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隨著循證護理的引入，護理人員開始尋求科學證據(jù)為病人提供高質(zhì)量的護理服務。將護理科研成果應用于臨床實踐能夠減少護理服務的隨意性、盲目性和潛在的風險，從而促進臨床護理決策的科學化，保證護理服務的安全、科學和有效[1]。高質(zhì)量的護理科研成果是循證護理發(fā)展的基礎，可有效快速地促進護理科研水平的提高[2]。護理研究自我效能是指執(zhí)業(yè)護士理解和應用研究成果的自信程度[3]。提高護理研究自我效能能更科學地解決護理方面的問題，為病人提供更好的服務。本研究旨在了解三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能的現(xiàn)狀及其影響因素，并為如何提高護理研究自我效能提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便取樣法選取2017年7月—2017年8月366例湖南省三級甲等醫(yī)院臨床護士為調(diào)查對象。納入標準：已取得護士執(zhí)業(yè)資格證的護士，有1年以上臨床工作經(jīng)歷，知情同意參加本研究。排除標準：輪轉(zhuǎn)護士、進修護士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

一般資料問卷包括年齡，工作年限，職務，職稱，有無發(fā)表論文，同事進行科研的影響，參加學術會議頻率，近5年參加科研課程次數(shù)等。

1.2.1.2 護理研究自我效能量表

該量表由Swenson-britt等[3]編制，張榮[4]翻譯和修訂。該量表包括38個條目，5個維度：獲取科學知識資源、評判性閱讀和評價量性研究文獻、評判性閱讀和評價質(zhì)性研究文獻、理論研究與應用、集體研究效能。均采用Likert 5級評分法，從“幾乎沒有信心”到“非常有信心”分別計1～5分，總分為38～190分。得分越高，表示護理研究自我效能越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.980。

1.2.1.3 職業(yè)獲益感量表

由胡菁等[5]編制。該量表包括33個條目，5個維度：正向職業(yè)感知、良好護患關系、親友認同、團隊歸屬感和自身的成長。均采用Likert 5級評分法，從“很不同意”到“很同意”分別計1～5分,總分為33～165分。得分越高，表示被感知的職業(yè)獲益感越強。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.969。

1.2.2 調(diào)查方法

由研究者統(tǒng)一向調(diào)查對象介紹調(diào)查目的及意義，征得調(diào)查對象同意后發(fā)放調(diào)查問卷，由調(diào)查對象獨立填寫。所有問卷當場回收，匯總并篩選無效問卷。本次共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷366份，有效回收率91.50%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能和職業(yè)獲益感得分情況(見表1)

表1 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能和職業(yè)獲益感得分情況

2.2 不同特征三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能得分情況(見表2)

表2 不同特征的三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能得分比較(n=366)

(續(xù)表2)

項目人數(shù)護理研究自我效能得分統(tǒng)計值P同事進行科研的影響 很大1783.04±0.76 不高1082.66±0.66F=1.5820.001 沒有492.32±0.83參加學術會議頻率 沒有2062.48±0.79 每年1次或2次1342.94±0.71F=1.7340.000 每年3次263.09±0.60近5年參加科研課程次數(shù) 無1722.91±0.75 1次或2次1582.51±0.82F=2.0730.000 3次～362.70±0.61

2.3 三級甲等醫(yī)院護理研究自我效能與職業(yè)獲益感的相關性(見表3)

表3 三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能與職業(yè)獲益感的相關性(r值)

1)P<0.05

2.4 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能的多元線性逐步回歸分析(見表4、表5)

表4 自變量賦值方式

表5 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能多元線性逐步回歸

注：調(diào)整R2=0.223,F=17.149,P<0.005

3 討論

3.1 三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能偏低

由表1可見366例三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能感，總分為(102.71±30.40)分，得分指標為54.0%，三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能總體偏低。原因可能是護理人員整體運用科研成果的意識不強[6]，由表2可知一般資料中不同年齡、職稱和有無發(fā)表論文的護士護理研究自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明職稱高的護士臨床工作經(jīng)驗雖豐富卻缺乏對護理研究成果的理解，運用科學研究成果指導工作創(chuàng)新的信心不足。有無發(fā)表論文的護士護理研究自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明護士發(fā)表論文的動機很少是為了分享科研成果，而更多是由于職稱的晉升，因此對護理的科研了解不深入[7]。護理研究自我效能的5個維度得分都處于偏低水平，其中得分指標較低的為評判性閱讀和評價質(zhì)性研究文獻和量性研究文獻，分別為50.0%和47.1%。原因是評判性閱讀質(zhì)性研究文獻和量性研究文獻需要一定的科研基礎知識，多數(shù)護理人員的教育背景和科學素養(yǎng)不足，缺乏相關臨床護理科研知識的培訓[4]。對質(zhì)性研究的研究對象選擇、現(xiàn)象歸納及量性研究的具體步驟、研究方法、相關的統(tǒng)計學知識了解甚少[8]，護士評判性閱讀和評價相關文獻能力不足，因此維度得分較低。

