彭普琴

摘要：醫(yī)院所具備的市面價值比較高、體積比較大的醫(yī)療裝置就是大型醫(yī)用設(shè)備的表面概念，以原來衛(wèi)生部的大型醫(yī)用設(shè)備裝置與利用控制方法、國家衛(wèi)生計生委的大型醫(yī)用設(shè)備利用評估制度中的概念為依據(jù)，歸納進入衛(wèi)生行政機構(gòu)控制品母的甲、乙種類醫(yī)用裝置就是大型醫(yī)用設(shè)備。只不過大型醫(yī)用設(shè)備的限定在每一個醫(yī)院都不一樣，單價50萬元經(jīng)常是規(guī)模比較大的醫(yī)院使用的限定，單價20萬元是規(guī)模比較小的醫(yī)院用來進行區(qū)分的限定。以原本衛(wèi)生部的醫(yī)療衛(wèi)生部門醫(yī)院裝置控制方法中的規(guī)定為依據(jù)：能夠?qū)嵭械恼撟C單價應當在50萬元還有超過 50 萬醫(yī)學裝置進行。

科學技術(shù)迅速成長的情況下，在醫(yī)院中投入了更多數(shù)量的大型醫(yī)用設(shè)備，供應了牢固的保障給醫(yī)院的社會收益與運營質(zhì)量。只不過也帶來了一個問題，一個目前的醫(yī)院都快遇到的問題，這個問題就是怎么樣對大型醫(yī)用設(shè)備的客觀性與開展有用的動態(tài)控制進行處理。大型醫(yī)用設(shè)備采購前的考證與決策探究，還有裝置進行應用后的效益探究一定要被醫(yī)院做好，然后這個難題才可以被解決。本文探究了有關(guān)大型醫(yī)用設(shè)備的問題，并給出部分建議。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)用設(shè)備;經(jīng)濟效益;分析

當下，醫(yī)療衛(wèi)生體制變革更進一步成長的情況下，醫(yī)院變成自立的經(jīng)濟體，并且開始實行了大量大型醫(yī)用設(shè)備項目，在醫(yī)院固定資產(chǎn)中，醫(yī)用裝置的比值更加高了，隨之而來的是慢慢突顯的醫(yī)院的成本管理與收益計算等問題。國家醫(yī)療部門公益化目標應當被醫(yī)院遵守，醫(yī)院還要對醫(yī)療部門的平常經(jīng)濟運轉(zhuǎn)進行維護，客觀仔細地探究醫(yī)用裝置的運轉(zhuǎn)與效益是醫(yī)院一定必需做到的事。醫(yī)院的控制與策略直接受到醫(yī)用裝置經(jīng)濟效益探究的干涉，醫(yī)院經(jīng)濟控制中的關(guān)鍵考證題目變成了醫(yī)用裝置的經(jīng)濟效益探究。投資成功與否的關(guān)鍵是采購裝置之前開展足夠的考證。當下，醫(yī)用裝置被我國不同醫(yī)療部門進行經(jīng)濟效益分析，特別是對大型醫(yī)用設(shè)備的經(jīng)濟效益分析。裝置每日平?？刂浦械囊粋€關(guān)鍵內(nèi)容應當變成醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備的效益探究評估。

一、整體運營效率評價

投資回收時間小于3年的裝置運轉(zhuǎn)質(zhì)量普遍被認為比較不錯，而運轉(zhuǎn)質(zhì)量比較差的是投資回收期超過6年的情況。在2016年，全院有43.80%的可以統(tǒng)計收益的臨床收費裝置的投資回收期小于3年;2016年，全院可統(tǒng)計收益的臨床收費設(shè)備有42%的設(shè)備投資回收期在3年以內(nèi);投資回收期超過6年的裝置占比為48%，也就是在裝置折舊期內(nèi)，沒有辦法對成本進行回收的設(shè)備占比高于40%。經(jīng)過最近三年的跟蹤調(diào)查，可以得出兩極分化的問題長期出現(xiàn)在大型設(shè)備經(jīng)濟效益中。

