洪瓊花

（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510170）

在臨床婦科中，子宮肌瘤是一種常見病、多發(fā)病，且子宮切除術是該病癥的傳統(tǒng)治療方法，但其缺點在于手術創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多，患者恢復緩慢等[1]。而隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，高強度超聲聚焦刀在治療該病癥方面獲得了推廣應用，其是在患者體內的特定靶區(qū)聚焦體外低能量超聲波，使其產(chǎn)生瞬時的空化和高溫效應，從而將靶區(qū)腫瘤細胞殺死。該方法的優(yōu)勢在于不會影響周圍正常組織，且療效確切等[2-3]。因此本文即對高強度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的護理要點及實施心得做了探析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的1 00 子宮肌瘤患者為研究對象，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡38-54歲，平均（45.3±2.3）歲。其中多發(fā)肌瘤4例、單發(fā)肌瘤96例，腫瘤直徑3-15cm，平均直徑（8.2±0.4）cm。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均采用高強度超聲聚焦刀治療，即采用超聲腫瘤治療系統(tǒng)，型號HIFU_/PRO2008，焦域大小3mm×3mm×8mm，脫氣水介質溫度15-30攝氏度，治療深度0-12cm，焦域處最大聲強4000W/cm，每點陣發(fā)射6-15次，單次最大治療范圍10cm?；颊呷⊙雠P位，治療數(shù)量、范圍、層面經(jīng)B超精準定位確定后，于腫瘤病灶上聚焦體外電聲換能器產(chǎn)生的多束超聲波，經(jīng)機械效應、空化效應、高熱效應等促使腫瘤細胞變性壞死。治療參數(shù)的不同根據(jù)距皮膚的深淺以及腫瘤的大小進行逐層治療，住院期間分2d，共治療3次。術后一個月禁止性生活。

1.2.2 護理要點

圍術期對患者實施針對性護理干預：①術前心理護理。即與患者及其家屬加強交流和溝通，相互之間建立和諧護患關系，護理人員需對患者基礎資料予以詳細了解，并將該治療方法的優(yōu)勢、目的、必要性以及注意事項予以詳細告知，以使其做好充分心理準備，以避免產(chǎn)生負性心理和情緒。②治療準備。即指導患者入院后完成腎功能、血、尿常規(guī)子宮肌瘤影像學等檢查，仔細查體以及詢問病史，對其盆腔壓迫、月經(jīng)量及經(jīng)期變化等伴隨癥狀予以詳細了解。治療前2d需禁食產(chǎn)氣以及高纖維食物，術日禁食，術前注意充盈膀胱。對治療部位及其周邊3-5cm處采用75%乙醇擦拭，然后將耦合劑均勻涂上。③治療中護理。即以患者舒適為原則，指導其采取俯臥位，避免神經(jīng)、血管受壓，治療期間絕對制動，給予密切觀察，以防其他器官受損。④治療后護理。即對患者各項生命體征如血壓、呼吸、脈搏、體溫等予以觀察，觀察其陰道出血、有無血尿、腹脹、腹痛等癥狀，有無感覺和下肢運動障礙，觀察治療處皮膚完整性，觀察其有無燙傷、紅腫等，以便及時處理。另外將相關注意事項詳細告知患者，叮囑其術后1w禁止性生活，防止重體力勞動等，定期復診等。

2 結 果

本組100例患者手術成功率100%，術后隨訪半年，腫瘤不同程度縮小者93例，腫瘤基本消失者5例、腫瘤增大者2例。經(jīng)圍術期護理干預后，患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，且護理滿意度100.0%。

3 討 論

在女性良性腫瘤中，子宮肌瘤較為常見，特別是在生育期女性中具有高達30%左右的發(fā)病率。該病癥發(fā)生后，患者主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)貧血、下腹部不適、尿頻、痛經(jīng)、經(jīng)期延遲、月經(jīng)量異常等。而針對該病癥，臨床治療方法較多，高強度聚焦超聲刀是近幾年發(fā)展而來的新型治療方式，且其療效受到了廣大患者以及家屬的肯定。而在治療期間，通過對患者采取針對性護理措施加以干預，不僅有利于患者順利完成治療，還能顯著提升其療效，且能避免引起各種并發(fā)癥，因而對于患者疾病恢復具有積極意義[4]。

本文的研究中，100例患者手術成功率100%，經(jīng)圍術期護理干預后，患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，且護理滿意度100.0%?？梢?，針對子宮肌瘤患者采用高強度超聲聚焦刀治療期間加強護理干預具有積極價值和意義。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者采用高強度超聲聚焦刀治療的療效確切，且副作用、并發(fā)癥等均較少，而圍術期對患者實施針對性護理干預后，則可顯著提升手術成功率和患者滿意度，因此值得應用推廣。