3.2 三級甲等醫(yī)院護士的職業(yè)獲益感有待提高

366例護士的職業(yè)獲益感，總分為(140.92±18.75)分，得分指標為85.4%。整體處于中等偏高的水平，此結(jié)果高于袁彬彬[9]研究結(jié)果,原因可能是袁彬彬的研究對象為二級甲等和三級甲等醫(yī)院的護士，而本研究對象為三級甲等醫(yī)院護士。三級甲等醫(yī)院的護士整體收入較高，工作環(huán)境和福利待遇好。護士的職業(yè)獲益感維度得分指標相對較高的是自身成長，為87.4%。原因可能是在從事護理工作過程中，護士的專業(yè)技能水平和處理人際關系的能力不斷提高，職業(yè)心態(tài)也日益成熟，促進了自身成長。護士職業(yè)獲益感維度得分指標較低的為正向職業(yè)感知，占82.75%。說明護士對自身工作意義的評價不高，缺乏對職業(yè)形象和職業(yè)優(yōu)勢的正確認知。針對進一步提高護士職業(yè)獲益感，護理管理者可以對護士職業(yè)認知評價進行干預，深入挖掘護士職業(yè)獲益的豐富內(nèi)涵，引導護理人員切實感受職業(yè)獲益，以增進其與職業(yè)的情感[10]。

3.3 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能的影響因素

同事進行科研的影響，近5年參加科研課程次數(shù)，職業(yè)獲益感對三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能有影響，這3個因素共同解釋變異量的22.3%。

3.3.1 同事進行科研的影響

科室同事在進行科學研究時對護士的影響越大，其護理研究自我效能越高。原因可能是科室內(nèi)同事進行科研時，能帶動科室內(nèi)形成良好的科研氛圍，護士有更多機會接觸科研成果，遇到護理難題更傾向于運用科學的批判性思維處理問題。張麗敏等[11]研究表明，組織創(chuàng)新氛圍越好，護士的創(chuàng)新行為越強。因此，護理管理者可以建立科室的科研團隊，相互促進，營造良好科研氛圍，擅于用科研成果指導臨床實踐，與時俱進，科學地解決護理問題,從而提高護士的護理研究自我效能。

3.3.2 參加科研課程次數(shù)

參加科研課程次數(shù)越多的護士，其護理研究自我效能越高。原因可能是護士能在課程上接觸系統(tǒng)的科研培訓，科研意識及創(chuàng)新思維比未接受培訓的護士強[12]，運用科研成果的信心高于其他人。因此護理管理者可適當開展科研課程，提高護士在臨床工作中運用科研成果解決問題的能力，從而提高護士的護理研究自我效能。

3.3.3 職業(yè)獲益感

職業(yè)獲益感越高的護士，其護理研究自我效能越高。原因可能是職業(yè)獲益感高的護士對職業(yè)有更高的追求，更容易激發(fā)創(chuàng)新行為，提高工作質(zhì)量[13]，并且在工作中不斷關注護理領域的新發(fā)展，辨證地看待臨床護理實踐難題，有利于提升護士的護理研究自我效能。由表3可知正向職業(yè)感知得分越高的護士，護理研究自我效能越好。原因可能是護士對自身職業(yè)有科學的、正性的認知，在工作中能立身于護理事業(yè)長遠發(fā)展，對工作中的護理問題，不僅僅依賴以往的臨床經(jīng)驗，而是運用科學的研究成果指導臨床基礎護理實踐，促進護理決策的進步和發(fā)展。

綜上所述，三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能處于偏低水平。影響三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能的主要因素是同事進行科研影響、參加科研課程的次數(shù)和職業(yè)獲益感，護理管理者應注重培養(yǎng)良好的科研氛圍，培養(yǎng)護士的科學性批判思維，提高護士將護理科研成果應用于臨床實踐的信心。并引導護士感知職業(yè)中切實的獲益，提高其職業(yè)獲益感，改善護理研究自我效能的現(xiàn)狀。