預(yù)防傳染病我們?cè)撟鲂┦裁?/h1>
2019-02-05 06:13:58李侗曾
家庭醫(yī)學(xué) 2019年7期 關(guān)鍵詞：防控
李侗曾
在第三屆瘧疾消除國(guó)家年度全球論壇上，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任李斌在發(fā)言中指出，這次論壇將進(jìn)一步推動(dòng)中國(guó)實(shí)現(xiàn)2020年消除瘧疾目標(biāo)的，而包括中國(guó)在內(nèi)的超過(guò)20個(gè)國(guó)家計(jì)劃在2020年實(shí)現(xiàn)瘧疾消除。
實(shí)際上我國(guó)在2017年就實(shí)現(xiàn)了全年無(wú)本地瘧疾感染病例報(bào)告，當(dāng)年報(bào)告的2 672例瘧疾病例都是境外輸入性病例，還有3例是輸血感染病例;而70年前，中國(guó)報(bào)告的瘧疾病例最高曾經(jīng)在一年3 000萬(wàn)例以上。驚人的數(shù)字變化證明了我國(guó)控制和消除瘧疾成效顯著。人類(lèi)的平均壽命能夠在100年間從30多歲跳躍到70多歲，在很大程度上離不開(kāi)全球傳染病的成功控制。
曾經(jīng)肆虐全球的天花、脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫、霍亂等疾病已經(jīng)難以再興風(fēng)作浪，曾經(jīng)給人民群眾健康帶來(lái)重大威脅的疾病，如白喉、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、瘧疾、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，發(fā)病率也明顯下降。但是2003年的SARS和2009年的流感給我們敲響警鐘。最近的10年并沒(méi)有發(fā)生世界范圍的瘟疫，而一些地區(qū)性的疫情卻接連不斷，例如2014年的非洲埃博拉疫情，2016年的巴西寨卡病毒疫情;以及一些新發(fā)傳染病疫情，例如2009年的發(fā)熱血小板減少綜合征，2012年的中東呼吸綜合征，等。一些原本得到控制的傳染病有死灰復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)，例如結(jié)核病、梅毒、百日咳等，提醒我們防控傳染病的警惕性絲毫不能放松。
從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，針對(duì)不同的傳染病做出不同的防控方案，有的通過(guò)控制傳染源，有的通過(guò)切斷傳播途徑，還有的通過(guò)接種疫苗來(lái)保護(hù)易感人群，建設(shè)一套行之有效的防控體系。我們已經(jīng)看到了我們國(guó)家在控制傳染病方面的努力和成績(jī)，那么作為普通人，我們應(yīng)當(dāng)做好哪些工作來(lái)預(yù)防傳染病呢？
了解傳染病：知己知彼，百戰(zhàn)不殆
很多人之所以患傳染病，是因?yàn)楦静涣私鈧魅静?。他們以為傳染病是很遙遠(yuǎn)的事情，跟自己毫無(wú)關(guān)系，直到感染了才后悔莫及。
我們經(jīng)常接診剛出生1～2月的百日咳患兒，家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)醫(yī)生，我們寶寶這么小，從來(lái)不出門(mén)，也沒(méi)有跟其他小朋友玩，怎么會(huì)得傳染病呢？這就是很多人對(duì)百日咳這種傳染病的誤解，總以為百日咳都是小孩的病，不接觸其他小朋友就沒(méi)有感染風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)很多百日咳都是被父母、姥姥、姥爺、爺爺、奶奶傳染的;現(xiàn)在開(kāi)放二胎政策，也有一些新出生的小寶寶是家里已經(jīng)上學(xué)的大哥哥、大姐姐傳染的。大齡兒童和成人患百日咳往往缺乏典型的痙攣性咳嗽，容易漏診，如果沒(méi)有做好個(gè)人防護(hù)，傳染給出生不足3個(gè)月的嬰兒，對(duì)這些小嬰兒來(lái)說(shuō)則是有生命危險(xiǎn)的。
