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?？谱o士是指在某一特殊或專門的護理領域獨立為病人提供專業(yè)化護理服務的臨床護理人員，其中包括康復?？谱o士[1]?？祻蛯？谱o士的培養(yǎng)在優(yōu)化病人康復效果、縮短病人住院日、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高病人生存質量及提高滿意度等方面有重要意義。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》也提出，在臨床專業(yè)性較強的?？谱o理領域，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，勢在必行[2]。但我國康復?？谱o士發(fā)展起步較晚，尚未形成統(tǒng)一、標準的培訓模式[3]。因此，本研究針對山西省302名護理人員進行問卷調查，了解其對康復?？谱o士培訓的需求，旨在了解需求度現(xiàn)狀，并為康復?？谱o士的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2017年6月1日—2017年7月1日選取山西省二、三級醫(yī)療機構317名護理人員作為研究對象，發(fā)放開放性問卷，了解對于康復?？谱o士的培訓需求；最終收回有效問卷302份，其中男17例，女285例，年齡23～57(36.17±7.78)歲。醫(yī)院等級：三級甲等189例(62.6%)，二級甲等78例(25.8%)，二級乙等3例(6.3%)，其他3例(5.3%)。納入研究對象均符合以下要求：?？萍耙陨蠈W歷；護師以上職稱；從事臨床護理工作5年及以上；之前未參加過?？谱o士培訓班。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

參閱文獻并使用德爾菲(Delphi technique)方法，由國內8名、山西省12名康復醫(yī)療及護理專家指導修改后，設計康復專科護士培訓需求問卷。問卷內容包括：①個人基本信息；②康復專科護士培訓重要性需求；③對康復專科護士規(guī)范化培訓的認識，共10個條目；④康復專科護士規(guī)范化培訓形式需求，共11個條目；⑤康復?？谱o士規(guī)范化培訓內容需求，理論知識方面(包括各系統(tǒng)疾病康復?？谱o理知識、基礎知識、護理科研設計與論文撰等)共48個項目；康復護理實踐技能操作方面共15個條目。重要性需求及內容需求采取Likert 5分計分法，5分：非常需要，4分：很需要，3分：一般需要；2分：不需要，1分：非常不需要[4]，將非常需要和很需要定義為需要，其百分比(%)為需要率。問卷的內部一致性信度系數(shù)Cronbach′s α為0.795；效度檢驗系數(shù)為0.812，結構效度較好。

1.2.2 調查方法

采用問卷發(fā)放形式進行調查，問卷內詳細注明填寫方法，并于1個月內收回。本次調查共發(fā)放問卷317份，收回有效問卷302份，有效回收率95.27%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 康復專科護士規(guī)范化培訓需求調查

302份有效回收問卷中，認為非常需要的169例(55.96%)，很需要128例(42.38%)，一般需要5例(1.66%)，不需要0例(0)，非常不需要0例(0)。需要率為98.34%。

2.2 康復?？谱o士規(guī)范化培訓認識(見表1)

表1 康復?？谱o士規(guī)范化培訓認識(n=302)

2.3 康復?？谱o士規(guī)范化培訓形式需求(見表2)

表2 康復?？谱o士規(guī)范化培訓形式需求(n=302)

2.4 康復?？谱o士規(guī)范化培訓內容需求(見表3)

表3 康復?？谱o士規(guī)范化培訓內容需求(n=302)

3 討論

3.1 康復?？谱o士培訓的重要性

康復的主要對象是殘疾人和有各種先天或后天疾病所造成的各種功能障礙病人。隨著國家經(jīng)濟水平的提高，人們對物質及健康的需要日益增長，康復?？谱o士在提供專業(yè)化服務及提升護理質量方面發(fā)揮著重要作用[5]。醫(yī)療護理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展態(tài)勢日趨升溫的現(xiàn)狀提醒我們培養(yǎng)一大批臨床需要的康復?？谱o士勢在必行?？祻蛯？谱o士的培養(yǎng)在促進病人功能恢復、社會參與能力恢復，提高生存質量方面更為優(yōu)越[6]。本研究對302名從事臨床護理工作5年以上人員進行調查，169例認為康復專科護士規(guī)范化培訓非常需要，128例認為很需要，需要率為98.34%。李秀華等[7]對全國7省市10所三級甲等醫(yī)院的637名醫(yī)務工作者進行調查，99.7%認為需要進行?？谱o士規(guī)范化培訓，與本研究結果相似。我國內陸地區(qū)?？谱o士開展較晚，當前尚處于起步階段。香港首先于1992年成立了13個護理專家組，共開發(fā)了21個專科護理領域，臺灣2001年開始發(fā)展?？谱o士認證[7-8]。我省康復護理工作發(fā)展起步晚，且面臨一系列問題，主要包括：康復?？谱o理人員匱乏；康復設備短缺，病房建設不完善；康復護理服務能力低與群眾實際需求高的矛盾沖突[9]。因此，開展康復?？谱o士規(guī)范化培訓，充實我省康復?？谱o士發(fā)展力量十分必要。本研究中被調查護理人員也認識到了自己所學?？浦R的不足，希望通過規(guī)范化培訓來擴充知識面、提升護理水平，帶動醫(yī)院及科室發(fā)展需要，帶動?？谱o理事業(yè)的發(fā)展，拓寬視野，積累工作經(jīng)驗。

3.2 采取靈活多樣的規(guī)范化培訓形式

要適應當前臨床護理發(fā)展的需求，迅速提升護理質量，就必須采取科學、快捷的方法[10]。采取合適的學習方式，能達到事半功倍的效果。臨床實踐教學、模擬病房教學、案例教學更便于學員理解及加深學習記憶。學員輪流授課結合課后點評、小組討論能加深學員主動參與的積極性。集體授課基礎上進行個別指導能幫助學員解決學習困難。網(wǎng)絡平臺輔助授課(微信、百度網(wǎng)盤)能為學員提供理論及操作課件，便于學習。而護理查房、傳統(tǒng)的多媒體授課方式、發(fā)放課本后自學、傳統(tǒng)板書授課需要率較低(<60%)，原因可能為學習方式較為傳統(tǒng)、枯燥，不利于學習效率的提高，另外自學方式相對吃力，且可能存在理解錯誤的情況，因此需要率較低。

3.3 重視并強化?？浦R及實踐操作技能

臨床康復護理是一個漫長復雜的過程，日常生活活動能力的提高、良肢位保持，呼吸功能訓練等，這些?？谱o理問題，都需要康復護士運用所學理論知識和實踐技能解決。本研究結果顯示，護理人員對各系統(tǒng)疾病康復?？谱o理知識、康復護理技能實踐操作需求率較高，分別為88.0%、85.1%。結果表明，針對康復專科護士的培養(yǎng)，護理人員對康復專科知識及實踐技能更為需要。這與夏玲等[11]研究結果相似。但培訓內容不僅要結合臨床的需求還應考慮個體實際工作的需求來確定，注重知識的更新，技能的提高，個人綜合實力的提升。

4 小結

近年來，為適應社會的發(fā)展，我國不斷加強康復?？谱o士的培養(yǎng)，各省市均逐步開展康復?？谱o士培訓班，以滿足康復?？谱o士的需要，但培養(yǎng)人數(shù)與臨床實際需要還相差甚遠，同時，尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)模式及培養(yǎng)制度。在今后的工作中，應加大力度進行探討與改革，以促進培養(yǎng)模式的完善并提高康復?？谱o理質量。還應有計劃地開展省級乃至院級康復?？谱o士的培養(yǎng)，以滿足臨床需要。