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隨著循證護理的引入,護理人員開始尋求科學證據(jù)為病人提供高質(zhì)量的護理服務。將護理科研成果應用于臨床實踐能夠減少護理服務的隨意性、盲目性和潛在的風險,從而促進臨床護理決策的科學化,保證護理服務的安全、科學和有效[1]。高質(zhì)量的護理科研成果是循證護理發(fā)展的基礎,可有效快速地促進護理科研水平的提高[2]。護理研究自我效能是指執(zhí)業(yè)護士理解和應用研究成果的自信程度[3]。提高護理研究自我效能能更科學地解決護理方面的問題,為病人提供更好的服務。本研究旨在了解三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能的現(xiàn)狀及其影響因素,并為如何提高護理研究自我效能提供參考依據(jù)。
1.1 研究對象
采取方便取樣法選取2017年7月—2017年8月366例湖南省三級甲等醫(yī)院臨床護士為調(diào)查對象。納入標準:已取得護士執(zhí)業(yè)資格證的護士,有1年以上臨床工作經(jīng)歷,知情同意參加本研究。排除標準:輪轉(zhuǎn)護士、進修護士。
1.2 研究方法
1.2.1 調(diào)查工具
1.2.1.1 一般資料問卷
一般資料問卷包括年齡,工作年限,職務,職稱,有無發(fā)表論文,同事進行科研的影響,參加學術會議頻率,近5年參加科研課程次數(shù)等。
1.2.1.2 護理研究自我效能量表
該量表由Swenson-britt等[3]編制,張榮[4]翻譯和修訂。該量表包括38個條目,5個維度:獲取科學知識資源、評判性閱讀和評價量性研究文獻、評判性閱讀和評價質(zhì)性研究文獻、理論研究與應用、集體研究效能。均采用Likert 5級評分法,從“幾乎沒有信心”到“非常有信心”分別計1~5分,總分為38~190分。得分越高,表示護理研究自我效能越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.980。
1.2.1.3 職業(yè)獲益感量表
由胡菁等[5]編制。該量表包括33個條目,5個維度:正向職業(yè)感知、良好護患關系、親友認同、團隊歸屬感和自身的成長。均采用Likert 5級評分法,從“很不同意”到“很同意”分別計1~5分,總分為33~165分。得分越高,表示被感知的職業(yè)獲益感越強。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.969。
1.2.2 調(diào)查方法
由研究者統(tǒng)一向調(diào)查對象介紹調(diào)查目的及意義,征得調(diào)查對象同意后發(fā)放調(diào)查問卷,由調(diào)查對象獨立填寫。所有問卷當場回收,匯總并篩選無效問卷。本次共發(fā)放問卷400份,回收有效問卷366份,有效回收率91.50%。
1.3 統(tǒng)計學方法
2.1 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能和職業(yè)獲益感得分情況(見表1)
表1 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能和職業(yè)獲益感得分情況
2.2 不同特征三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能得分情況(見表2)
表2 不同特征的三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能得分比較(n=366)
(續(xù)表2)
項目人數(shù)護理研究自我效能得分統(tǒng)計值P同事進行科研的影響 很大1783.04±0.76 不高1082.66±0.66F=1.5820.001 沒有492.32±0.83參加學術會議頻率 沒有2062.48±0.79 每年1次或2次1342.94±0.71F=1.7340.000 每年3次263.09±0.60近5年參加科研課程次數(shù) 無1722.91±0.75 1次或2次1582.51±0.82F=2.0730.000 3次~362.70±0.61
2.3 三級甲等醫(yī)院護理研究自我效能與職業(yè)獲益感的相關性(見表3)
表3 三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能與職業(yè)獲益感的相關性(r值)
1)P<0.05
2.4 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能的多元線性逐步回歸分析(見表4、表5)
表4 自變量賦值方式
表5 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能多元線性逐步回歸
注:調(diào)整R2=0.223,F=17.149,P<0.005
3.1 三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能偏低
