戚慧蘭，王再榮

（湛江市婦幼保健院，廣東 湛江 524038）

0 引言

分娩是女性生命活動中既期待又害怕的事件，由于孕產(chǎn)婦在孕期受到身體激素變化、情緒波動較大容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，且隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，其焦慮、抑郁的情況更加嚴重，容易引起分娩過程匯總出現(xiàn)宮縮乏力等現(xiàn)象，對胎兒和產(chǎn)婦生命安全帶來嚴重的影響[1]。鑒于此，研究對105例分娩期產(chǎn)婦開展產(chǎn)前心理疏導干預(yù)，旨在提高產(chǎn)婦分娩體驗，改善產(chǎn)婦不良情緒，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年9月產(chǎn)科接受的正常待產(chǎn)產(chǎn)婦中，抽取210名，隨機將其分為對照組與觀察組，均105例。對照組中患者年齡在22-36歲，平均（29.0±7.0）歲；孕周37.6-41.2周，平均（39.4±1.8）。觀察組中患者年齡在22-35歲，平均（28.5±6.5）歲；孕周37.5-41.3周，平均（39.4±1.9）。兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)婦生活、飲食、睡眠相關(guān)、分娩相關(guān)的指導。觀察組在此基礎(chǔ)上增加給予產(chǎn)前心理疏導:①對產(chǎn)婦身體、心理狀況進行全面評估，根據(jù)產(chǎn)婦的心理焦慮、緊張情況給予對癥疏導，并為產(chǎn)婦進行生產(chǎn)相關(guān)的健康教育，在陣痛期間適當鼓勵、夸獎產(chǎn)婦，讓其保持堅持生產(chǎn)的信心；②耐心傾聽孕產(chǎn)婦的心聲，對其焦慮、煩躁的情緒及時疏導，盡力滿足其合理的需求，與其聊一些開心的話題，例如給孩子買了什么玩具、衣服等，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生對新生命到來的期待，促進其良好心情的保持，③當產(chǎn)婦感到疼痛難忍時及時和產(chǎn)婦溝通和鼓勵，并告知其大聲叫喊會嚴重消耗體力，對分娩不利，并根據(jù)宮縮的進展指導產(chǎn)婦進行正確的呼吸，緩解其緊張的情緒；④向產(chǎn)婦講解一些生產(chǎn)方面的注意事項和技巧，以及對新生兒照顧技巧、喂養(yǎng)技巧，使產(chǎn)婦對生產(chǎn)有正確的認識以及對寶寶科學養(yǎng)護；⑤安靜舒適的環(huán)境能夠緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁癥狀，給孕產(chǎn)婦播放一些輕松愉快的電視節(jié)目或音樂，以及給孕產(chǎn)婦講一些胎兒在子宮內(nèi)良好發(fā)育的情況，以及游戲場景，使孕產(chǎn)婦隨時保持愉快、甜蜜的心情；⑥訓練產(chǎn)婦腹式深呼吸放松法，指導其將雙腿輕輕張開，膝蓋微曲、兩手拇指自然張開，其余四指并攏，輕輕將其放在下腹圍呈三角形，深深吸氣時使下腹像氣球般鼓起，長長呼氣使下腹慢慢凹陷恢復成原狀，如此反復練習直到能夠持續(xù)呼吸30s不感到疲倦。

1.3 療效評價與觀察指標

根據(jù)SAS《焦慮自評量表》對兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁進行評分（0-100分，分值越高焦慮越嚴重）。以及觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分以及兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況納入SPSS 21.0中統(tǒng)計與分析，采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后焦慮、抑郁評分對比

經(jīng)過不同方案干預(yù)后，對照組和觀察組產(chǎn)婦焦慮評分分別為:（68.35±7.11）分、（38.78±7.42）分，t=29.484，P=0.000；兩組產(chǎn)婦抑郁評分分別為:（69.45±6.85）分、（40.01±6.21）分，t=32.627，P=0.000；由此可見，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

