蔡琳坡

摘 要：本文主要采用文獻資料法對運動性貧血的產(chǎn)生機制進行了系統(tǒng)的分析，發(fā)現(xiàn)運動貧血產(chǎn)生過程中伴隨著運動引起的血容量的改變、溶血增加以及對于血紅蛋白的合成等現(xiàn)象，本文通過查閱大量文獻資料，最后從訓(xùn)練計劃調(diào)整、補充營養(yǎng)以及中藥治療幾個方面闡述了運動性貧血的防治手段。

關(guān)鍵詞： 運動性貧血;預(yù)防;機制

1 運動性貧血的產(chǎn)生原因以及發(fā)病原理

通常情況之下，紅細胞的產(chǎn)生與破壞是有一個相對和諧的狀態(tài)的，機體所擁有的血紅蛋白濃度和紅細胞的數(shù)量是保持相對平衡的，但是，當(dāng)機體進行運動訓(xùn)練之后，這一生態(tài)平衡被打破，紅細胞生成的速度小于被破壞的速度時，運動性貧血產(chǎn)生了。

1.1 運動引起血容量改變

有外國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運動員運動后血容量會有相對不同程度的減少（大致減少范圍在6.5%～18%），但是運動之后3小時左右會有一個回升，血容量完全回升后要高于正常安靜狀態(tài)（大致增加范圍在6%～25%）。運動員運動強度的大小影響著血容量的增加，運動后，優(yōu)秀的耐力運動員血容量增加的比普通運動員的明顯。血紅蛋白濃度和紅細胞壓積隨著血容量的擴大而相對減少。Radomski M.W.等對身體健康的年輕士兵進行了為期6天的實驗觀察，每天運動強度為35km，最大攝氧量是35%，在進行觀察的第四天發(fā)現(xiàn)，士兵的紅細胞數(shù)量和壓積都出現(xiàn)了不同程度的降低，而且這一變化一直保持到訓(xùn)練結(jié)束后的3～5天，與運動性貧血產(chǎn)生的時間近乎相同。Pate R.R.認為運動是造成血容量增加的原因，也因此引起紅細胞壓積和血紅蛋白含量下降，并認為這是機體對自身受運動影響后進行的積極調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力的體現(xiàn)。血容量的增加引起了心臟輸出量的變大，也降低了血液的粘滯度，減少了外周阻力，更加有利于氧氣的運輸，血液濃度降低引起了血紅蛋白水平的下降，造成了假性運動性貧血。機體想要保證組織正常的供血、供氧，只能通過加大心輸出量來降低補償血紅蛋白和紅細胞壓積。

1.2 運動引起血管內(nèi)溶血增加

溶血是指因為某些原因引起的循環(huán)系統(tǒng)的成熟紅細胞生存時間變短、分裂速度加快，過多過早的被破壞。在循環(huán)系統(tǒng)中紅細胞的生成速度低于破壞速度時，紅細胞數(shù)量縮小，出現(xiàn)的現(xiàn)象叫溶血性貧血。到目前為止運動后血管內(nèi)溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)原因還不夠明朗。一方面，運動加速血液循環(huán)，增加血液輸出量的同時也增加了血管壁與紅細胞之間的摩擦，這樣會增加對紅細胞的破壞。另一方面，可能由于運動訓(xùn)練的時候腳底有過劇烈摩擦沖撞，紅細胞流經(jīng)腳底血管的遭到撞擊而被破壞。

1.3 運動影響血紅蛋白的合成

血紅蛋白分子由 1 分子珠蛋白和 4 分子亞鐵血紅素構(gòu)成。因此這三項就是影響機體合成血紅蛋白的重要成分。運動對血紅蛋白合成的影響具體體現(xiàn)在這幾個點。第一，持續(xù)高強度運動中，當(dāng)機體的需求超過糖代謝產(chǎn)生的能量時，蛋白質(zhì)代謝會適當(dāng)加強，在連續(xù)的大運動量的運動中，肝尿素的分泌高于平常的4～5倍，于是蛋白質(zhì)的消耗明顯加大。一旦蛋白質(zhì)的攝入量達不到機體的需求量時，就會減少血紅蛋白的合成，因此就容易產(chǎn)生運動性貧血。第二，運動會加速血紅素的分解破裂。第三，運動會引起體內(nèi)的鐵流失，導(dǎo)致鐵元素稀缺。鐵元素的嚴重丟失是導(dǎo)致運動員發(fā)生運動性貧血（尤其是耐力性運動員）的重要因素之一。運動員在運動后的排汗、排尿以及胃腸道出血都是造成鐵流失的重要途徑。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長跑運動員的汗液中鐵含量為男子 0.21 mg/L，女子 0.25 mg/L，女子長跑運動員汗液中鐵流失的量大于男子，一般情況下運動員通過排尿流失鐵量為 0.1 mg/d，男子可達0.18 mg/d。胃腸道也是鐵流失的主要原因之一，運動員胃腸道出血的現(xiàn)象十分常見，浦鈞宗等研究發(fā)現(xiàn)長跑運動員普遍存在胃腸道出血的現(xiàn)象。

