沈騰珠，姚 萍*

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目前來(lái)說(shuō)，肺炎的致死率僅次于腫瘤、心血管疾病，重癥肺炎則是指除具有常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)外，還有呼吸衰竭以及其他系統(tǒng)明顯受累的肺炎，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[1]。為探究重癥肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年2月-2017年2月64例重癥肺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②臨床表現(xiàn)：新近出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸道疾病加重等癥狀；肺部濕羅音和肺部實(shí)變體征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4*109/L或超過(guò)10*109/L.③患者均知情，且同意參與研究。與此同時(shí)，排除資料不全、合并惡性腫瘤、不配合等患者。其中，男38例，女26例，患者年齡在18-78歲之間，平均（53.6±3.9）歲.

1.2 方法

上述患者入院后給予常規(guī)治理，主要包括：呼吸與營(yíng)養(yǎng)支持、抗菌藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、痰液引流以及預(yù)防多器官功能衰竭等，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的護(hù)理策略。①環(huán)境與飲食護(hù)理。囑患者絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，溫度在18-28度之間，濕度保持在60%-65%之間，每天進(jìn)行病房消毒，保持環(huán)境安靜。加強(qiáng)病情觀察，并給予患者魚(yú)湯、面條等富營(yíng)養(yǎng)、清淡的飲食，積極鼓勵(lì)患者多餐少食，從而全面提高抵抗力。若患者不能進(jìn)食或神志不清，需及時(shí)鼻飼。②呼吸道護(hù)理。幫助患者保持半臥位，這樣有利于緩解患者呼吸困難癥狀，若患者痰多、不易排出，需給予霧化吸入治療。每隔2小時(shí)幫助患者拍背，及時(shí)促進(jìn)痰液排出。若患者神志不清，需要進(jìn)行吸痰處理，在吸痰過(guò)程中中注意無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。及時(shí)更換吸痰管并對(duì)吸痰器進(jìn)行消毒。③加強(qiáng)口腔護(hù)理。口咽部護(hù)理能有效降低口咽部定植細(xì)菌的種類與數(shù)量，進(jìn)而有效預(yù)防細(xì)菌移位等問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)沖洗或擦洗等方式進(jìn)行口腔護(hù)理，，預(yù)防護(hù)理液、分泌物流入呼吸道。④吸氧護(hù)理。注意氧氣濕化，定期觀察患者血氧分壓等指標(biāo)，將各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍內(nèi)?？茖W(xué)控制吸氧流量和濃度，若經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧無(wú)法改善癥狀，需要給予面罩吸氧。⑤用藥護(hù)理。重癥肺炎患者用藥種類多，必須加強(qiáng)患者及家屬用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在靜脈滴注過(guò)程中，合理控制滴注速度，并加強(qiáng)巡視，警惕患者面色蒼白、煩躁不安等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)上述患者護(hù)理效果。顯效[3]：患者心率、呼吸正常，肺啰音消失，各項(xiàng)臨床癥狀消失，X線片顯示肺部感染病灶消失。有效：患者心率、呼吸基本正常，肺啰音基本消失，各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，X線片顯示肺部感染病灶明顯縮小。無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。②比較護(hù)理前后患者肺功能情況。護(hù)理前后使用肺功能測(cè)量?jī)x評(píng)估患者肺功能情況，主要包括用力呼氣量占用力肺活量比值、第1秒用力呼氣量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理效果分析

64例重癥肺炎患者，顯效48例，有效12例，無(wú)效4例，有效率達(dá)93.8%。

2.2 護(hù)理前后患者兩組患者肺功能情況

護(hù)理前患者第1秒用力呼氣量（1.7±0.2）L，護(hù)理后患者第1秒用力呼氣量（2.7±0.4）L，t=3.698，組間比較，P＜0.05。護(hù)理前患者用力呼氣量占用力肺活量比值（62.5±7.2）%，護(hù)理后患者用力呼氣量占用力肺活量比值（87.8±8.8）%，t=6.354，組間比較，P＜0.05.

3 討 論

重癥肺炎患者病情危重且病情進(jìn)展較快，容易并發(fā)多種并發(fā)癥，這就對(duì)臨床護(hù)理提出了較高標(biāo)準(zhǔn)[4]。在本文研究中，結(jié)合患者具體情況，給予環(huán)境與飲食護(hù)理、呼吸道、口腔皮膚、吸氧、用藥等方面護(hù)理，以患者為中心展開(kāi)精心護(hù)理，效果顯著。通過(guò)本文研究證實(shí)，上述患者總有效率高達(dá)93.8%，且肺功能得到改善，提示給予重癥肺炎患者精心、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患者采取精心護(hù)理效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善患者肺功能，值得臨床推廣。