米立娟

（北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

手術室作用醫(yī)院重要技術部門，是為病患提供急救的場所，其工作質(zhì)量直接影響患者生命安全。護理作為臨床醫(yī)療工作重要組成部分，護士運用專業(yè)醫(yī)學知識為病患提供幫助，可保證其就診安全性，彌補常規(guī)醫(yī)療工作的不足。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2016.01～2018.01前來我院行手術治療的80例患者，采用隱匿數(shù)字隨機法將其分為兩組，各40例。本研究經(jīng)院領導及手術室醫(yī)護人員共同審核通過，所有病患均同意參與，排除遵醫(yī)性差者。研發(fā)組男17例，女23例；平均年齡（45.2±1.2）歲；普外科14例、骨科11例、婦產(chǎn)科12例、其他3例。對照組男19例，女21例；平均年齡（44.8±1.3）歲；普外科12例、骨科13例、婦產(chǎn)科13例、其他2例。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 人性化護理

①術前訊問病患有無病史，組織開展健康檢查，整理病歷資料，根據(jù)檢查結(jié)果、患者意愿結(jié)合醫(yī)生建議設計手術方案及風險預控方案，熟悉手術流程，適當告知患者手術步驟，借助成功病例安撫病患；組織家屬及患者普及疾病知識，講解手術治療的意義，以便其正視手術；耐心傾聽為其排解疑惑，同時傳授情緒調(diào)節(jié)技巧；告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵，幫助營造良好身心狀態(tài)，減少術前不順從行為及術中應激反應；根據(jù)生化指標及人體測量參數(shù)評估患者營養(yǎng)狀況，給予個性化營養(yǎng)干預，如高能量碳水化合物飲食。②清除走廊障礙物，清洗消毒手術室底板、墻壁及手術臺，檢查術中所需醫(yī)療物品，試檢醫(yī)療設備，開窗通風保證手術室空氣質(zhì)量；術前協(xié)調(diào)手術操作事宜，減少術中門窗開關次數(shù)，營造恒溫環(huán)境，減少交叉感染。③事先調(diào)節(jié)手術室內(nèi)溫度和濕度，術中密切監(jiān)測患者生命體征，注意觀察其面部表情，借助語言、動作及眼神給予患者鼓勵，協(xié)助醫(yī)生實施手術，稍有異常及時采取應急措施；若患者病情危急或精神狀態(tài)不穩(wěn)定，可讓家屬陪同手術，消除抵觸情緒。④術畢用溫生理鹽水擦拭身體，清洗消毒后協(xié)助更換衣物，注意保暖及遮擋隱私部位，告知患者手術功效、術后疼痛感及潛存并發(fā)癥，保證其知情權。⑤待患者生命體征無異樣后轉(zhuǎn)送至病房，告知交接護士術后護理要點，防治并發(fā)癥。

1.2.2 基礎護理

入室前試檢醫(yī)療設備，配備急救藥品，嚴格按規(guī)定清掃消毒；協(xié)助將患者轉(zhuǎn)運至手術室，輔助醫(yī)生實施手術，術中監(jiān)測患者生命體征，術后轉(zhuǎn)送至病房，做好交接工作。

1.3 觀察指標

①比較患者精神狀態(tài)，采用漢密爾頓焦慮抑郁量表，HAMA焦慮量表（0-64分，嚴重焦慮＞29分、22-29分明顯焦慮、14-21分焦慮、7-13分可能焦慮、＜7分無焦慮），HAMD抑郁量表（24版本，＞35分嚴重抑郁，21-35分中度抑郁、8-21分輕度抑郁、＜8分無抑郁癥狀）[2]。

②比較患者就診期間安全事件發(fā)生率（皮膚損傷、墜床、交叉感染）。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神狀態(tài)

入室前及術后研究組焦慮評分為（17.5±2.1）分、（12.5±1.1）分較之對照組（21.2±2.6）分、（19.6±2.5）分，差異顯著（t=7.002,P=0.000;t=16.441,P=0.000）；抑郁評分（14.5±2.2）分、（13.2±2.0）分較之對照組（17.8±2.3）分、（18.4±2.5）分，數(shù)據(jù)差異較大（t=6.558，P=0.000；t=10.272，P=0.000）。

2.2 安全事件

研究組安全事件發(fā)生率為2.5%，1例皮膚損傷；對照組15.0%，3例皮膚損傷、1例墜床、2例交叉感染，差異顯著（x2=3.914,P=0.048）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步加之民眾健康意識提升，使得病患對醫(yī)療操作及護理服務提出更多更高的要求?；A護理內(nèi)容過于籠統(tǒng)，護士機械化應用醫(yī)學技術，雖可輔助患者開展診療工作，協(xié)助醫(yī)生實施手術，但無法滿足患者個性化需求，影響遵醫(yī)性，且術中常見應激反應及不順從行為，影響手術效果。個性化護理以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，護士緊緊圍繞患者所需所求開展手術室護理工作，從思想觀念及醫(yī)療行為上為其提供專業(yè)醫(yī)療服務，協(xié)調(diào)管控手術室護理各個細節(jié)，為病患提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗服務，進而獲取最佳治療效果。筆者實踐發(fā)現(xiàn)，研究組患者入室前及術后焦慮抑郁評分及安全事件發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即將人性化護理應用于手術室護理中不僅能改善患者負面情緒，同時可減少安全事件，具有借鑒意義。人性化護理統(tǒng)籌管控患者術前、術中、術后護理各項工作，醫(yī)者通過術前健康檢查、營養(yǎng)干預、手術方案及預控方案制定，培養(yǎng)患者信任感，幫助營造良好身心狀態(tài)，進而降低手術風險；手術室環(huán)境調(diào)控及醫(yī)療設備檢查可保證手術操作順利進行，減少外界因素對病患身心的影響；術后護理工作對接可彌補常規(guī)護理漏洞，防治并發(fā)癥，改善預后?？傊诵曰o理應用于手術室護理中可獲取理想護理效果，值得推廣應用。