文/周宏飛 貴陽(yáng)建筑勘察設(shè)計(jì)有限公司 貴州貴陽(yáng) 550000

張璐 重慶工商大學(xué) 重慶 400067

當(dāng)下我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重且短時(shí)間內(nèi)不可扭轉(zhuǎn)。因此以老年群體為服務(wù)對(duì)象的行業(yè)開(kāi)始迅速發(fā)展，老年醫(yī)院就是其中一個(gè)顯著例子：將年齡較大的患者從大眾醫(yī)院中分離出來(lái)，避免不良環(huán)境的干擾，結(jié)合其身體素質(zhì)進(jìn)行集中、針對(duì)性的療養(yǎng)。相比于綜合醫(yī)院，老年醫(yī)院的體量一般較小，但是舒適性要求更高，對(duì)于患者的行動(dòng)便利性也有更高要求。相對(duì)于其他醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)院的設(shè)計(jì)更適合老年人，對(duì)其健康的恢復(fù)有一定幫助。要想做到這一點(diǎn)從最基本的角度出發(fā)：其建筑設(shè)計(jì)必須要足夠安全，設(shè)備需足夠完善。以下以給排水系統(tǒng)施工為例對(duì)老年醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)要解析。

1、老年醫(yī)院給水設(shè)計(jì)

一般醫(yī)院建筑其設(shè)備系統(tǒng)種類(lèi)眾多、使用的安全系數(shù)與可靠性較高、結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜。而老年醫(yī)院針對(duì)給排水系統(tǒng)而言，除了最基本的保證能夠持續(xù)不斷獲得符合安全標(biāo)準(zhǔn)的水源要求之外，還要結(jié)合不同醫(yī)院內(nèi)的不同部門(mén)、不同科室的手術(shù)要求、醫(yī)療設(shè)備對(duì)水溫、水壓、水質(zhì)等的要求對(duì)給排水系統(tǒng)進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，以使使用者能夠輕松調(diào)節(jié)獲得目的水源 [1]，為患者提供一個(gè)良好健康的環(huán)境。綜合來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)對(duì)給水的有特殊要求的部門(mén)主要有以下幾類(lèi)：藥物配置部門(mén)、牙科、手術(shù)部以及住院病房。以下進(jìn)行分別討論：

（1）通常醫(yī)院手術(shù)室可由限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)三部分組成。需要用水的區(qū)域有洗手盆、刷手池和衛(wèi)生間等。一般手術(shù)室洗手盆、刷手池為限制區(qū)；手術(shù)室衛(wèi)生間一般分布于半輔助用房，屬于半限制區(qū)。手術(shù)室限制區(qū)、非限制區(qū)以及牙科的漱口水都必須采用高溫滅菌凈化過(guò)的消毒水，只有這樣才能保證在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中不會(huì)帶入其他細(xì)菌病毒，造成感染。在公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器，護(hù)士站、治療室、中心(消毒)供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、手術(shù)刷手池、無(wú)菌室、血液病房和燒傷病房、診室、檢驗(yàn)科等房間的洗手盆、有無(wú)菌要求或防止院內(nèi)感染場(chǎng)所的衛(wèi)生器具必須采用自動(dòng)水龍頭非手動(dòng)開(kāi)關(guān)。

老年醫(yī)院內(nèi)的給水管應(yīng)盡量暗裝，管道穿不同區(qū)域隔墻時(shí)要注意設(shè)置套管，并做好管道與套管間的封堵，避免空氣污染。另外給水管道敷設(shè)要注意做好保溫層，避免結(jié)露影響各功能分區(qū)使用安全及舒適性。

(2)醫(yī)院的藥物配置、靜脈配置中心等科室的制劑用水要求采用蒸餾水。蒸餾水的獲取一般由專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥廠家進(jìn)行設(shè)計(jì)。因此，在給排水設(shè)計(jì)階段應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的具體要求，預(yù)留制純?cè)O(shè)備給水接口，以保證獲得足量高精度的蒸餾水，確保醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。

