楊保衛(wèi)

（延安市運(yùn)輸（集團(tuán)）有限責(zé)任公司瑞康醫(yī)，陜西 延安 716000）

念珠菌性陰道炎即霉菌性陰道炎，指的是因陰道念珠菌感染所引發(fā)的常見(jiàn)婦科疾病，在幼女、孕婦以及糖尿病患者群體中高發(fā)。而復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎指的是患者在接受治療之后其臨床癥狀雖然明顯消失，但一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過(guò)4次，給患者帶來(lái)極大不便[1]。對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，臨床仍以藥物治療為主，其中，氟康唑和達(dá)克寧栓都是廣譜抗真菌藥，對(duì)于念珠菌治療均有顯著效果，而在感染初期將兩種藥物聯(lián)用效果更明顯。為進(jìn)一步對(duì)比單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥的效果，本文對(duì)其進(jìn)行分組研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者120例作為研究對(duì)象，其中，年齡12～56歲，平均（35.26±5.13）歲，未婚34例，已婚86例，無(wú)生育史23例，有生育史97例，一年內(nèi)復(fù)發(fā)4次64例，復(fù)發(fā)5次31例，復(fù)發(fā)超過(guò)5次25例。將其隨機(jī)分為參照組與治療組，各60例，兩組患者經(jīng)白帶常規(guī)等相關(guān)檢測(cè)后確診為念珠菌感染性陰道炎，所有患者依從性較好，并對(duì)研究知情，自愿簽署同意書(shū)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予達(dá)克寧栓（湖南方盛制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20113238）治療，每晚睡前清洗干凈陰道后把栓劑放置入陰道深處，每次1片，一個(gè)療程共治療7 d，在月經(jīng)期間繼續(xù)用藥直到癥狀完全消失，實(shí)現(xiàn)完整療程治療。治療組予氟康唑（天津藥業(yè)集團(tuán)遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000261）與達(dá)克寧栓聯(lián)用治療，其中，達(dá)克寧栓用法用量與參照組相同，氟康唑每晚口服3片，每日1次，一個(gè)療程共治療7 d，在月經(jīng)期間繼續(xù)用藥直到癥狀完全消失，實(shí)現(xiàn)完整療程治療。兩組治療期間均禁止性生活以及使用激素類(lèi)藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療后，其外陰瘙癢、異常白帶以及陰道燒灼感均消失，復(fù)查真菌顯示陰性；改善：患者經(jīng)治療后，其各項(xiàng)癥狀得到一定緩解，復(fù)查真菌呈現(xiàn)弱陽(yáng)性或者陽(yáng)性；無(wú)效：患者經(jīng)治療后其癥狀和治療前相比差異不明顯，復(fù)查真菌呈現(xiàn)陽(yáng)性。總療效率=顯效率+改善率。同時(shí)對(duì)兩組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組的治療效果

參照組治療后總療效是78.33%，其中，顯效26例，改善21例，無(wú)效13例；治療組是96.67%，其中，顯效34例，改善24例，無(wú)效2例，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組的復(fù)發(fā)情況

分別觀察兩組治療3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月的復(fù)發(fā)情況，參照組3個(gè)月復(fù)發(fā)率為10.00%（6/60）、6個(gè)月復(fù)發(fā)率為11.67（7/60），9個(gè)月復(fù)發(fā)率為15.00%（9/60）；治療組3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，6個(gè)月和9個(gè)月復(fù)發(fā)率均為1.67%（1/60），可見(jiàn)參照組復(fù)發(fā)率均高于治療組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎作為一種婦科常見(jiàn)感染性疾病，其發(fā)病率比較高，臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、異常白帶、黏膜充血及陰道燒灼感等，且該病容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)即指的是治愈后1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)不少于4次的癥狀，對(duì)患者生活帶來(lái)極大影響。對(duì)于該病的治療，本研究發(fā)現(xiàn)氟康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)同用藥可取得顯著療效，和單純用達(dá)克寧栓相比藥效更為顯著，且復(fù)發(fā)率也更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，氟康唑是一類(lèi)廣譜抗真菌藥，對(duì)于真菌細(xì)胞色素P450的特異性具有干擾作用，從而抑制真菌麥甾醇，起到殺菌效果，且藥物起效快，半衰期比較長(zhǎng)，約為25h，在陰道黏膜中可以保持高濃度藥物效果，抗菌活性顯著[2]。達(dá)克寧栓也是一種抗真菌藥，可抑制真菌蛋白，阻斷真菌的新陳代謝，使其凋亡，且該藥能消滅皮膚中的真菌和酵母菌，直接在陰道中產(chǎn)生藥效作用，藥物濃度高，可以經(jīng)過(guò)陰道黏膜的吸進(jìn)入到機(jī)體血液中，可避免首過(guò)效應(yīng)[3]。臨床指出，將氟康唑和達(dá)克寧栓聯(lián)同治療可起協(xié)同作用，應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療安全性高，對(duì)改善患者癥狀具有重要作用，復(fù)發(fā)率低，可推廣應(yīng)用。