董家辰

糖尿病與牙周病之間有何相關(guān)性

糖尿病可以促進牙周疾病的進展，加速牙周組織的破壞。臨床上我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者若合并患有牙周炎，其牙周組織炎癥程度較一般患者更為嚴重且不易控制。主要表現(xiàn)為牙齦反復(fù)腫脹、出血、多發(fā)性牙周膿腫、牙槽骨破壞、牙齒松動移位和脫落。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生牙周炎的風(fēng)險比非糖尿病人群增加了2～3倍，且血糖控制的水平與牙周炎的炎癥程度具有顯著相關(guān)性。

同時，中/重度牙周炎可顯著增加糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，若中/重度牙周炎癥未得到有效控制，會顯著影響患者的血糖代謝控制。有學(xué)者進行了不同血糖濃度對糖尿病患者牙周炎治療效果影響的研究，結(jié)果顯示，血糖控制在較理想范圍的糖尿病患者，其牙周病治療效果明顯好于血糖控制較差者。

糖尿病為什么會影響牙周病的進展過程

患有中/重度牙周炎的糖尿病患者，其多形核中性白細胞趨化性會顯著降低，正常細胞胞內(nèi)的殺傷作用受損，黏附因子數(shù)量下降。這些免疫系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致機體不得不先應(yīng)對糖尿病的攻擊，暫緩對牙周病的防御，從而使得牙周炎癥加重。

其次，糖尿病會影響患者的傷口愈合，導(dǎo)致牙周組織的傷口愈合能力受損。

再次，糖尿病患者血液中游離的單核細胞對革蘭陰性細菌的脂多糖（尤其是牙齦部位）會產(chǎn)生過度炎癥應(yīng)答，產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)和促炎細胞因子。

簡而言之，糖尿病患者的牙齦更易發(fā)生炎癥。

牙周病如何促進糖尿病的發(fā)生發(fā)展

牙周炎和糖尿病的共性是都會產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)。牙周炎癥主要由革蘭陰性菌感染引起，這將加重胰島素抵抗，增加血糖控制的難度。有效的牙周炎癥治療有助于恢復(fù)胰島素敏感性，利于糖尿病的控制。

同時，牙周炎產(chǎn)生的微生物及其產(chǎn)物不僅僅局限于牙周組織，還會擴散至整個機體，引發(fā)菌血癥或內(nèi)毒素血癥，造成全身高炎狀態(tài)，血漿炎癥標志物激增。這會對糖尿病患者造成重大的潛在危害。

臨床上，大多數(shù)2型糖尿病患者都不夠重視口腔健康，對于糖尿病與牙周炎相關(guān)性的認知程度較差。大多數(shù)患者不能做到每年定期進行口腔檢查、維護，不會有效使用牙線、牙縫刷等工具進行口腔衛(wèi)生的維護，這直接導(dǎo)致牙周炎無法得到有效控制，同時也不利于血糖的控制。因此，應(yīng)將口腔保健列入糖尿病健康宣教中，促使2型糖尿病患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使得牙周病在疾病早期階段就能得到有效治療，最終改善患者的口腔與全身健康。