張苑艷，陳燕婷，唐麗春*

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

分層規(guī)范化?？婆嘤柺且环N較為新型的培訓管理技術(shù)，其作用在助產(chǎn)士培訓過程中，能夠有些結(jié)合助產(chǎn)士的實際情況，對其明確培訓內(nèi)容，有助于助產(chǎn)培訓工作順利開展，能夠進一步強調(diào)各個助產(chǎn)士的工作職責，提升了助產(chǎn)工作質(zhì)量[1]。我院對22名助產(chǎn)士，研究分層規(guī)范化?？婆嘤柕膽?yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院助產(chǎn)士22名作為研究對象，按照不同培訓方法將其分為常規(guī)組（2016年12月～2017年12月）與研究組（2017年12月～2018年12月），各22例，其中，常規(guī)組年齡20～53周歲，平均年齡（32.17±4.33）；研究組年齡21～54周歲，平均年齡（30.06±7.44）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）入選助產(chǎn)士均為女性；（2）入選助產(chǎn)士年齡均＞20周歲；（3）入選助產(chǎn)士受教育程度均在大專以上。

1.2 培訓方法

常規(guī)組采用常規(guī)培訓方法。研究組給予分層規(guī)范化?？婆嘤柗?。根據(jù)助產(chǎn)士的核心能力以及工作經(jīng)驗，對其進行科學分層管理，我院將助產(chǎn)士分為N0～N4級，其中助理助產(chǎn)士為N0級，初級助產(chǎn)士為N1級，中級助產(chǎn)士為N2級，高級助產(chǎn)士為N3級，護士長為N4級。根據(jù)各層級對其進行相應(yīng)的?？婆嘤?。（1）助理助產(chǎn)士（N0）：要求助理助產(chǎn)士必須要對護理核心制度、?？谱o理質(zhì)量要求以及產(chǎn)程判斷進行熟悉。集中培訓助理助產(chǎn)士學習一般護理以及?？谱o理操作技能，能夠掌握胎心聽診、會陰消毒、指導母乳喂養(yǎng)等護理常規(guī)技能，同時培訓其掌握孕婦標本采集規(guī)范流程、搶救車管理、器械放置以及產(chǎn)科緊急狀況發(fā)生時所采用的人員調(diào)配原則。另外需要培養(yǎng)助理助產(chǎn)士形成良好的溝通能力[2]。（2）初級助產(chǎn)士（N1）：培訓初級助產(chǎn)士掌握產(chǎn)房各儀器設(shè)備的參數(shù)觀察標準，同時能夠熟練應(yīng)用胎心監(jiān)護儀、普通孕婦產(chǎn)程觀察及順產(chǎn)接生。加大初級助產(chǎn)士會陰側(cè)切指征學習以及?？萍本燃夹g(shù)培訓[3]。（3）中級助產(chǎn)士（N2）：集中對中級助產(chǎn)士進行護理程序培訓，使得其能夠根據(jù)護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行健康評估，重視中級助產(chǎn)士護理文書書寫規(guī)范化培訓，使其掌握新生兒窒息復蘇、產(chǎn)鉗接生配合、有合并癥孕婦的產(chǎn)程觀察及接生。加大中級助產(chǎn)士使用產(chǎn)房?？圃O(shè)備儀器使用教學力度，使得其能獨立完成儀器設(shè)備故障的排除，以及加大軟產(chǎn)道檢查技術(shù)培訓力度，同時增加宮頸裂傷以及陰道裂傷縫合技術(shù)及產(chǎn)科急救培訓內(nèi)容。（4）高級助產(chǎn)士（N3）：培訓高級助產(chǎn)士形成獨立護理查房、科內(nèi)護理科研能力，可以獨立對助理、初級助產(chǎn)士完成理論講課，定期對高級助產(chǎn)士進行考核評估，使其提高帶教和科研能力。加大高級助產(chǎn)士對產(chǎn)科急癥迅速判斷及組織搶救處理培訓能力。（5）護士長（N4）：集中培訓護士長的管理能力，使得其能夠優(yōu)化資源，合理整合項目，充分發(fā)揮不同層級助產(chǎn)士的優(yōu)勢，提升產(chǎn)科護理能力。

1.3 觀察指標

分析應(yīng)用效果。觀察研究期間發(fā)生產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切以及新生兒窒息助產(chǎn)不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組助產(chǎn)不良事件發(fā)生率為9.10%，常規(guī)組助產(chǎn)不良事件發(fā)生率為40.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人員衛(wèi)生意識的提升，使得其在分娩過程中，對助產(chǎn)工作質(zhì)量的需求越來越高，為進一步保障母嬰保健工作質(zhì)量，積極應(yīng)用分層規(guī)范化專科培訓法就顯得十分必要了。通過分層規(guī)范化?？婆嘤柗?，根據(jù)助產(chǎn)士自身的個人工作能力、工作時間以及工作經(jīng)驗等指標，將其科學劃分層級，然后根據(jù)不同層級對其實施對應(yīng)培訓，使得培訓內(nèi)容更加的細節(jié)化以及規(guī)范化，每個層級助產(chǎn)士均能夠獲得相應(yīng)的工作內(nèi)容培訓，有效提升了各個層級助產(chǎn)士的職業(yè)核心能力，使得產(chǎn)房助產(chǎn)工作更加的系統(tǒng)化以及有序化，降低了助產(chǎn)不良事件發(fā)生風險，有效保障了母嬰安全。對本次研究結(jié)果進行分析，助產(chǎn)士采用分層規(guī)范化?？婆嘤柗ê?，其發(fā)生產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切、新生兒窒息等助產(chǎn)不良事件的風險較低（9.10%），明顯低于常規(guī)培訓后的助產(chǎn)不良事件發(fā)生情況（40.92%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對助產(chǎn)士進行專科培訓的過程中，可以積極采用分層規(guī)范化?？婆嘤柗?，能夠有效提升助產(chǎn)士的綜合能力，提高培訓效果，有助于降低助產(chǎn)不良事件發(fā)生風險。