趙新梅，李俊梅，趙存娜

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

心力衰竭是心力衰竭狀態(tài)持續(xù)存在，期間可能維持穩(wěn)定也可能出現(xiàn)惡化或者失代償，臨床表現(xiàn)為乏力、呼吸困難和體液潴留，是心臟功能和結(jié)構(gòu)異常，使心臟不能負(fù)荷正常血流動力學(xué)和代謝組織的供血供氧，老年人是高發(fā)群體，病程較長需要長期堅持治療和控制[1]。鑒于此，本研究對心力衰竭患者實施延續(xù)性護理，旨在提高患者自我護理能力，讓病情得到有效的控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年1月接受的心力衰竭患者中，抽取110名，隨機將其分為對照組與觀察組，均55例，對照組中，男31例，女24例，年齡39～76歲，平均年齡（57.5±18.5）歲。觀察組中，男30例，女25例，年齡39～77歲，平均年齡（58.0±19.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理治療——患者糾正吸氧，對心臟負(fù)荷進(jìn)行有效緩解；對患者進(jìn)行心率檢測并進(jìn)行相關(guān)藥物治療；指導(dǎo)患者營養(yǎng)支持，合理飲食，限制攝入水量；保證患者進(jìn)行有效的休息。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理：（1）為患者進(jìn)行心理衰竭疾病相關(guān)的健康宣講、藥物知識及副作用觀察、處理的相關(guān)知識；（2）在患者出院之前1周對患者進(jìn)行1:1演示家庭護理方法等，對患者身體狀況和病情進(jìn)行檢查以及全面評估后，制定相應(yīng)的康復(fù)運動計劃；（3）給患者及家屬食物含水量表，建立專用出入量登記表，記錄24小時出入量，測量體重，制定營養(yǎng)方案及如何根據(jù)尿量、每日體重情況，計劃攝入水分及口服利尿藥、口服補鉀指導(dǎo)；（4）預(yù)防感冒措施制定：除按制定的運動計劃外，每年換季接種流感育苗，防范肺部感染誘發(fā)心衰；（5）登記患者的聯(lián)系方和住址，以便醫(yī)護人員定期隨訪；（6）建立延續(xù)護理微信群，醫(yī)護人員每2周通過微信群或者電話、短信、現(xiàn)代化通訊工具等方式指導(dǎo)和了解患者及家屬在家自我護理、病情變化情況、藥物使用情況等，醫(yī)生可以此對患者的自我管理能力進(jìn)行評估，并作出相應(yīng)的強化教育或鼓勵措施，患者也可以在微信群中隨時對自我管理或病情變化中遇到的問題進(jìn)行咨詢；（7）指導(dǎo)患者做好日志，將病情發(fā)展情況、身體感受等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以此可使患者對自身病情發(fā)展有較為直觀的了解，并及時和醫(yī)生溝通多康復(fù)計劃作出相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)生可根據(jù)患者提供的病情監(jiān)測記錄作為參考對康復(fù)計劃進(jìn)行遠(yuǎn)程的調(diào)整。連續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

根據(jù)自我管理量表對護理后3個月患者自我護理能力（0～100分）以及采用健康行為量表對患者健康行為（52～208分）進(jìn)行評價，分值越高自我管理能力和健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組自我護理能力和健康行為評分納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計與分析，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我護理能力、健康行為評分對比

經(jīng)統(tǒng)計，對照組和觀察組自我護理能力評分分別為：（59.18±13.12）分、（85.35±11.28）分，t=11.217，P=0.000；健康行為評分分別為：（118.45±6.45）分、（172.38±3.48）分，t=54.572，P=0.000；觀察組患者自我護理能力、健康行為評分顯著高于對照組，兩組比較結(jié)果P＜0.05,。

3 討 論

心力衰竭是內(nèi)科中常見的進(jìn)展性危重疾病，其發(fā)生于心臟病的終末階段，心臟病住院患者中有20%是心力衰竭患者，死亡率更是占住院患者的40%，嚴(yán)重危害者人們的生命與健康，心力衰竭的主要癥狀包括呼吸困難、心悸失眠、咳嗽咳痰等。

延續(xù)護理是由醫(yī)生針對患者在不同康復(fù)場所，根據(jù)患者病情發(fā)展情況和協(xié)作性護理的不同制定的護理措施和方案，多用于出院回家、養(yǎng)老院的延續(xù)護理。肖米新[2]等人在研究中對新力衰竭患者實施延續(xù)性護理后，患者自我護理能力和健康行為水平均得到了顯著的提高。本研究中通過通過在住院期間為患者指導(dǎo)和演示氧療方法等，并在患者出院后為通過現(xiàn)代化信息技術(shù)為患者提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)和干預(yù)，來提高患者的自我管理意識，對提高患者出院后持續(xù)性治療起到了重要作用[3-4]。出院后三個月回訪數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，觀察組實施延續(xù)性護理干預(yù)后患者自我護理能力、健康行為等各方面均得到了顯著的提高，表明延續(xù)性護理能夠有效提高持續(xù)性治療的可靠性，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，實施延續(xù)性護理能夠有效提高心力衰竭患者的自我護理能力和監(jiān)控行為，是理想的護理方案，值得推廣[5]。