李彬彬

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

腦出血其主要由于腦部血管破損所引起的腦部出血的疾病，此疾病與人體的高血壓、高血脂相關(guān)聯(lián)，常出現(xiàn)由于情緒的激動(dòng)造成腦出血的情況，此病癥死亡率極高，在及時(shí)治療后也會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙等情況[1]。為更好的降低腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生，本院實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月到2019年3月我院收治的腦出血的160例患者。將其按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為觀察組80例實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組80例，采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組，男性45例，女性35例，年齡46～81歲，平均年齡（69.35±6.32）歲；觀察組，男性37例，女性43例，年齡43～82歲，平均年齡（69.97±6.98）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察患者身體特征變化，若出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)告知主治醫(yī)生，避免其出現(xiàn)生命安全。

觀察組采用神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定綜合護(hù)理方案，以此來(lái)提升護(hù)理效果；由于腦出血疾病大多為中老年，為此嚴(yán)格注意其肺部呼吸問(wèn)題，在其咳嗽時(shí)，呼吸道會(huì)出現(xiàn)痰液，容易堵塞其呼吸道，造成肺部炎癥，出現(xiàn)感染。為此護(hù)理人員在其出現(xiàn)咳嗽后，幫助其清理呼吸道的痰液，避免發(fā)生感染。

②由于患者長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法活動(dòng)，導(dǎo)致臥床時(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)壓瘡，為此護(hù)理人員要經(jīng)常幫助其活動(dòng)，改變身體姿勢(shì)，并保持床上用品的干凈，使其皮膚保持干燥狀態(tài)，可以有效改善壓瘡的出現(xiàn)。

③患者因?yàn)槟X出血原因需要對(duì)腦部插入引流管。為了防止其因引流管出現(xiàn)的感染，護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，每天對(duì)穿刺部位進(jìn)行清理，對(duì)引流管清理時(shí)要嚴(yán)格保證無(wú)菌操作。觀察引流管的顏色，在其流出血液顏色正常時(shí)，即可拔出引流管，在拔出時(shí)要注意，避免患者出現(xiàn)腦積水的癥狀。

④由于患者無(wú)法長(zhǎng)期活動(dòng)，易出現(xiàn)便秘的情況，對(duì)此護(hù)理人員每天早上在其早餐后可對(duì)其按揉腹部，促進(jìn)其腸胃的蠕動(dòng)，有效改善便秘情況，并使其身體習(xí)慣排便時(shí)間，直至可正常排便為止。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者并發(fā)癥便秘、壓瘡、肺部感染的發(fā)生情況，并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組8 0 例患者，便秘2 5 例（3 1.2 5%）、壓瘡6 例（7.5%）、肺部感染17例（21.25%），總并發(fā)癥發(fā)生48例（60%）；觀察組80例患者，便秘14例（17.5%）、壓瘡0例（0%）、肺部感染3例（3.75%），總并發(fā)癥發(fā)生17例（21.25%）。比較結(jié)果為(x2=37.548，P=0.001)。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血其由于小動(dòng)脈的硬化，導(dǎo)致腦部血管出現(xiàn)異狀，在情緒產(chǎn)生波動(dòng)，或者自身用力過(guò)猛導(dǎo)致腦出血，此病癥在出現(xiàn)時(shí)，沒(méi)有任何征兆，在腦部出血后，患者的血壓異常升高，出血輕微者會(huì)出現(xiàn)輕微偏癱等癥狀，而嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)昏迷或死亡等[2]。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，了解患者情況，嚴(yán)格觀察其身體指標(biāo)是否出現(xiàn)異常，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，幫助其活動(dòng)身體，防止壓瘡的出現(xiàn)，讓其早日康復(fù)[3]。而觀察組采用神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為防止其因引流管出現(xiàn)感染情況，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行清理，在其出現(xiàn)咳痰情況時(shí)，及時(shí)對(duì)其痰液進(jìn)行清理，避免堵塞呼吸道，造成肺部感染，保持患者身體的干燥，對(duì)其進(jìn)行按摩，并幫助其翻身，減少壓瘡的發(fā)生，有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性較高[4]。對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥明顯多于觀察組，觀察組的神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)，有利于患者快速康復(fù)，提升生活質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低了其顱內(nèi)的血壓情況。

上述，證明了神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)有效改善腦出血并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，降低顱內(nèi)壓，使患者快速康復(fù)，改善生活質(zhì)量，安全性得以保障，值得推廣。