另一個(gè)讓人痛心的案例就是艾滋病。現(xiàn)在我國(guó)艾滋病發(fā)病率仍然逐年上升的趨勢(shì)，新發(fā)病例中大部分是性接觸感染的。很多感染者在此前對(duì)艾滋病一無(wú)所知，總以為這個(gè)疾病只是停留在媒體宣傳上，和自己的生活沒(méi)有交集;尤其是近年來(lái)15～24歲的青年人群在新發(fā)病例中比例上升，60歲以上老人的比例上升。這兩個(gè)人群都是性教育缺失的年齡段，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為性傳播疾病和這兩個(gè)年齡段的人沒(méi)有什么關(guān)系，所以忽視了性安全的教育宣傳。
由此可見(jiàn)，防控傳染病，首先要了解傳染病。對(duì)于易感人群要宣傳傳染病的防控知識(shí);對(duì)于嬰幼兒和兒童，要向家長(zhǎng)宣傳百日咳、手足口病、皰疹性咽峽炎、猩紅熱、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的預(yù)防知識(shí);對(duì)于青少年和成人、老年人，要宣傳性傳播疾病的危害;流感季節(jié)要宣傳流感和感冒不是一回事，流感有重癥病例風(fēng)險(xiǎn)，高危人群需要接種疫苗;對(duì)于經(jīng)常接觸動(dòng)物的人群，我們要宣傳人獸共患病的預(yù)防措施，例如布魯菌病、狂犬病、腎綜合征出血熱、鼠疫等。
控制傳染源，要有集體觀念
對(duì)于動(dòng)物傳染源的疾病，例如禽流感、布魯菌病、鼠疫、腎綜合征出血熱，需要做好控制和消滅傳染源的工作。涉及養(yǎng)殖業(yè)和畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，由政府部分建立相?yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，取得群眾的理解和配合;普通群眾也要支持傳染病的防控工作，不能因?yàn)橛?jì)較個(gè)人利益得失而影響傳染病的控制。
以人為傳染源的傳染性疾病，除了鼠疫、霍亂等按照甲類(lèi)傳染病管理強(qiáng)制隔離的疾病，其他傳染病需要感染者本人自覺(jué)自愿隔離，需要住院的要在住院病房隔離，不需要住院的也要居家隔離，不能帶病上班、上學(xué)?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，很多人不愿意因病影響學(xué)習(xí)和工作，會(huì)帶病堅(jiān)持工作，這是不提倡的。手足口病、皰疹性咽峽炎、流行性感冒、水痘等疾病可以通過(guò)呼吸道傳播，如果感染者帶病入學(xué)、入院，就可能發(fā)生聚集性疫情，導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散，危害更多人。而傷寒、細(xì)菌性痢疾、諾如病毒、輪狀病毒等通過(guò)消化道傳播的疾病，如果感染者是食品衛(wèi)生行業(yè)工作者，帶病工作就可能導(dǎo)致集體的食源性疾病疫情爆發(fā)。
防控傳染病需要大家有集體觀念，一旦發(fā)生感染傳染病，甚至當(dāng)懷疑感染傳染病者，就需要做好傳染源的控制工作，主動(dòng)隔離，避免疫情擴(kuò)散;如果自己有傳染病，就要隔離休息，不要帶病上學(xué)和工作。
針對(duì)不同傳播途徑做好防控
不同的傳染病有不同的傳播途徑，除了控制好傳染源，我們還要知道如何通過(guò)切斷傳播途徑來(lái)保護(hù)自己。例如呼吸道傳染病可以通過(guò)空氣傳播，我們就要盡量避免近距離接觸感染，在流行季節(jié)做好呼吸道防護(hù);家庭和單位、學(xué)校等每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，減少空氣中的病毒數(shù)量;重癥病例的高危人群盡量不要在流行季節(jié)去醫(yī)院、商場(chǎng)等人多擁擠、空氣流通不好的地方，乘坐公共交通工具，在密閉空間內(nèi)戴好口罩保護(hù)自己。麻疹、水痘、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎都是典型的呼吸道傳播疾病，然而有時(shí)如果手接觸了感染者帶病毒的分泌物，再去摸口鼻也是有可能間接接觸感染的，所以一再?gòu)?qiáng)調(diào)注意手部衛(wèi)生，接觸患者后、外出歸來(lái)后、接觸公共區(qū)域后、兒童接觸玩具后、上完廁所后、進(jìn)食前、大人接觸孩子前等，都需要認(rèn)真洗手。
