姚凱，甄暢東

（武漢市第二衛(wèi)生學校 學生科，湖北 武漢 430000）

0 引言

在中專衛(wèi)校中，化學作為一門基礎(chǔ)學科，十分重要，同時也是學好醫(yī)學專業(yè)課的基奠。但是，目前大部分的中專衛(wèi)校的生源均為未能考入普通高中的“后進生”，這些學生文化基礎(chǔ)薄弱，學習習慣不良，加之抽象思維不足，因此，在課堂學習中難免會出現(xiàn)聽不懂、學不會的現(xiàn)象[1]。此外，加之受到學生“重專業(yè)，輕文化”錯誤思想的影響，會產(chǎn)生十分明顯的厭學心理。在中專衛(wèi)?；瘜W大綱中，明確指出，教師在實際的教學環(huán)節(jié)中，必須要重視培養(yǎng)學生的應(yīng)用化學能力，并且關(guān)注理論知識和專業(yè)技能的有機結(jié)合。因此，在中專衛(wèi)校的化學教學環(huán)節(jié)中，作為教師，必須要積極的探索醫(yī)學同化學之間存在的緊密關(guān)聯(lián)，進而促進學生學習熱情的增加[2]。

1 利用緒論增強學生對化學和醫(yī)學關(guān)系的理解

1.1 向?qū)W生講述醫(yī)學和化學之間存在的源遠流長的關(guān)系

本文將就汞同醫(yī)學之間存在的關(guān)系作為案例進行講解。汞（Hg）是化學金屬中唯一一個在常溫下保存仍然為液體形態(tài)的金屬。同時，其在醫(yī)學上的用途也十分廣泛。有關(guān)于這一點，我國古代勞動人民早早的便對其展開了研究。我國古代的醫(yī)學和藥學家李時珍，在其所著的《本草綱目》中，便有所提及:“其狀如水、似銀，因此得名水銀”。在我國，有關(guān)于汞的認知，最早是出現(xiàn)在“煉丹術(shù)”中。眾所周知，在古代，無論帝王是否昏庸，均追求長生不老，而煉丹術(shù)也因此產(chǎn)生。在唐太宗以后，有六位皇帝均因想要成仙，服用丹藥而亡[3]。但是，值得一講的是，古代的煉丹經(jīng)驗直至今日對于醫(yī)學的發(fā)展而言，仍然起到了較大的借鑒作用。諸如，有關(guān)于硫化汞的中藥化學隨之誕生。此外，人們還發(fā)現(xiàn)，其具有較好的防腐價值，并應(yīng)用其保存尸體。在我國古代，人們還將其用于外科治療，在《木經(jīng)》一書中，便曾談及到其具有治療芥、瘺、痂和虱的功用[4]。

1.2 向?qū)W生講述現(xiàn)代醫(yī)學和化學之間存在的關(guān)系

本文中，將就鎳鈦合金作為案例進行講解?；诨瘜W的立場來看，鎳鈦合金為形狀記憶合金，在指定的溫度條件下，能夠自然的恢復至原始形狀，由于該材質(zhì)的抗腐蝕性較比醫(yī)用的不銹鋼更強些，因此，目前已被廣泛的用于人體植入材料。諸如，為了使骨折患者得到更好的治療，在患者的骨折處有必要放置一個相對穩(wěn)定的加壓應(yīng)力作用，而鎳鈦合金制作而生的接骨板便因此而誕生[5]。醫(yī)學同現(xiàn)代化學之間存在的互利關(guān)系更加明顯，在人體內(nèi)，其物質(zhì)轉(zhuǎn)化和生理變化均應(yīng)該以化學反應(yīng)作為前提條件。人體的各種營養(yǎng)均來自于對外界攝入的食物的吸收，這些吸收到的營養(yǎng)物質(zhì)，一方面用作維持機體正常運轉(zhuǎn)和生理代謝所需，而另外一方面，則經(jīng)過氧化分解，供應(yīng)機體所需的能量。而對于生物化學而言，其誕生和發(fā)展的基礎(chǔ)，便是生理和化學。通過教師上述種種講解，便會讓學生初步的意識到，對于醫(yī)學學習而言，化學是最基礎(chǔ)的存在，因此，好好的學習化學，對于今后醫(yī)學課程的學習至關(guān)重要，這樣一來，學生便會有較強大的內(nèi)在學習動機產(chǎn)生[6]。