(3)對(duì)于熱水的應(yīng)用，不同科室的需求不一，跨度較大。醫(yī)院內(nèi)的門(mén)診急診樓、后勤職工用水等用水點(diǎn)較為分散，在給排水設(shè)計(jì)中，可放棄集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)，避免運(yùn)行效率不高，管道占用率大，造成浪費(fèi)。

目前，部分醫(yī)院由于資金限制對(duì)院內(nèi)普通病房的熱水供應(yīng)設(shè)計(jì)采用定時(shí)供應(yīng)的方式、對(duì)于VIP病房、ICU病房、手術(shù)部、產(chǎn)房等采用全天供水模式。由于老年醫(yī)院的特殊性，所有病房應(yīng)全天候不間斷供給熱水。

給排水系統(tǒng)中熱源的獲取也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境因素有針對(duì)性的設(shè)計(jì)[2]。在北方地區(qū)，光照充足，市政供暖條件較好，因此可市政熱源+太陽(yáng)能作為熱源。西南地區(qū)多云且光照時(shí)長(zhǎng)較短，一般不用太陽(yáng)能而使用空氣能作為熱水系統(tǒng)熱源。

(4)醫(yī)院內(nèi)的飲用水有蒸汽開(kāi)水爐、開(kāi)水機(jī)和直飲水管道系統(tǒng)等幾種。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，最為普遍使用的是開(kāi)水機(jī)。從安全性出發(fā)考慮，老年人行動(dòng)不方便，蒸汽開(kāi)水爐的蒸汽可能燙傷老年人，蒸汽附著在地面上墻壁上凝結(jié)成水滴會(huì)造成地面光滑，老年人易跌倒；直飲水管道系統(tǒng)，一般需要專(zhuān)門(mén)設(shè)備房，且管路敷設(shè)較長(zhǎng)，總投資造價(jià)較其他兩種高，平時(shí)也需要管理維護(hù)；由于管道一般較長(zhǎng)，因此在不常用的末端有滋生細(xì)菌等微生物的風(fēng)險(xiǎn)。綜合來(lái)講相對(duì)于蒸汽開(kāi)水爐與直飲水管道系統(tǒng)，采用電加熱開(kāi)水器為更便捷的選擇。另外，為增加水質(zhì)安全性，應(yīng)加裝機(jī)械過(guò)濾器，且安排專(zhuān)業(yè)人士定期清洗。

2、老年醫(yī)院污、廢水的處理

不僅是老年醫(yī)院，普通醫(yī)院的污廢水的來(lái)源都是千差萬(wàn)別的，不同水質(zhì)特性不一。含有不同化學(xué)物質(zhì)的水質(zhì)應(yīng)當(dāng)采用不同方法處理，以下簡(jiǎn)要列舉：

(1)對(duì)于含有病原體、感染性細(xì)菌、病毒的污水，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用一級(jí)處理和消毒技術(shù)并用的方法，一般性醫(yī)院采用二級(jí)處理與消毒技術(shù)并用即可。兩者的區(qū)別在于二級(jí)處理后的水質(zhì)較好，可直接排入地表水體，同時(shí)二級(jí)處理造價(jià)也較高。

(2)牙科、化驗(yàn)室、影像室排出的廢水含有鉛、汞、鋇等重金屬，去進(jìn)行單獨(dú)收集并交由后續(xù)處理設(shè)施處理。含汞的廢水處理方法一般由活性炭吸附法、化學(xué)沉淀法、鐵屑還原法等[4]。大多數(shù)含重金屬元素的廢水采用化學(xué)沉淀法，將重金屬元素以化合物的形式沉淀后單獨(dú)分離。

(3)醫(yī)院進(jìn)行污水處理后通常會(huì)形成大量含有細(xì)菌、病毒、蟲(chóng)卵等污染物的污泥，這些污泥須經(jīng)進(jìn)一步處理 例如：低熱消毒、石灰消毒、輻照消毒等。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，老年醫(yī)院內(nèi)的患者較為特殊，再對(duì)老年醫(yī)院進(jìn)行給排水的設(shè)計(jì)與改造時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮到患者的使用情況，在保證安全方便的條件下在考慮給排水系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)性。