張桂琳，姚 耀，陳姚平，邱金花，劉 英

（1.福建省屏南縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 寧德 352300；2.福建省寧德市屏南縣長橋衛(wèi)生院，福建 寧德 352300；3.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，福建 福州 350000；4.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，福建 福州 350000；5.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心，福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，福建 福州 350000）

懷孕這一事件被列在“生活改變是的社會再適應(yīng)評分計量表”中的第12位，可見也是一個很大的應(yīng)激事件。由于應(yīng)激的存在，孕婦會因心理和生理的改變而產(chǎn)生各種想法，更有甚者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。 為了了解孕期護士的抑郁狀態(tài)和壓力源，以便及時有效調(diào)整孕期護士的心理狀態(tài)，我們自2016年5月～2018年5月期間，對孕期護士的抑郁狀況進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自福建省三家不同級別的醫(yī)院不同科室隨機抽取50名工齡兩年以上的護士，和25名25歲以上的門診孕婦（非醫(yī)務(wù)工作者）。實驗組為孕期護士，對照一組為非孕期護士，對照二組為門診孕婦（非醫(yī)務(wù)工作者）。

護士抽取工齡兩年以上，為了排除新入職階段技術(shù)不夠熟練引起的影響因子, 門診孕婦抽取25歲以上以排除生活閱歷不足或?qū)W習(xí)能力青澀引起的影響因子。

1.2 方法

采用Zung編制的Self-Rating Depression Scale -- SDS抑郁自評量表進行測評。此處需說明，SDS可應(yīng)用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評定以及調(diào)查、科研等，不能用于診斷。

此評定量表共有20個題目，根據(jù)最近一星期以內(nèi)的實際感受，根據(jù)第一印象判斷，選擇一個與情況最相符合的答案。A表示沒有該項癥狀，B.小部分時間，C表示相當多的時間有該癥狀，D表示絕大部分時間或全部時間。正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。將20個項目的各個得分相加，即得粗分。標準分等于粗分乘以1.25后的整數(shù)部分?？偞址值恼Ｉ舷逓?1分，標準總分為53分。

2 結(jié) 果

匯總?cè)M調(diào)查表格，通過計分，測評結(jié)果顯示其中標準分達53分以上者34份，實驗17份，對照一組12份，對照二組9份。結(jié)果可見實驗組較對照組一高出20%，較對照組二高出32%。

3 討論與分析

3.1 孕期影響因子的討論與分析

眾所周知，“產(chǎn)后抑郁癥”描述的時產(chǎn)后準媽媽由于心理狀態(tài)未合理調(diào)整而發(fā)生抑郁癥的現(xiàn)象。其實，孕婦在懷孕期間，也有可能發(fā)生抑郁癥。美國hobfoll曾經(jīng)報道，約四分之一的懷孕婦女有抑郁情緒。Wilson等人今年就與產(chǎn)后抑郁有關(guān)的產(chǎn)前心理和社會因素的系統(tǒng)綜述表明，有可靠的證據(jù)支持產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁有很強的聯(lián)系。而作為“白衣天使”的護士姐妹們，也必將經(jīng)歷懷孕這一生理過程。孕婦的心理健康狀況，直接影響著胎兒的健康。孕婦若情緒過于悲傷憂郁焦慮或者恐懼，都會影響胎兒的生長發(fā)育狀態(tài)，嚴重者會造成胎兒早產(chǎn)，甚至胎死腹中。

此次調(diào)查中，壓力源由于懷孕引起的生理心理不適為普遍原因。分析原因可能為經(jīng)濟壓力大，家庭支持不足以及孕婦對妊娠知識的缺乏，對胎兒性別的擔心，對胎兒安全的過分擔憂，和對胎兒分娩過程的恐懼[1]。針對這些原因，我們應(yīng)提倡家庭支持的重要性，合理安排各項檢查，同時加強孕期保健知識的教育，積極處理孕期出現(xiàn)的各種生理心理的異常情況，并給予適當?shù)男睦碜稍兒洼o導(dǎo)，以使孕婦在良好的身心環(huán)境下為胎兒提供健康的生長環(huán)境。

3.2 護士職業(yè)影響因子的討論

心理學(xué)研究表明，一個單位和一個人不能完全沒有壓力，適度的壓力感是調(diào)動人積極性的重要條件，也是促進單位凝聚力和個人發(fā)展的重要條件。但是過高的超過人們承受力的壓力，則會降低活力和發(fā)展的信心。曾有文獻報道，34%的護士有心理問題，40.5%的護士感到工作壓力大，如不及時調(diào)節(jié)，將會出現(xiàn)“心身耗竭綜合癥”，導(dǎo)致其對工作產(chǎn)生厭惡感，服務(wù)質(zhì)量下降，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，個人無工作成就感和被動服從等現(xiàn)象[2-4]。

本次調(diào)查中，護士職業(yè)壓力是實驗組和對照一組的數(shù)據(jù)均高于對照二組的主要原因。分析原因為護士人力資源有限，超負荷工作量，長期處于緊張的工作狀態(tài)，“三班倒”的工作模式擾亂了生物鐘節(jié)律，職業(yè)技能要求高，社會普遍的重醫(yī)輕護的現(xiàn)象，日益緊張的護患關(guān)系，以及無法顧及家庭帶來的工作外壓力。針對這些原因，我們建議增加護士編制，合理調(diào)配人員和當班時間，正面宣傳護士形象，定期參與心理咨詢和輔導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并解決。