2 重視機遇，并于實際教學中，將醫(yī)學和化學知識有機結(jié)合

在教學過程中，因材施教是一項最重要、同時也是最基礎(chǔ)的教學原則，在筆者的學校中，接受化學教學的主體均是未來的護理人員，所以，在實際的化學教學過程中，盡可能多的將臨床知識進行聯(lián)系，可以起到事半功倍的成果[7]。

2.1 關(guān)注生活細節(jié)，講述化學原理

在平日的生活中，有很多的現(xiàn)象均能夠利用化學原理來解釋，并且貼近于生活的問題，學生的興趣點更高，掌握起來也更加容易。例如，在完成“溶液的滲透壓”課程講解時，教師可以事先預設(shè)問題:①為什么在蔬菜中撒入鹽，會有水滲出？②為什么已經(jīng)不新鮮的蔬菜，在灑水后，又會變得嬌嫩欲滴？③在對患者開展輸液治療的過程中，為什么又要使用大量的生理鹽水？教師通過上述問題的預設(shè)，可以讓學生帶著疑問進行學習，并在教學的過程中，引領(lǐng)學生，使他們能夠透過現(xiàn)象看本質(zhì)，進而明確滲透現(xiàn)象以及滲透壓的產(chǎn)生和滲透的方向等。而后再講解在高滲溶液、等滲溶液及其低滲溶液中紅細胞形態(tài)的變化情況，讓學生明白，為什么在臨床治療過程中，大量輸液時，應(yīng)該使用等滲溶液，這樣的教學既可以讓學生循序漸進的明白滲透壓的相關(guān)知識，又可以使學生了解到臨床醫(yī)學和化學之間的緊密關(guān)聯(lián)[8]。

2.2 對生命活動中的化學問題充分挖掘，展現(xiàn)“醫(yī)用化學”的特征

作為教師，在實際的化學教學過程中，必須要關(guān)注到醫(yī)學知識的滲透。諸如在講解溶液的濃度時，必須要選擇臨床上使用頻率較高的葡萄糖、氯化鈉及其酒精等。并進行溶液濃度比例的計算和換算。在講解氧化還原反應(yīng)時，再補充醫(yī)藥上較常見的氧化劑，諸如高錳酸鉀，在臨床治療中，主要被用于急性皮炎或是急性濕疹的感染，對潰瘍或是膿瘍的清潔，及其中度和咬傷的急救，此外，還可以用作果蔬的消毒。在講解羧酸時，要介紹酮體的組成以及臨床上對于酮體的檢驗，通常情況下是用來判斷患者是否患有糖尿病。在講解脂類時，應(yīng)該告知學生人體對脂肪酸進行攝取的最佳比例是45 mg/ks·d、“腦黃金”，是一種對人體十分重要的多不飽和脂肪酸，也是視網(wǎng)膜和大腦的重要組成部分，因此，對于人體智力和視力的發(fā)育十分重要[9]。

在向?qū)W生講解“緩沖溶液”時，應(yīng)該向?qū)W生講解相關(guān)的醫(yī)學知識:在人體血液中H2CO3，-NaHCO3等一系列緩沖對于機體酸堿平衡維持的重要作用，若是患者患有某種疾病，導致體內(nèi)的代謝出現(xiàn)障礙，并且體內(nèi)積蓄的酸堿遠遠的超過了緩沖溶液的緩沖能力時，患者體內(nèi)的血漿Ph便會產(chǎn)生明顯的變化，由此導致酸堿中毒，諸如腎功能不全，腹瀉嚴重會導致患者體內(nèi)的NaHCO3大量的流失，并導致代謝性酸中毒，與此相反，若是嘔吐嚴重。反復洗胃則會使得體內(nèi)的胃液大量流失而導致堿中毒，順便講解臨床治療中較常用的碳酸氫鈉和乳酸鈉對于酸中毒的糾正作用以及氯化鈉對于堿中毒的糾正作用。又可以幫助學生完成“鹽類水解”知識的鞏固和復習，像這樣的適當時機將醫(yī)學和化學知識有機結(jié)合，并聯(lián)系實際的向?qū)W生講解，可增強學生的學習興趣。

綜上所述，只要教師樂于積極的開動腦筋，并探索創(chuàng)新，在化學知識講解的過程中，強調(diào)醫(yī)學特色，并融醫(yī)學知識于化學，便可以有效的促進學生學習積極性和學習樂趣的增加。