王 衛(wèi)，李艷生，邱 蘋，李 嬌，湯翠翠

（僑聯(lián)現(xiàn)代口腔，云南 昆明 650000）

1 口腔四手操作和六手操作的區(qū)別

四手操作：在整個治療過程中，由一名醫(yī)師和一名護士共同為1例患者服務。

六手操作：在傳統(tǒng)診療模式四手操作的基礎上借鑒手術室操作標準增加了一名巡回護士，由一名醫(yī)師和兩名護士共同為1例患者診療服務。使醫(yī)師的各種操作需求得到及時充分的滿足，充分體現(xiàn)出了人性化和現(xiàn)代化的服務理念。

2 六手操作的標準流程及職責

2.1 一助（器械）護士標準工作流程

2.1.1 核對病歷，熟悉治療計劃及方案。

2.1.2 準備治療所需的器械及物品。

2.1.3 一助和巡回護士共同準備物品。一助以準備器械及藥物為主，巡回護士以接待顧客和診室準備為主。

2.1.4 一助在配合醫(yī)師診療時應注意力集中，隨時調(diào)節(jié)燈光，保證治療區(qū)視野清楚。隨時觀察顧客的動作及表情變化，時時與顧客溝通，緩解顧客的緊張情緒。

2.1.5 一助配合醫(yī)師做治療時，應嚴格遵守無菌操作，戴好手套的手不能觸摸無菌區(qū)域以外的物品以及椅位貼防污膜以外的區(qū)域。

2.1.6 在整個治療過程中一助必須嚴格遵守無菌操作技術，傳遞器械規(guī)范，工作臺面隨時保持整潔，器械放置有序，工作臺面隨時準備一雙PE手套。如巡回護士不在診室時，要及時添加所需器械或物品，一助需戴干凈的PE手套再取物品。

2.1.7 一助在配合治療過程中，應及時擦干凈醫(yī)師所用過的器械，不能有污漬。如醫(yī)護人員的手套被污染，應重新?lián)Q手套或洗手消毒戴手套再進入崗位。

2.1.8 配合種植手術時，一助提前30分鐘洗手，穿手術衣，戴無菌手套，整理手術器械臺，器械放置有序。鋪手術洞巾，連接種植手機線并固定，固定吸唾管。一助和巡回護士共同清點種植器械。

2.1.9治療結束后，整理臺面用過的污染器械?？鞕C空踩30秒，防污膜、污染物、圍兜有序放入椅位帽內(nèi)再轉移至醫(yī)療廢棄物區(qū)，并做好椅旁器械的消毒預處理，痰盂沖洗及擦洗干凈不能有污漬。換干凈的PE手套對診室環(huán)境“5S”標準化整理及工作臺面的整理，再把用后的器械及時送回器械清洗間，物品歸位放置，銳利刀片、針頭、縫合針請放入銳器。

2.2 二助（巡回）護士標準工作流程

2.2.1 熟悉顧客病歷，了解顧客的治療計劃及費用，治療前診室的整理。

2.2.2 負責接診顧客，引導顧客到診室休息區(qū)，并儲存顧客的物品,對顧客做相關的介紹及醫(yī)患溝通。（a診室環(huán)境的介紹 ，防污膜的運用。b 我們在做治療時，口腔科的器械非常精細，比較小但是安全的，如有不慎掉入嘴里，請立即吐出來，不要做吞咽動作。c 在做治療過程中有什么不舒服，請?zhí)e左手，我們會停止操作的，但不要隨意亂動，因快機在口腔中操作轉速很快，以免損傷口腔黏膜。d 請用鼻孔呼吸，口腔里的水我們會用吸唾管及時吸走的，您也不用起來吐，也不用緊張。e 進入口腔的水是微酸性次氯酸水，在口腔里會有酸酸的感覺是正常的，他有消炎殺菌作用，達到食品級衛(wèi)生標準對人體是無害的）

2.2.3 用75﹪酒精或40ppm的微酸性次氯酸水椅位噴灑消毒，擦干。

2.2.4 七步洗手，戴口罩，戴薄膜手套。

2.2.5 貼防污膜，戴椅位帽，準備檢查包，引導顧客正確就坐椅位上并協(xié)助顧客漱口，做心理安慰并給顧客戴護目鏡。

2.2.6 如初診顧客，負責病例的記錄及治療方案，治療費用的溝通。

2.2.7 負責顧客口腔CT片的拍攝或調(diào)取，病例的規(guī)范書寫及治療中的記錄。

2.2.8 巡回護士應堅守崗位，不應離開診室，隨時添加治療中所需的無菌器械及物品。

2.2.9 凡是治療中需要的物品必須是經(jīng)過滅菌或消毒處理的，才能傳遞給醫(yī)師使用。

2.2.10 如做種植手術及拔牙手術，巡回護士負責術前用藥及麻醉知情同意書、種植手術知情同意書、拔牙知情同意書及相關知情同意書的簽字，麻醉使用登記本的登記工作。

2.2.1 如做種植手術，協(xié)助手術醫(yī)師穿手術衣，調(diào)節(jié)種植設備及手術無影燈。和器械護士共同清點種植器械。與種植醫(yī)師共同核對種植體的名稱，植體型號及有效期。負責手術記錄單的填寫及電子版種植顧客的登記。

2.2.12 治療結束后，送顧客出診室到休息區(qū)休息，負責對顧客注意事項的交接及下次顧客復診的預約，費用單填寫的工作。

2.2.13負責當天顧客治療后的電話隨訪工作。如回訪時顧客有特殊情況請及時與醫(yī)師聯(lián)系溝通。

3 總 結

隨著口腔行業(yè)的不斷發(fā)展，國際化程度越來越高，口腔醫(yī)療技術水平和服務理念也不斷提升，顧客的口腔保健意識越來越強，對口腔醫(yī)師的診療技術及護理服務水平也提出了更高的要求。傳統(tǒng)的診療模式-四手操作已滿足不了顧客的需求?？谇涣植僮髯o理模式，具有其優(yōu)越性、先進性，也是口腔護理發(fā)展的趨勢，醫(yī)、護雙方滿意度提高。護理質(zhì)量及感控質(zhì)量的提高，顧客診療過程的舒適度、安全感得以全面改善，口腔護士工作價值進一步得以體現(xiàn)。