經(jīng)過不同方案干預(yù)后，對照組產(chǎn)婦自然分娩81例、剖宮產(chǎn)24例，占比22.86%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩97例、剖宮產(chǎn)8例，占比7.62%；=8.990，P=0.002。對照組和觀察組產(chǎn)程分別為:（18.77±2.42）h、（12.18±2.11）h，t=21.032，P=0.000；由此可見，觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，且產(chǎn)程時間顯著短于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討論

產(chǎn)科是迎接新生兒的地方，產(chǎn)科的住院人群是以產(chǎn)婦及新生兒為主，是一組特殊的人群，對醫(yī)護人員有更高的要求，產(chǎn)婦情緒多變，且產(chǎn)科工作大多涉及到產(chǎn)婦的隱私，新生兒身體脆弱、無法表達訴求，使得產(chǎn)科工作難度增大。孕產(chǎn)婦在孕期受到身體激素變化、對生產(chǎn)的恐懼、分娩期間陣痛給身體所帶來的疼痛等因素的影響使得孕產(chǎn)婦內(nèi)心會對危險因素和不良結(jié)果進行不斷放大，使得內(nèi)心壓力和焦慮、恐懼情緒越發(fā)嚴重，從而影響順利分娩和妊娠結(jié)局，對胎兒和母體生命、健康帶來嚴重的威脅。

英國醫(yī)師Dick Read認為，焦慮會使人體肌肉產(chǎn)生緊張，會導致宮頸擴張受到抑制，近年來，臨床研究認為，焦慮肯能會對催產(chǎn)素作用產(chǎn)生影響，從而是分娩過程受到干擾。尤其是初產(chǎn)婦，因其從未經(jīng)歷過分娩，面對分娩過程中子宮收縮引起的疼痛以及對胎兒的擔心，常常會導致其產(chǎn)生恐懼、緊張、抑郁等負面情緒，而這些負面情緒會引起產(chǎn)婦腎上腺素分泌增加、使得茶酚胺大量釋放，促進血管緊張素分泌增加，導致外周血管阻力增強，進而導致胎兒宮內(nèi)窘迫的情況發(fā)生，不利于順利分娩。張珊[2]在研究中對圍生產(chǎn)期孕產(chǎn)婦焦慮狀況、分娩方式的產(chǎn)前護理干預(yù)作用進行了分析，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)前2個月行護理干預(yù)措施能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情況。本研究中對分娩期婦女實施產(chǎn)前心理疏導作用進行了分析，發(fā)現(xiàn)通過為孕產(chǎn)婦進行健康教育、鼓勵等可以提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心[3-4]；通過語言或者肢體語言對產(chǎn)婦進行安撫，并根據(jù)宮縮情況對產(chǎn)婦進行呼吸指導，可以有效緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼的情緒；通過向產(chǎn)婦講解一些生產(chǎn)方面的注意事項和技巧，以及對新生兒照顧技巧、喂養(yǎng)技巧，胎兒在子宮內(nèi)良好發(fā)育情況、游戲場景等能夠有效促進產(chǎn)婦保持良好的情緒[5-6]；通過腹式呼吸放松訓練能夠有效穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，反復進行腹式深呼吸能夠有效降低因?qū)m縮而引起的劇烈疼痛，同時還能有效預(yù)防胎兒氧氣不急功能降低產(chǎn)。婦不良情緒得到有效疏導后，全身心放松，骨骼肌張力、血壓、心率以及呼吸頻率會下降，能夠有效促進產(chǎn)婦頭腦清醒，減輕焦慮、緊張等不良反應(yīng)，促進其以積極的心態(tài)完成分娩。有效的放松訓練還能松弛產(chǎn)婦產(chǎn)道周圍肌肉的緊張、促進宮頸口擴張，加速分娩[7-8]。

綜上所述，在產(chǎn)前對分娩期婦女實施心理疏導能有效改善孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，促進其保持甜蜜、期待等良好的心情，促進其對分娩保持積極心態(tài)，提高分娩效果，是科學、有效的干預(yù)方案，值得在臨床中推廣[9]。