吳華軍，吳軍

上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是男性常見(jiàn)泌尿科疾病，排尿困難、起夜次數(shù)頻繁、尿急等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上藥物治療為BPH患者首選[1]。研究表明[2]，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列欣膠囊治療BPH均可改善患者臨床癥狀，但兩者聯(lián)合治療研究較少，本研究聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及前列欣膠囊治療BPH，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年10月我院收治的BPH患者86例，采用隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，其中觀察組年齡53～78(65.59±4.58)歲；對(duì)照組年齡54～79(65.54±5.67)歲，兩組在一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。均簽署我院倫理委員會(huì)出具的知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]并經(jīng)B超檢查確診；②均自愿參與本項(xiàng)研究；③首次進(jìn)行藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性疾病者；②對(duì)本研究藥物不耐受者；③合并尿路感染者。

1.3 方法對(duì)照組口服安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司提供的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681，0.2mg)，0.2mg/次，1次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)有限公司提供的前列欣膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950010，0.5g)口服治療，0.5g/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)①療效[4]：顯效，患者排尿癥狀顯著改善，國(guó)際前列腺癥狀(International Prostate Symptom Score,IPSS)評(píng)分≤7分；有效，患者排尿癥狀有所改善，IPSS評(píng)分≤15分；無(wú)效，患者排尿癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。有效率為顯效與率+有效率。②采用國(guó)際勃起功能指數(shù)-5(International Index of Erectile Function,IIEF-5評(píng)分)對(duì)兩組治療前后性功能進(jìn)行評(píng)估，IIEF-5≤21分判斷為陰莖勃起功能障礙。采用IPSS評(píng)分表評(píng)估兩組治療前后前列腺癥狀，包含7個(gè)維度，滿分35分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。③兩組治療前后進(jìn)行腹部B超檢查，測(cè)定膀胱殘余尿量(residual urine,RU)、前列腺體積(Prostate volume,PV)、最大尿流量(mean maximal flow rate,Qmax)。④不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，無(wú)序分類資料采用[例(%)]，進(jìn)行c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，組內(nèi)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組治療有效率93.02%顯著高于對(duì)照組74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后性功能變化比較觀察組治療后IIEF-5評(píng)分明顯高于對(duì)照組，IPSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后B超檢查結(jié)果比較觀察組治療后RU、PV明顯低于對(duì)照組，Qmax明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后前列腺癥狀量表及性功能變化比較[()分]

表2 兩組治療前后前列腺癥狀量表及性功能變化比較[()分]

注：與治療前比，*P<0.05

表3 兩組治療前后B超檢查結(jié)果比較()

表3 兩組治療前后B超檢查結(jié)果比較()

注：與治療前比，*P<0.05

2.4 不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)惡心2例，頭暈2例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)差異 (P>0.05)。

3 討論

BPH發(fā)病可能與細(xì)胞異常增殖及凋亡、炎性因子、體內(nèi)性激素失衡引起前列腺間質(zhì)與腎上皮細(xì)胞的相互作用等相關(guān)[5]，且臨床無(wú)法確定是系統(tǒng)性影響還是單一影響，因此臨床治療存在一定難度。

中醫(yī)將BPH納入“癃閉”范疇，根本在于腎氣虛衰，致使淤血內(nèi)生，外邪入侵引起濕熱內(nèi)生，濕阻氣機(jī)、蘊(yùn)結(jié)下調(diào)，引起尿頻、尿急。因此，臨床應(yīng)以活血化瘀、清熱利濕治療為主。前列欣膠囊中赤芍有清熱散瘀之效，紅花、丹參有活血化瘀之效，沒(méi)藥、桃仁有化瘀散結(jié)之效，石葦有清熱利濕之效，枸杞子有滋肝補(bǔ)腎之效，諸藥共奏活血化瘀、清熱利濕之效。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是一種α-1A受體阻滯劑，通過(guò)與前列腺平滑肌、膀胱頸部、尿道中的α-1A受體結(jié)合，發(fā)揮高度選擇性，進(jìn)一步松弛平滑肌，緩解前列腺部、膀胱頸部、尿道痙攣，減輕對(duì)尿道的壓迫，有效促進(jìn)排尿。本研究中前列欣膠囊與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同增強(qiáng)療效。且觀察組治療后IIEF-5評(píng)分、Qmax明顯高于對(duì)照組，IPSS評(píng)分及RU、PV明顯低于對(duì)照組，提示鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列欣膠囊治療BPH可顯著改善患者性功能、前列腺癥狀及排尿情況。同時(shí)不良反應(yīng)提示聯(lián)合用藥較為安全。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列欣膠囊在BPH患者中應(yīng)用較佳，患者性功能、前列腺癥狀及排尿情況均有明顯改善，安全有效。