2. 運動性貧血對運動員的影響

2.1 對運動員神經(jīng)系統(tǒng)的影響

貧血會導(dǎo)致人體腦電圖不對稱，嬰兒貧血會引起注意力不集中，反應(yīng)遲鈍和阻礙發(fā)育等不良影響。研究發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的NE系統(tǒng)可以對人體進行覺醒，選擇性注意和應(yīng)急反應(yīng)的調(diào)節(jié);而5-HT系統(tǒng)與之不同，它可以對動機、食欲和情緒有著調(diào)節(jié)的作用 。但是膽堿能系統(tǒng)卻可以改變學(xué)習(xí)記憶。因此，有人推斷學(xué)習(xí)記憶障礙與是IDA 時大腦皮層和海馬組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂是相互聯(lián)系造成的。以上推論能夠從缺鐵性貧血大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及腦組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的改變來進行驗證。

2.2 對運動員運動系統(tǒng)的影響

Medeiros DM給還處于生長發(fā)育時期的大鼠進行實驗，在喂食的食物中減少鐵的含量，為期5周，實驗發(fā)現(xiàn)，大鼠的股骨、脛骨、髓質(zhì)、皮質(zhì)的寬度都有縮小。鐵的缺乏可以降低骨密質(zhì)和骨硬度，而缺鈣會加速缺鐵所引起的骨密度和骨形態(tài)的改變。鐵是脯氨酸羥化酶和賴氨酸羥化酶的輔助因子，在Fe2+和維生素C參與下形成膠原分子。膠原蛋白是人體存在的主要元素之一，占人體蛋白質(zhì)總量的25%～33%，主要分布在人體皮膚、肌腱、骨以及軟骨之中。膠原在成熟骨的有機質(zhì)中占90%，人體所含有的骨膠原大約50%。缺鐵會減少膠原的產(chǎn)生，導(dǎo)致骨變脆，骨密度縮小。

2.3 對運動員免疫力的影響

貧血在免疫功能和對感染的易患性作用仍然存在著較大的爭議。大量證據(jù)證明：機體在抵抗病原體時采用的重要手段是降低循環(huán)鐵。病原體本身不能存儲鐵，但是在其增長的時候又需要鐵的參與，所以，它必須在宿主的體內(nèi)尋找。人體只有通過儲存循環(huán)鐵這一方法才能達到降低循環(huán)鐵的目的。當(dāng)然也有些學(xué)者的觀點不同，他們認為機體貧血對組織造成影響從而抵抗力變得下降。

3.運動性貧血的預(yù)防

當(dāng)運動員發(fā)生運動性貧血，除了調(diào)整訓(xùn)練計劃和注意休息外，還需要做好以下三個方面。

3.1 調(diào)整訓(xùn)練計劃

采用科學(xué)的手段進行運動訓(xùn)練，適時性的調(diào)整訓(xùn)練計劃。按照循序漸進和個別對待的科學(xué)訓(xùn)練原則來安排運動訓(xùn)練，這樣可以盡可能的避免運動員在長期血紅蛋白低的情況下進行訓(xùn)練而造成的不良后果。當(dāng)血紅蛋白濃度降低到25g/l的時候，就應(yīng)該即刻調(diào)整運動量，改變成以治療為主，等血紅蛋白回升之后再逐漸的加量;但是當(dāng)血紅蛋白濃度下降到50g/l的時候，就需要馬上停止訓(xùn)練，通過積極的方法來治療身體。

3.2 補充營養(yǎng)

很多學(xué)者都對運動性貧血有過針對性研究，主要就是對鐵劑的有效利用，從而可以得到些片面觀點——鐵劑對運動性貧血的有效幫助。運動員訓(xùn)練后，機體對蛋白質(zhì)的需求量擴大，要滿足運動員體內(nèi)蛋白質(zhì)就需要從富含蛋白質(zhì)的食物中提取，可以采用螺旋藻這種食物來提升運動性血紅蛋白。每位運動員每天所需的蛋白質(zhì)要保證每公斤攝取2克蛋白質(zhì)才能有效防止因為蛋白質(zhì)不足而引起的貧血。動物蛋白要占食物蛋白的25%。因此，要多食用那些含有高蛋白成分的食物，比如牛肉、動物肝臟、綠葉菜等。其次，要注意維生素B和C的補充，多吃富含B 和C族維生素的粗雜糧或水果，如柑、橘、棗、西紅柿等，這些食物都有效的幫助鐵質(zhì)的吸收和血紅蛋白合成。

3.3 中藥治療

目前，常用的中草藥制劑有長白景仙靈口服液、復(fù)方阿膠漿等。另外，以熟地、當(dāng)歸、白芍、何首烏等制成的中草藥合劑也有助于提高人體的造血功能?？傊?，我們對于運動性貧血應(yīng)該提高認識，對其發(fā)病原因進行具體的分析，從而采取有針對性的措施，通過訓(xùn)練計劃的調(diào)整和營養(yǎng)的補充，使運動員的身體可以更好的恢復(fù)，更早的投入比賽之中，獲得更加優(yōu)異的成績。

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（作者單位：太原師范學(xué)院 體育系，山西 晉中 030619）