效益評估中并沒有計入裝置占用的房屋、水電成本，因為它們很難被數(shù)量化，以一名工作人員對應一臺裝置為依據(jù)估算設(shè)備占用的人員成本，現(xiàn)實運轉(zhuǎn)成本比評估探究計算的設(shè)備成本高，所以這次計算總計的數(shù)目必須高于該院現(xiàn)實經(jīng)營質(zhì)量不錯的設(shè)備數(shù)目。

二、設(shè)備運營質(zhì)量低，投資回收期長的因素

（一）手術(shù)費中不包含手術(shù)室裝置費用，在手術(shù)中，對使用的設(shè)備進行另外收費是手術(shù)室的設(shè)備投資回收期長的關(guān)鍵因素。2009年，山東省物價局制定了目前實施的收費標準，并且是由該物價局實施的，3317類收費是這個標準中要求的手術(shù)儀器設(shè)備利用費的唯一依據(jù)，而且收費標準不高。而對別的科室裝置收入進行總計時，普遍在設(shè)備收入中全部計入利用設(shè)備進行的診療項目收費，與此同時，山東省物價局制定的手術(shù)設(shè)備的收費價格不高，所以評估結(jié)果得到，手術(shù)室設(shè)備運轉(zhuǎn)利率不高。

（二）能夠進行的檢查、治療項目不高，設(shè)備利用率不高的問題出現(xiàn)在一些設(shè)備中，例如，被ICU病房采購的離心泵等，這是大型三甲醫(yī)院一定要擁有的設(shè)備，也是科室進行搶救、檢查、治療工作中一定擁有的設(shè)備。

2015年，將推動資源分享、共用與公共平臺搭建工作的想法被國家衛(wèi)計委公布的委預算管理單位國有資產(chǎn)使用管理辦法建議。共享經(jīng)濟發(fā)展越來越興盛的情況下，大家也越來越支持共享大型醫(yī)用設(shè)備。搜索與探究醫(yī)用裝置的共享是在21世紀初開始的。接下來幾點前提條件必需被共享的大型醫(yī)用設(shè)備具備：高需求量、特貴的價格、高利用成本、領(lǐng)先技術(shù)、高利用頻率。這一種獨特的商品，不能夠以共享單車、汽車的模式控制為依據(jù)，接下來幾點必要條件一定要被該商品擁有：控制部門的威望、控制制度全面、設(shè)備臺賬完善、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)共享、結(jié)算方式恰當、獎懲方法嚴肅等。當下，急救裝置調(diào)整配置中心被該院搭建，并且該醫(yī)院通過這個手段來對這類急救搶救裝置利用率不高的狀況進行處理，裝備了一系列的急救搶救類裝置，例如彩超機、呼吸機、心電圖機等，把調(diào)配控制辦公室分別搭建在ICU病房與急診科中，并且利用專人承擔，達到院內(nèi)共享設(shè)備的目的。下一步，在我國衛(wèi)計委有關(guān)資產(chǎn)分享使用與共享平臺搭建開展細則被醫(yī)院等候的時候，以本地區(qū)醫(yī)療資源、擅長學科的分散情況為依據(jù)，對最符合單位不斷成長的大型醫(yī)用共享設(shè)備進行挑選，對相同行業(yè)的領(lǐng)先經(jīng)驗進行主動調(diào)查探究，把醫(yī)院成長的阻礙轉(zhuǎn)變?yōu)槌砷L的動力，提供牢固的基礎(chǔ)幫助醫(yī)院可以獲得不錯的社會、經(jīng)濟效益。

（三）購置論證不足的情況出現(xiàn)部分少量的設(shè)備中，論證采購后安裝利用環(huán)境、利用人次等不充分，造成不能夠進行準時安裝或者利用質(zhì)量不高的結(jié)果出現(xiàn)在設(shè)備采購后，內(nèi)分泌特檢室的雙能X線骨密度儀就是一個例子，因為場地原因，進入庫后被長時間閑置，近幾年才開始使用。

