姜?dú)J亮，姜?dú)J蘭

江西省南昌縣人民醫(yī)院，江西 南昌 330200

輸尿管結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)常見疾病，多發(fā)于男性，目前臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，體外沖擊波碎石術(shù)是其中最常用的手術(shù)手段，但由于術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，患者較難接受多次手術(shù)。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的主要成分為鹽酸坦索羅辛，具有通淋排石、清熱利水的功效，據(jù)童維等[1]研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能縮短排石時(shí)間，結(jié)石清除率高?；诖?，本研究旨在通過探討輸尿管結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊對預(yù)后的影響，為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于2016年1月至2017年12月于我院就診的200例輸尿管結(jié)石患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過B超檢查，確診為輸尿管結(jié)石；②年齡18～60歲；③同意研究并簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能障礙；②消耗性疾病或惡性腫瘤病史；③對本研究藥物過敏。本研究共納入200例，經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)同意，用隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分為對照組、觀察組各100例，其中對照組男72例，女28例，年齡23～56歲，平均(38.35±8.81)歲；觀察組男80例，女20例，年齡25～54歲，平均(39.14±9.08)歲，兩組的基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法①對照組采用Compact DeltaⅡ碎石機(jī)(德國多尼爾公司)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)治療，全程使用X線進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤定位，其中輸尿管中、下段結(jié)石患者取俯臥位，上段結(jié)石患者取仰臥位，電壓9～12kV，震波能量設(shè)置為6～8級，頻率為80次/min，次數(shù)為2500～3000次，在X線透視下顯示結(jié)石外形、大小發(fā)生改變或結(jié)石碎片分離，治療結(jié)束，術(shù)后7d經(jīng)過B超檢查后對于有殘留結(jié)石的患者進(jìn)行二次手術(shù)；②觀察組于手術(shù)后當(dāng)日晚上給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(杭州康恩貝制藥有限公司，0.2mg*7粒，國藥準(zhǔn)字H20050285)口服，0.2mg/次，1次/d，連續(xù)給藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)①分別在術(shù)后7d采用Xario SSA-660A彩色超聲診斷儀(日本東芝公司生產(chǎn))對2組患者進(jìn)行彩超檢查，統(tǒng)計(jì)結(jié)石排出時(shí)間、碎石成功率、結(jié)石總排凈率情況；②治療后3、6個(gè)月復(fù)查時(shí)統(tǒng)計(jì)患者輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示，進(jìn)行c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)石排出時(shí)間、碎石成功率、結(jié)石總排凈率情況比較觀察組結(jié)石排出時(shí)間少于對照組(P<0.05)；觀察組的碎石成功率為91.00%，對照組為87.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的結(jié)石總排凈率為73.00%高于對照組的54.00%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組結(jié)石排出時(shí)間、碎石成功率、結(jié)石總排凈率情況比較()

表1 兩組結(jié)石排出時(shí)間、碎石成功率、結(jié)石總排凈率情況比較()

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較觀察組治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率為3.00%高于對照組的8.00%(P>0.05)；觀察組治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為5.00%高于對照組的14.00%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較[例(%)]

3 討論

目前臨床上針對結(jié)石藥物治療無效或結(jié)石較大的患者多采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[2]。鹽酸坦索羅辛是一種具有選擇性的α1受體阻斷劑，能夠通過對相關(guān)受體進(jìn)行阻斷后使輸尿管平滑肌得以松弛，從而達(dá)到利尿排石的效果，據(jù)傅長德等[3]研究發(fā)現(xiàn)，坦索羅辛在輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后的輔助排石中療效顯著。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組結(jié)石排出時(shí)間少于對照組(P<0.05)，結(jié)石總排凈率高于對照組(P<0.05)，碎石成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這是由于體外沖擊波碎石術(shù)本來并不具有排石功效，且對輸尿管會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，易造成輸尿管痙攣疼痛及黏膜水腫，反而不利于結(jié)石排出，但坦索羅辛能夠?qū)斈蚬芷交’d攣進(jìn)行有效緩解，反而更利于結(jié)石的排出，據(jù)宋添謀[4]研究發(fā)現(xiàn)，坦索羅辛可顯著促進(jìn)輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后的結(jié)石排出，降低石街的形成率，與其研究結(jié)果一致；在術(shù)后3、6個(gè)月對兩組患者進(jìn)行復(fù)查發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后3個(gè)月結(jié)石復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的術(shù)后6個(gè)月結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)，這是由于坦索羅辛具有利尿的作用，可以顯著抑制結(jié)石的生成，同時(shí)對輸尿管的蠕動(dòng)作用具有增強(qiáng)功效，據(jù)趙增喜等[5]研究發(fā)現(xiàn)，使用坦索羅辛輔助治療的患者結(jié)石復(fù)發(fā)率更低，與其研究結(jié)果一致。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊在輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行輔助治療能縮短結(jié)石排出時(shí)間，提高結(jié)石總排凈率，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。