劉霜月

（大慶市龍鳳區(qū)東光街道龍北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的主體部分是一個(gè)由聚乙烯構(gòu)成的T型支架，能夠調(diào)節(jié)左炔諾孕酮的釋放量[1]?？擅咳障?qū)m腔內(nèi)釋放20 μg的左炔諾孕酮，能夠連續(xù)釋放達(dá)5年[2]，在宮腔內(nèi)發(fā)揮局部孕激素的作用。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的雌二醇敏感度降低，發(fā)揮子宮內(nèi)膜增生拮抗作用，達(dá)到避孕的效果[3]。而目前，對于左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病中的作用也日漸受到人們的重視。本研究旨在通過回顧分析，探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月收治的婦科疾病患者120例，疾病類型包括：子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、月經(jīng)過多。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合各類型疾病的臨床診斷；（2）簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近3月來，服用過激素的患者；（2）合并患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；（3）無法進(jìn)行隨訪觀察的患者。對所有患者的疾病臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：（1）子宮內(nèi)膜增生患者32例，平均年齡（35.2±8.5）歲，平均病史（1.8±0.9）年；（2）子宮腺肌癥患者22例，平均年齡（31.7±4.8）歲，平均病史（2.2±1.3）年；（3）子宮肌瘤患者40例，平均年齡（39.7±5.9）歲，平均病史（2.8±1.2）年；（4）月經(jīng)過多患者26例，平均年齡（28.7±3.2）歲，平均病史（9.2±5.4）年。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

對所有納入研究的患者行放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，并進(jìn)行至少半年的隨訪觀察，回顧所有納入病例的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）子宮內(nèi)膜增生的患者跟蹤隨訪患者的子宮內(nèi)膜增生抑制率，和同期采用手術(shù)治療的患者進(jìn)行初步對比。

（2）子宮腺肌癥的患者進(jìn)行隨訪觀察，統(tǒng)計(jì)患者的子宮大小變化情況和子宮腺肌癥引起的各種癥狀的發(fā)生率。

（3）子宮肌瘤的患者進(jìn)行隨訪觀察，統(tǒng)計(jì)患者子宮大小變化情況和子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多的改善情況。

（4）月經(jīng)過多的患者進(jìn)行隨訪觀察，統(tǒng)計(jì)半年內(nèi)患者月經(jīng)的變化情況，并對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s>”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜增生

跟蹤調(diào)查所有采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的子宮內(nèi)膜增生患者，其子宮內(nèi)膜增生抑制的患者共28例，達(dá)87.5%，同期進(jìn)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜增生患者共36例，手術(shù)成功率為100.0%，而在跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者共有16例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)44.4%。

2.2 子宮腺肌癥

子宮腺肌癥的患者子宮均有顯著的縮小，縮小情況較為理想的患者共16例，達(dá)72.7%，同時(shí)，月經(jīng)量減少的患者共20例，痛經(jīng)改善的患者共19例，總體緩解率為90.9%。

2.3 子宮肌瘤

子宮肌瘤患者中子宮體積縮小的患者共35例，達(dá)87.5%，根據(jù)B超結(jié)果顯示，所有患者子宮肌瘤本身大小均無明顯改善，同時(shí)，子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多改善的患者共38例，達(dá)95.0%。

2.4 月經(jīng)過多

對月經(jīng)過多患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，其半年內(nèi)有效的患者共20例，有效率為76.9%，發(fā)生不良反應(yīng)，如嘔吐、頭暈、惡心的患者共5例，顯著低于同期采用口服吲哚美辛等藥物的患者（P＜0.05）。

3 討 論

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代開始投放市場使用的宮內(nèi)激素緩釋系統(tǒng)，主體部分是一個(gè)由聚乙烯構(gòu)成的T型支架，能夠調(diào)節(jié)左炔諾孕酮的釋放量。在安裝初期，可每日向?qū)m腔內(nèi)釋放20 μg的左炔諾孕酮，后下降至11μg，能夠連續(xù)釋放達(dá)5年，在宮腔內(nèi)發(fā)揮局部孕激素的作用[4]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠使子宮內(nèi)膜的雌激素和孕激素手提在高左炔諾孕酮的條件下，對血循環(huán)中的雌二醇敏感度降低，發(fā)揮子宮內(nèi)膜增生拮抗作用，達(dá)到避孕的效果。而目前，對于左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病中的作用也日漸受到人們的重視，其對子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤等婦科病的治療有不同的療效，本研究旨在通過回顧分析，探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用。

研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜增生患者中，子宮內(nèi)膜增生抑制的患者共28例，達(dá)87.5%，同期進(jìn)行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜增生患者共36例，手術(shù)成功率為100.0%，而在跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者共有16例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)44.4%；子宮腺肌癥的患者子宮均有顯著的縮小，縮小情況較為理想的患者共16例，達(dá)72.7%，同時(shí)，月經(jīng)量減少的患者共20例，痛經(jīng)改善的患者共19例；子宮肌瘤患者中子宮體積縮小的患者共35例，達(dá)87.5%，子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多改善的患者共38例；月經(jīng)過多患者半年內(nèi)有效率為76.9%，發(fā)生不良反應(yīng)，如嘔吐、頭暈、惡心的患者共5例，顯著低于同期采用口服吲哚美辛等藥物的患者（P＜0.05）。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、月經(jīng)過多等婦科疾病有較好的治療效果，值得在臨床中推廣。