陳 艷

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

老年癡呆是阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）的別稱，是一種因腦部發(fā)生病變所引起的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該疾病的臨床表現(xiàn)為記憶障礙、生活能力下降、執(zhí)行能力障礙以及人格和行為性格改變等[1]?；加欣夏臧V呆的患者，不但會(huì)降低生活質(zhì)量，影響正常生活，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)也是一種負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，臨床治療老年癡呆的主要手段是藥物治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓其服用抗焦慮藥、抗精神病藥等藥物，這些藥物的運(yùn)用，雖然能夠改善病情，但是無(wú)法獲得良好的治療效果，要想提高治療效果，還需運(yùn)用科學(xué)合理的護(hù)理方式。通過(guò)相關(guān)資料顯示，將音樂(lè)療法應(yīng)用在老年癡呆患者護(hù)理中，可以改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療與護(hù)理有效性[2]?；诖耍疚膶⑽以荷窠?jīng)科收治的74例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，對(duì)音樂(lè)療法在老年癡呆患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2017年4月我院神經(jīng)科收治的74例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，按組間分配法將74例患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各37例。其中，對(duì)照組患者男18例，女19例；年齡60-85歲，平均年齡（68.3±5.1）歲；住院時(shí)間5-18個(gè)月。對(duì)照組患者男20例，女17例；年齡62-87歲，平均年齡（70.5±6.4）歲；住院時(shí)間6-20個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比后存在的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者除了要實(shí)施統(tǒng)一的藥物治療外，還要運(yùn)用不同的方式進(jìn)行護(hù)理。其中對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理，其中包括常規(guī)檢查、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理等。而實(shí)驗(yàn)組患者在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上融入音樂(lè)療法，具體方法如下：①被動(dòng)音樂(lè)治療。受性格、興趣愛(ài)好以及外界環(huán)境等因素的影響，部分患者對(duì)音樂(lè)顯露出漠然的態(tài)度，甚至是排斥音樂(lè)，對(duì)其產(chǎn)生厭煩心理，影響護(hù)理效果。為了改善這種情況，激發(fā)患者對(duì)音樂(lè)的喜愛(ài)之情，醫(yī)護(hù)人員就要運(yùn)用被動(dòng)音樂(lè)治療的方式進(jìn)行護(hù)理。在實(shí)際護(hù)理中，要采用患者可以接受的方式播放音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)的熏陶和感染逐漸打開(kāi)心扉，消除其心中的負(fù)面情緒，改善精神狀況。需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員在使用被動(dòng)音樂(lè)治療時(shí)，要向患者家屬了解患者的興趣愛(ài)好，喜愛(ài)的音樂(lè)類型，如紅歌、戲曲等。如果家屬提供的信息不準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)播放多種多樣的音樂(lè)，密切觀察患者的表情變化和反應(yīng)，借此判斷患者喜愛(ài)音樂(lè)的類型，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定播放音樂(lè)的時(shí)間和音量大小等內(nèi)容。②主動(dòng)音樂(lè)治療。主動(dòng)音樂(lè)治療法針對(duì)的是對(duì)音樂(lè)有一定感知能力的患者，醫(yī)護(hù)人員在播放音樂(lè)時(shí)，可以根據(jù)患者的喜好進(jìn)行播放，還可以引導(dǎo)患者演唱相關(guān)曲目，使其產(chǎn)生愉悅的心情，不但能夠陶冶患者的情操，還能夠掃除他們心中的陰霾，幫助其走出疾病的陰影。③音樂(lè)電針療法。由于老年癡呆患者的病情不同，使用的音樂(lè)療法也存在一定區(qū)別。音樂(lè)電針療法的對(duì)象是使用針刺穴位方法治療疾病的患者，其方法是使用與音樂(lè)同步產(chǎn)生的電流來(lái)刺激患者的神經(jīng)，使其精神和情緒得到改善。在治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要為患者帶上耳機(jī)，然后播放節(jié)奏輕快，音韻優(yōu)美的音樂(lè)，在電流的作用下刺激患者的大腦中樞，穩(wěn)定他們的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的精神狀況評(píng)分、康奈爾癡呆抑郁評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，護(hù)理中的計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的精神狀況評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的精神狀況評(píng)分（26.35±5.32），顯著高于對(duì)照組患者的精神狀況評(píng)分（23.12±4.39），對(duì)比產(chǎn)生的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比康奈爾癡呆抑郁評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的康奈爾癡呆抑郁評(píng)分（6.36±4.21），低于對(duì)照組患者的康奈爾癡呆抑郁評(píng)分（9.45±5.29），對(duì)比產(chǎn)生的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，老年癡呆的發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，患有該疾病的老年人會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、生活能力下降、執(zhí)行能力障礙等情況，對(duì)患者自身及家屬都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。在臨床治療中，除了應(yīng)用藥物治療控制患者的病情外，還應(yīng)運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理方式。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，將音樂(lè)療法應(yīng)用在老年癡呆臨床護(hù)理中，能夠明顯提高護(hù)理效果，改善患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提高他們的生活質(zhì)量[3]。對(duì)此，本文將我院神經(jīng)科收治的74例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，對(duì)音樂(lè)療法在老年癡呆患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探究。經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的治療和護(hù)理發(fā)現(xiàn)，使用音樂(lè)療法的實(shí)驗(yàn)組患者的精神狀況評(píng)分要高于采用普通護(hù)理的對(duì)照組患者，且康奈爾癡呆抑郁評(píng)分低于對(duì)照組患者。

綜上所述，音樂(lè)療法在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠提高護(hù)理效果，提升患者各項(xiàng)精神指標(biāo)，降低康奈爾癡呆的發(fā)生概率，改善患者的生活方式。