對(duì)于消化道傳播疾病，強(qiáng)調(diào)食品從業(yè)人員要保證食物的來(lái)源可靠，儲(chǔ)存和運(yùn)輸符合規(guī)范;大家也要避免在衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)的場(chǎng)所就餐。家庭內(nèi)餐具要定期消毒，廚房用具生熟分開(kāi)，剩飯剩菜盡快處理，不要吃隔夜的剩飯菜，也要避免食品被蒼蠅、蟑螂、老鼠等污染。我們經(jīng)常接診因食用被老鼠分泌物污染的食物而感染腎綜合征出血熱的病例，食品衛(wèi)生是如何強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分的。
對(duì)于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性傳播疾病，則需要強(qiáng)調(diào)潔身自愛(ài)和使用安全套。這需要在性活躍人群中多做宣傳工作，每個(gè)人都要了解：性傳播疾病可能就在身邊，不能心存僥幸。避免高危性行為是最好的預(yù)防方法，使用安全套是最后一道防線。
保護(hù)易感人群
我們通過(guò)疫苗接種已經(jīng)消滅了天花，控制了脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、破傷風(fēng)等疾病的流行，曾經(jīng)不可一世的乙型肝炎也被疫苗控制，兒童中乙肝攜帶率不到1%，其中5歲以下兒童乙肝攜帶率低于0.5%。相信未來(lái)會(huì)有更多傳染病可以通過(guò)疫苗得到消除。但是我們也要看到，國(guó)外有一些不負(fù)責(zé)任的言論夸大疫苗不良反應(yīng)，甚至詆毀疫苗的保護(hù)效果，導(dǎo)致一些不明真相的群眾被誤導(dǎo)。我們每個(gè)人都有義務(wù)宣傳疫苗的保護(hù)作用，主動(dòng)接種疫苗，保護(hù)自己也是保護(hù)家人，保護(hù)周?chē)總€(gè)人。
總之，傳染病防控需要國(guó)家和個(gè)人的共同努力，我們每個(gè)人都有必要了解傳染病，知道正確的預(yù)防措施，做到知己知彼，努力減少傳染病對(duì)人類(lèi)健康的影響。
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實(shí)際上我國(guó)在2017年就實(shí)現(xiàn)了全年無(wú)本地瘧疾感染病例報(bào)告，當(dāng)年報(bào)告的2 672例瘧疾病例都是境外輸入性病例，還有3例是輸血感染病例;而70年前，中國(guó)報(bào)告的瘧疾病例最高曾經(jīng)在一年3 000萬(wàn)例以上。驚人的數(shù)字變化證明了我國(guó)控制和消除瘧疾成效顯著。人類(lèi)的平均壽命能夠在100年間從30多歲跳躍到70多歲，在很大程度上離不開(kāi)全球傳染病的成功控制。
曾經(jīng)肆虐全球的天花、脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫、霍亂等疾病已經(jīng)難以再興風(fēng)作浪，曾經(jīng)給人民群眾健康帶來(lái)重大威脅的疾病，如白喉、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、瘧疾、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，發(fā)病率也明顯下降。但是2003年的SARS和2009年的流感給我們敲響警鐘。最近的10年并沒(méi)有發(fā)生世界范圍的瘟疫，而一些地區(qū)性的疫情卻接連不斷，例如2014年的非洲埃博拉疫情，2016年的巴西寨卡病毒疫情;以及一些新發(fā)傳染病疫情，例如2009年的發(fā)熱血小板減少綜合征，2012年的中東呼吸綜合征，等。一些原本得到控制的傳染病有死灰復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)，例如結(jié)核病、梅毒、百日咳等，提醒我們防控傳染病的警惕性絲毫不能放松。
