夏月華

（江蘇省泰州市姜堰太宇醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 泰州 225500）

骨折是臨床骨科的高發(fā)病，其是指部分骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性的完全或部分?jǐn)嗔?，致病原因是暴力因素。臨床中可通過保守或手術(shù)療法治療該病，但患者需要長期臥床，可能會引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。舒適護(hù)理是其常見護(hù)理模式，可改善患者的護(hù)理感受，但其不具有系統(tǒng)性特征。研究中以60例骨折臥床患者為主體，旨在探究護(hù)理程序用于該病患者的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年1月間入本院治療的60例骨折臥床患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是30例。其中，A組男11例，女19例；年齡51-93歲，平均（73.5±0.48）歲。B組男12例，女18例；年齡40-89歲，平均（73.17±0.52）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組行舒適護(hù)理，即臥床注意事項、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和病情觀察等。A組基于B組，加用護(hù)理程序，具體為：

1.2.1 護(hù)理評估

護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者病情，收集其入院資料，了解其舒適需求，如生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、室內(nèi)溫度與溫度要求、環(huán)境要求、疼痛耐受度、飲食與排便習(xí)慣和性格特征等。

1.2.2 護(hù)理診斷

護(hù)理人員應(yīng)分析患者的疾病情況，并根據(jù)臨床診斷評估其舒適需求，制定個體化護(hù)理方案。

1.2.3 護(hù)理計劃

護(hù)理人員向患者全面講解護(hù)理計劃，并征求其意見，適度完善計劃。得到其同意后，將護(hù)理計劃打印成冊，并明確列出舒適細(xì)節(jié)。

1.2.4 護(hù)理實(shí)施

分析患者對于病房環(huán)境的個體要求，將同類要求患者調(diào)換至同一病房，并根據(jù)其需求適度調(diào)整室內(nèi)光線和溫濕度。根據(jù)其飲食習(xí)慣制定飲食方案，向其講解食物交換法知識，使其能夠根據(jù)飲食喜好適當(dāng)調(diào)整方案結(jié)構(gòu)。訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)其科學(xué)預(yù)防便秘，必要時遵醫(yī)囑給予乳果糖口服，確保其大便通暢。使用長海痛尺評估量表及時對患者進(jìn)行疼痛評分，根據(jù)其疼痛耐受度采取鎮(zhèn)痛措施，將患者的疼痛程度及時反饋給醫(yī)生，通過物理止痛或藥物止痛法緩解疼痛感。病房內(nèi)設(shè)置拉簾，便于患者擦浴或更衣，保護(hù)其隱私。根據(jù)其睡眠習(xí)慣合理安排夜間巡視時間，并及時進(jìn)行口腔護(hù)理和切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

利用GCQ評估患者的護(hù)理舒適度，共4個維度，分別為心理、生理、社會和精神，包括30個項目，采用4級評分法，總分120分。低度舒適為60分以下；中度舒適為60-90分，高度舒適為90分以上。觀察患者的褥瘡、深靜脈血栓（DVT）、便秘和肢體功能受限等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件處理，護(hù)理舒適度與并發(fā)癥情況用（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比護(hù)理舒適度

A組的護(hù)理舒適度中，高度舒適19例（63.33%），中度舒適10例（33.33%），低度舒適1例（3.33%），舒適度為96.67%（29/30）；B組的護(hù)理舒適度中，高度舒適16例（53.33%），中度舒適8例（26.67%），低度舒適6例（20.00%），舒適度為80.00%（24/30）（x2=4.043，P=0.044）。

2.2 對比并發(fā)癥情況

A組中，出現(xiàn)1例（3.33%）褥瘡，1例（3.33%）便秘和1例（3.33%）肢體功能受限，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30）；B組中，出現(xiàn)3例（10.00%）褥瘡，4例（13.33%）便秘,2例（6.67%）肢體功能受限和1例（3.33%）DVT，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30）（x2=4.812，P=0.028）。

3 討 論

骨折患者多伴有疼痛、腫脹和功能障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)畸形。臨床中多通過及時且科學(xué)的手術(shù)治療保護(hù)患者的運(yùn)動功能[2]。并需要長時間臥床治療，以避免再次骨折。因此，多在術(shù)后輔以臨床護(hù)理，其中以舒適護(hù)理最為常見。舒適護(hù)理可根據(jù)患者的舒適需求制定護(hù)理方案，但其缺乏個體性。護(hù)理程序可通過護(hù)理評估全面了解患者的日常習(xí)慣，將其作為護(hù)理方案的制定基礎(chǔ)。并借助護(hù)理診斷客觀掌握患者的骨折病情，了解其舒適需求，預(yù)見性制定應(yīng)對方案[3]。護(hù)理計劃與實(shí)施從病房調(diào)換、制定食譜、預(yù)防便秘、疼痛護(hù)理、隱私保護(hù)和睡眠護(hù)理等方面落實(shí)舒適護(hù)理措施。其可體現(xiàn)出舒適護(hù)理的人文性和規(guī)范性，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)果為：A組的護(hù)理舒適度高于B組；并發(fā)癥發(fā)生率低于B組。與李小芳[4]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，該項護(hù)理可改善骨折臥床患者的護(hù)理舒適度，提高其護(hù)理安全性，具有推廣價值。