（四）少數(shù)新購置設(shè)備由于申報新項目不準時等原因，安裝完成后，僅可以長久做同種一般裝置所做項目，使多功能領(lǐng)先裝置的運轉(zhuǎn)質(zhì)量受到干擾，2016急診科門診采購的血管內(nèi)熱交換管理器就是一個例子，由于新的收費項目依舊沒有得到審批，所以當下設(shè)備依舊居于閑置狀態(tài)。

三、改進措施與建議

（一）讓科室對設(shè)備購置論證的看重程度進一步提升，與此同時，對購置論證的內(nèi)容審核進行強化，嚴肅防止購置論證只停留在表面的情況;足夠地考證設(shè)備購置的關(guān)鍵性、客觀性、有用性才可以被科室使用，購置設(shè)備后，充分地考慮使用條件、環(huán)境、配套裝置能否順應標準，并對操作人員能否實現(xiàn)要求進行充分的考慮，對固執(zhí)期待技術(shù)先性、采購后不可以最大程度發(fā)揮物品作用等狀況的產(chǎn)生進行預防。

（二）加強宣傳一些開展項目不多、利用人次過低、專業(yè)限制性比較強的設(shè)備，使人民認識有關(guān)檢查與治療的水平提高，最終使順應設(shè)備的病患收治率得到提升;實時思考并調(diào)動撥給現(xiàn)實長久閑置、使用率不高、非科室一定需要的裝置給有需要的科室，避免資源過度消耗，對大型設(shè)備的作用能夠得到充分發(fā)揮進行保證。

（三）新項目的設(shè)備購置被牽扯到后，在利用科室時，應該實時對新項目進行呈報，盡快投入利用設(shè)備，對設(shè)備應當擁有的作用進行施展。安排設(shè)備完成后，科室應當快速團結(jié)人員并培訓他們利用設(shè)備，讓操作設(shè)備的措施可以被操作人員實時把握，使設(shè)備的利用質(zhì)量獲得提升。

（四）對醫(yī)院醫(yī)學工程科搭建的著重關(guān)注水平進行強化，對設(shè)備的修理愛護與按時保護巡檢工作進行重點關(guān)注，挑選能力強的第三方維修服務(wù)公司給大型設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)成本，可以得到第三方大型醫(yī)用設(shè)備修理保護公司的選用進行有用的減少，以估算為依據(jù)，每年能夠給醫(yī)院節(jié)省將近百分之三十的修理保護資金。最近幾年，大量出現(xiàn)第三方維修服務(wù)公司，公司規(guī)模各不一樣，維修能力也不一樣。市場化進度慢慢加深的情況下，以適者生存為依據(jù)，企業(yè)只有適應市場才可以留下，擊碎大型醫(yī)用設(shè)備外國操控的強力手段一定會是興起的第三方維修服務(wù)市場。

四、總結(jié)

在全面醫(yī)改調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)價格中，采用數(shù)據(jù)探究對比大型設(shè)備收費可以得到，醫(yī)改中，醫(yī)院不會受到大型設(shè)備檢查費與檢驗費減少后的太大干擾，在日后的工作與探究中，依舊需要更進一步地朝這個方向進行研究討論，這是本文的優(yōu)勢。本文還有部分不足之處，該院信息化建設(shè)比較停滯落后，沒有串通醫(yī)院不同系統(tǒng)之間的聯(lián)系，所以目前不能夠?qū)π畔⒐聧u的問題進行處理，也不能夠掌控房租、水電費等方面成本信息，這是挺大的遺憾，在日后的工作中，必需對效益分析的頻率進行進一步的提升，對每一臺大型醫(yī)用設(shè)備進行客觀有用的管理，使其經(jīng)濟效益與社會效益得到極大程度上的發(fā)揮。

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