從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，針對(duì)不同的傳染病做出不同的防控方案，有的通過(guò)控制傳染源，有的通過(guò)切斷傳播途徑，還有的通過(guò)接種疫苗來(lái)保護(hù)易感人群，建設(shè)一套行之有效的防控體系。我們已經(jīng)看到了我們國(guó)家在控制傳染病方面的努力和成績(jī)，那么作為普通人，我們應(yīng)當(dāng)做好哪些工作來(lái)預(yù)防傳染病呢？
了解傳染病：知己知彼，百戰(zhàn)不殆
很多人之所以患傳染病，是因?yàn)楦静涣私鈧魅静?。他們以為傳染病是很遙遠(yuǎn)的事情，跟自己毫無(wú)關(guān)系，直到感染了才后悔莫及。
我們經(jīng)常接診剛出生1～2月的百日咳患兒，家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)醫(yī)生，我們寶寶這么小，從來(lái)不出門(mén)，也沒(méi)有跟其他小朋友玩，怎么會(huì)得傳染病呢？這就是很多人對(duì)百日咳這種傳染病的誤解，總以為百日咳都是小孩的病，不接觸其他小朋友就沒(méi)有感染風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)很多百日咳都是被父母、姥姥、姥爺、爺爺、奶奶傳染的;現(xiàn)在開(kāi)放二胎政策，也有一些新出生的小寶寶是家里已經(jīng)上學(xué)的大哥哥、大姐姐傳染的。大齡兒童和成人患百日咳往往缺乏典型的痙攣性咳嗽，容易漏診，如果沒(méi)有做好個(gè)人防護(hù)，傳染給出生不足3個(gè)月的嬰兒，對(duì)這些小嬰兒來(lái)說(shuō)則是有生命危險(xiǎn)的。
另一個(gè)讓人痛心的案例就是艾滋病。現(xiàn)在我國(guó)艾滋病發(fā)病率仍然逐年上升的趨勢(shì)，新發(fā)病例中大部分是性接觸感染的。很多感染者在此前對(duì)艾滋病一無(wú)所知，總以為這個(gè)疾病只是停留在媒體宣傳上，和自己的生活沒(méi)有交集;尤其是近年來(lái)15～24歲的青年人群在新發(fā)病例中比例上升，60歲以上老人的比例上升。這兩個(gè)人群都是性教育缺失的年齡段，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為性傳播疾病和這兩個(gè)年齡段的人沒(méi)有什么關(guān)系，所以忽視了性安全的教育宣傳。
由此可見(jiàn)，防控傳染病，首先要了解傳染病。對(duì)于易感人群要宣傳傳染病的防控知識(shí);對(duì)于嬰幼兒和兒童，要向家長(zhǎng)宣傳百日咳、手足口病、皰疹性咽峽炎、猩紅熱、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的預(yù)防知識(shí);對(duì)于青少年和成人、老年人，要宣傳性傳播疾病的危害;流感季節(jié)要宣傳流感和感冒不是一回事，流感有重癥病例風(fēng)險(xiǎn)，高危人群需要接種疫苗;對(duì)于經(jīng)常接觸動(dòng)物的人群，我們要宣傳人獸共患病的預(yù)防措施，例如布魯菌病、狂犬病、腎綜合征出血熱、鼠疫等。
控制傳染源，要有集體觀念
對(duì)于動(dòng)物傳染源的疾病，例如禽流感、布魯菌病、鼠疫、腎綜合征出血熱，需要做好控制和消滅傳染源的工作。涉及養(yǎng)殖業(yè)和畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，由政府部分建立相?yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，取得群眾的理解和配合;普通群眾也要支持傳染病的防控工作，不能因?yàn)橛?jì)較個(gè)人利益得失而影響傳染病的控制。
