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        醫(yī)生,我是中風了嗎

        2019-02-05 06:13:58文燕
        家庭醫(yī)學 2019年7期

        文燕

        午睡后起床時.張阿姨突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力.左上肢無法抬起.左下肢無法站立.而且吐詞不清、說話費力。兒子快速撥打120電話,半小時后送往我院。心電圖檢查提示竇性心律(正常),血壓170/89毫米汞柱.頭顱CT檢查回報未見高密度影(排除腦出血),診斷為急性腦梗死。時間就是大腦,時間就是生命,需要緊急采取靜脈溶栓,并且一定要迅速給家人交代清楚適應(yīng)證、禁忌證、受益及風險。

        張阿姨拉著我的手,帶著哭聲嘟囔著。我還是勉強聽懂了,她說:“醫(yī)生,我是中風了嗎?救救我呀,我的好日子才開始?!?/p>

        明事理的家人快速簽了靜脈溶栓同意書,30分鐘內(nèi)靜脈溶栓藥物“重組組織纖維蛋白原激活劑(rt-PA)”滴入患者身體。隨著藥物的滴入,張阿姨說話清楚些了,1小時后,左上、下肢都可以抬起來了。

        高血壓、高血脂、高血糖患者身體一側(cè)上下肢或面部突然出現(xiàn)無力、麻木;口角出現(xiàn)歪斜、流涎、說話不清或表達困難;單眼或雙眼突發(fā)視物模糊或視物成雙;頭暈目眩、站立不穩(wěn)、失去平衡;突然嚴重頭痛或頭痛方式意外改變;突然呼之不應(yīng)、神志不清,應(yīng)高度懷疑腦卒中,立即送往醫(yī)院或撥打120急救。

        腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高的特點,危害極大。世界卒中組織將每年的10月29日定為世界卒中日。我國每年有150萬~200萬新發(fā)卒中患者,其中缺血性腦卒中占60%~80%。缺血性腦卒中是指腦組織由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生的腦組織壞死,發(fā)生發(fā)展快,嚴重者可引起死亡,主要包括動脈粥樣硬化性腦梗死和腦栓塞。

        目前國際上公認,溶栓是急性腦梗死治療的首選方法,主要是通過溶栓藥物使血栓中的纖維蛋白溶解,使被阻塞的血管再通,恢復梗死區(qū)血流灌注,減輕神經(jīng)元損傷。一般在發(fā)病4~5小時的黃金時間內(nèi)用重組組織纖維蛋白原激活劑(rt-PA)溶栓,是開通血管、挽救缺血缺氧腦組織的有效方法。但由于時間窗短,適應(yīng)證嚴格,很多腦梗死患者錯失了溶栓機會,遺留終身殘疾,給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。一般來說,腦缺血30~90分鐘后,不可逆腦損傷即開始出現(xiàn);缺血3~6小時內(nèi)通過治療使血管再通,部分腦細胞可以恢復到正常狀態(tài)。因此“時間就是大腦”千真萬確。

        在此提醒各位朋友,發(fā)現(xiàn)腦卒中征兆時一定要及時送往醫(yī)院,以免貽誤最佳治療時機。具有卒中危險因素的朋友們一定要控制危險因素,戒煙、戒酒,低鹽、低脂飲食,適當鍛煉,控制體重,避免卒中這個惡魔來臨。

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