由表1可見366例三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能感,總分為(102.71±30.40)分,得分指標為54.0%,三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能總體偏低。原因可能是護理人員整體運用科研成果的意識不強[6],由表2可知一般資料中不同年齡、職稱和有無發(fā)表論文的護士護理研究自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明職稱高的護士臨床工作經(jīng)驗雖豐富卻缺乏對護理研究成果的理解,運用科學研究成果指導工作創(chuàng)新的信心不足。有無發(fā)表論文的護士護理研究自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明護士發(fā)表論文的動機很少是為了分享科研成果,而更多是由于職稱的晉升,因此對護理的科研了解不深入[7]。護理研究自我效能的5個維度得分都處于偏低水平,其中得分指標較低的為評判性閱讀和評價質(zhì)性研究文獻和量性研究文獻,分別為50.0%和47.1%。原因是評判性閱讀質(zhì)性研究文獻和量性研究文獻需要一定的科研基礎知識,多數(shù)護理人員的教育背景和科學素養(yǎng)不足,缺乏相關臨床護理科研知識的培訓[4]。對質(zhì)性研究的研究對象選擇、現(xiàn)象歸納及量性研究的具體步驟、研究方法、相關的統(tǒng)計學知識了解甚少[8],護士評判性閱讀和評價相關文獻能力不足,因此維度得分較低。
3.2 三級甲等醫(yī)院護士的職業(yè)獲益感有待提高
366例護士的職業(yè)獲益感,總分為(140.92±18.75)分,得分指標為85.4%。整體處于中等偏高的水平,此結(jié)果高于袁彬彬[9]研究結(jié)果,原因可能是袁彬彬的研究對象為二級甲等和三級甲等醫(yī)院的護士,而本研究對象為三級甲等醫(yī)院護士。三級甲等醫(yī)院的護士整體收入較高,工作環(huán)境和福利待遇好。護士的職業(yè)獲益感維度得分指標相對較高的是自身成長,為87.4%。原因可能是在從事護理工作過程中,護士的專業(yè)技能水平和處理人際關系的能力不斷提高,職業(yè)心態(tài)也日益成熟,促進了自身成長。護士職業(yè)獲益感維度得分指標較低的為正向職業(yè)感知,占82.75%。說明護士對自身工作意義的評價不高,缺乏對職業(yè)形象和職業(yè)優(yōu)勢的正確認知。針對進一步提高護士職業(yè)獲益感,護理管理者可以對護士職業(yè)認知評價進行干預,深入挖掘護士職業(yè)獲益的豐富內(nèi)涵,引導護理人員切實感受職業(yè)獲益,以增進其與職業(yè)的情感[10]。
3.3 三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能的影響因素
同事進行科研的影響,近5年參加科研課程次數(shù),職業(yè)獲益感對三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能有影響,這3個因素共同解釋變異量的22.3%。
3.3.1 同事進行科研的影響
科室同事在進行科學研究時對護士的影響越大,其護理研究自我效能越高。原因可能是科室內(nèi)同事進行科研時,能帶動科室內(nèi)形成良好的科研氛圍,護士有更多機會接觸科研成果,遇到護理難題更傾向于運用科學的批判性思維處理問題。張麗敏等[11]研究表明,組織創(chuàng)新氛圍越好,護士的創(chuàng)新行為越強。因此,護理管理者可以建立科室的科研團隊,相互促進,營造良好科研氛圍,擅于用科研成果指導臨床實踐,與時俱進,科學地解決護理問題,從而提高護士的護理研究自我效能。
3.3.2 參加科研課程次數(shù)
參加科研課程次數(shù)越多的護士,其護理研究自我效能越高。原因可能是護士能在課程上接觸系統(tǒng)的科研培訓,科研意識及創(chuàng)新思維比未接受培訓的護士強[12],運用科研成果的信心高于其他人。因此護理管理者可適當開展科研課程,提高護士在臨床工作中運用科研成果解決問題的能力,從而提高護士的護理研究自我效能。
3.3.3 職業(yè)獲益感
職業(yè)獲益感越高的護士,其護理研究自我效能越高。原因可能是職業(yè)獲益感高的護士對職業(yè)有更高的追求,更容易激發(fā)創(chuàng)新行為,提高工作質(zhì)量[13],并且在工作中不斷關注護理領域的新發(fā)展,辨證地看待臨床護理實踐難題,有利于提升護士的護理研究自我效能。由表3可知正向職業(yè)感知得分越高的護士,護理研究自我效能越好。原因可能是護士對自身職業(yè)有科學的、正性的認知,在工作中能立身于護理事業(yè)長遠發(fā)展,對工作中的護理問題,不僅僅依賴以往的臨床經(jīng)驗,而是運用科學的研究成果指導臨床基礎護理實踐,促進護理決策的進步和發(fā)展。
綜上所述,三級甲等醫(yī)院護士的護理研究自我效能處于偏低水平。影響三級甲等醫(yī)院護士護理研究自我效能的主要因素是同事進行科研影響、參加科研課程的次數(shù)和職業(yè)獲益感,護理管理者應注重培養(yǎng)良好的科研氛圍,培養(yǎng)護士的科學性批判思維,提高護士將護理科研成果應用于臨床實踐的信心。并引導護士感知職業(yè)中切實的獲益,提高其職業(yè)獲益感,改善護理研究自我效能的現(xiàn)狀。