錢琦

日常生活中常會(huì)碰到崴腳的人，甚至有的人在平坦的路面上走路都會(huì)崴腳。臨床上把這種踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷問(wèn)題稱為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。腳踝因受外力出現(xiàn)超過(guò)其最大活動(dòng)范圍的動(dòng)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶被拉傷，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況，這就是俗稱的崴腳，即腳踝扭傷。

統(tǒng)計(jì)顯示，急性崴腳后，20%～40%的人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無(wú)力、扭傷，尤其是行走在不平的路面時(shí)，常會(huì)感到踝關(guān)節(jié)失去控制。這時(shí)就進(jìn)入了慢性不穩(wěn)定階段。這是因?yàn)榕螅钻P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶中感受器神經(jīng)纖維受損，本體感覺(jué)發(fā)生障礙，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)控制能力下降，致使踝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮無(wú)力，韌帶松弛。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)惡性循環(huán)：扭傷——關(guān)節(jié)不穩(wěn)——再次扭傷。

崴腳后的正確處理很關(guān)鍵，如果急性崴腳后沒(méi)有條件馬上去醫(yī)院，則應(yīng)牢記“休息、冰敷、加壓、抬高”八字方針，及時(shí)自我處理。

休息 崴腳后患肢停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷。

冰敷 讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，抑制腫脹，緩解疼痛。越早冰敷效果越好，有條件時(shí)應(yīng)立即用冰袋隔著一條毛巾冰敷受傷部位，避免冰袋直接接觸皮膚，以防凍傷。如果是在公園或野外受傷，則應(yīng)盡量利用身邊的可利用資源進(jìn)行冰敷，如用冰鎮(zhèn)的礦泉水或用毛巾沾上山泉水敷在受傷部位。一般受傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持冰敷，白天每2～3小時(shí)冰敷一次，每次15～20分鐘。特別提醒：受傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁熱敷、用熱水或熱中藥泡腳、外貼中藥熱膏?；蛘哂没罱j(luò)油、紅花油、酒精等進(jìn)行局部按摩，以防止加重毛細(xì)血管破裂、組織滲出，加重出血及腫脹。

加壓 使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。如沒(méi)有彈性繃帶，可用衣服、圍巾、絲襪代替。加壓應(yīng)在沒(méi)有明顯腫脹前進(jìn)行，包扎時(shí)注意松緊適宜、力度均勻，不要過(guò)度加壓，否則會(huì)加重肢體的腫脹、缺血。由于包扎手法不易掌握，建議最好在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

抬高 即抬高患肢，可以增加靜脈淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。用墊枕抬高患肢，使之高于心臟;不能在抬高踝關(guān)節(jié)的同時(shí)坐起上身，那樣踝關(guān)節(jié)的血液不能有效回流心臟，達(dá)不到消腫的效果。

已經(jīng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的，除了科學(xué)規(guī)范治療外，還可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)鍛煉踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。譬如以踝關(guān)節(jié)為軸，向上下內(nèi)外旋轉(zhuǎn);也可以多做踮腳動(dòng)作。

預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷，平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺(jué)的訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng);適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量;運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。