以人為傳染源的傳染性疾病，除了鼠疫、霍亂等按照甲類(lèi)傳染病管理強(qiáng)制隔離的疾病，其他傳染病需要感染者本人自覺(jué)自愿隔離，需要住院的要在住院病房隔離，不需要住院的也要居家隔離，不能帶病上班、上學(xué)?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，很多人不愿意因病影響學(xué)習(xí)和工作，會(huì)帶病堅(jiān)持工作，這是不提倡的。手足口病、皰疹性咽峽炎、流行性感冒、水痘等疾病可以通過(guò)呼吸道傳播，如果感染者帶病入學(xué)、入院，就可能發(fā)生聚集性疫情，導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散，危害更多人。而傷寒、細(xì)菌性痢疾、諾如病毒、輪狀病毒等通過(guò)消化道傳播的疾病，如果感染者是食品衛(wèi)生行業(yè)工作者，帶病工作就可能導(dǎo)致集體的食源性疾病疫情爆發(fā)。
防控傳染病需要大家有集體觀念，一旦發(fā)生感染傳染病，甚至當(dāng)懷疑感染傳染病者，就需要做好傳染源的控制工作，主動(dòng)隔離，避免疫情擴(kuò)散;如果自己有傳染病，就要隔離休息，不要帶病上學(xué)和工作。
針對(duì)不同傳播途徑做好防控
不同的傳染病有不同的傳播途徑，除了控制好傳染源，我們還要知道如何通過(guò)切斷傳播途徑來(lái)保護(hù)自己。例如呼吸道傳染病可以通過(guò)空氣傳播，我們就要盡量避免近距離接觸感染，在流行季節(jié)做好呼吸道防護(hù);家庭和單位、學(xué)校等每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，減少空氣中的病毒數(shù)量;重癥病例的高危人群盡量不要在流行季節(jié)去醫(yī)院、商場(chǎng)等人多擁擠、空氣流通不好的地方，乘坐公共交通工具，在密閉空間內(nèi)戴好口罩保護(hù)自己。麻疹、水痘、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎都是典型的呼吸道傳播疾病，然而有時(shí)如果手接觸了感染者帶病毒的分泌物，再去摸口鼻也是有可能間接接觸感染的，所以一再?gòu)?qiáng)調(diào)注意手部衛(wèi)生，接觸患者后、外出歸來(lái)后、接觸公共區(qū)域后、兒童接觸玩具后、上完廁所后、進(jìn)食前、大人接觸孩子前等，都需要認(rèn)真洗手。
對(duì)于消化道傳播疾病，強(qiáng)調(diào)食品從業(yè)人員要保證食物的來(lái)源可靠，儲(chǔ)存和運(yùn)輸符合規(guī)范;大家也要避免在衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)的場(chǎng)所就餐。家庭內(nèi)餐具要定期消毒，廚房用具生熟分開(kāi)，剩飯剩菜盡快處理，不要吃隔夜的剩飯菜，也要避免食品被蒼蠅、蟑螂、老鼠等污染。我們經(jīng)常接診因食用被老鼠分泌物污染的食物而感染腎綜合征出血熱的病例，食品衛(wèi)生是如何強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分的。
對(duì)于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、尖銳濕疣、生殖器皰疹等性傳播疾病，則需要強(qiáng)調(diào)潔身自愛(ài)和使用安全套。這需要在性活躍人群中多做宣傳工作，每個(gè)人都要了解：性傳播疾病可能就在身邊，不能心存僥幸。避免高危性行為是最好的預(yù)防方法，使用安全套是最后一道防線。
保護(hù)易感人群
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總之，傳染病防控需要國(guó)家和個(gè)人的共同努力，我們每個(gè)人都有必要了解傳染病，知道正確的預(yù)防措施，做到知己知彼，努力減少傳染病對(duì)人類(lèi)健康的影響。
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