孩子豆豆今年6歲半，入冬后斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，有一個多月了，咳嗽基本都是干咳，沒有聽到有痰，而且都是晚上和早上醒來后咳嗽，有時候看著孩子咳得直干嘔，眼淚都咳出來了。

因為才上小學(xué)又不想耽誤上課，我就在家給她喂了幾種止咳藥，效果并不明顯。

這次咳嗽為什么老不好呢？

廣西 何女士

何女士：

您孩子的情況要考慮兒童咳嗽變異性哮喘，需要正規(guī)治療才能緩解癥狀。

秋冬是咳嗽變異性哮喘的高發(fā)季節(jié)，咳嗽變異性哮喘是哮喘中的一種特殊類型，臨床主要以慢性咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)。GINA（全球哮喘防治創(chuàng)議）中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘一樣，是一種異質(zhì)性疾病，以慢性氣道炎癥為主要特征。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多在夜間或凌晨、運(yùn)動后發(fā)作，常為刺激性咳嗽，容易被誤診為支氣管炎。？？

咳嗽變異性哮喘多見于過敏體質(zhì)的孩子，比如嬰幼兒時期有濕疹、特異性皮炎、過敏性鼻炎；過敏源檢查為陽性；家里直系親屬有哮喘史等。另外，空氣污染、被動吸煙、環(huán)境寒冷、化學(xué)刺激等因素也都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型的哮喘，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預(yù)防哮喘非常重要。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下情況時應(yīng)盡快到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查診治：1.反復(fù)咳嗽達(dá)4周以上；2.早上、晚上和睡醒后持續(xù)咳嗽，白天幾乎不咳嗽；3.使用抗生素?zé)o效；4.過敏體質(zhì)，有過敏家族史；5.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑（如易坦靜、美普清、萬托林等）后咳嗽有明顯好轉(zhuǎn)。

預(yù)防發(fā)生咳嗽變異性哮喘，建議：

1.積極查找過敏原，進(jìn)行過敏原測驗，一旦明確病因，立即避免接觸過敏原，進(jìn)行脫敏治療。

2.裝修選用環(huán)保建材，盡量不鋪地毯或貼壁紙，裝修完畢，通風(fēng)除味后再入住。

3.不要接觸寵物及花草，避免孩子抱著毛絨質(zhì)地的玩具入睡。

4.經(jīng)常打掃房屋，清理垃圾，除塵，被褥常晾曬。

5.不在室內(nèi)吸煙，家中注意通風(fēng)換氣。

6.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。

7.季節(jié)變化時注意及時增減衣物，預(yù)防感冒。

？？？重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

呼吸中心副主任醫(yī)師 閆莉