亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血細(xì)胞參數(shù)聯(lián)合CK-MB、cTnI在冠心病診斷中的作用

        2019-01-30 07:49:26張海洋
        實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2019年1期
        關(guān)鍵詞:血細(xì)胞中性白細(xì)胞

        張海洋

        (平頂山市第二人民醫(yī)院心內(nèi)四科,河南 平頂山 467000)

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心?。╟oronary heart disease,CHD),好發(fā)于中老年人群,因冠狀動脈的粥樣硬化而導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄、堵塞,產(chǎn)生胸悶、氣短、活動后喘息等臨床癥狀,具有較高的發(fā)病率和病殘率,嚴(yán)重者可致死[1]。目前冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影,因其操作復(fù)雜,具有創(chuàng)傷性,早期臨床癥狀不明顯的冠心病患者常常難以接受,因此,尋求快速、無創(chuàng)、有效的診斷冠心病的血液學(xué)生物指標(biāo)具有十分重要的意義,以期做到冠心病的早期診斷、早期治療,提高患者的生存率,降低病殘率和死亡率。

        目前已有研究報道紅細(xì)胞分布寬度(Red blood cell distribution width,RDW)和血小板相關(guān)參數(shù)與冠心病的關(guān)系[2,3],研究結(jié)果表明:RDW 與冠心病的嚴(yán)重程度關(guān)系密切,但血小板參數(shù)在冠心病發(fā)病前后及其病情嚴(yán)重程度并無明顯相關(guān)性。但是,國內(nèi)血細(xì)胞參數(shù)中血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)與冠心病之間關(guān)系的研究報道尚少。有研究報道CK-MB和cTnI是檢測心肌損傷的重要生物學(xué)標(biāo)志物,因此,本研究通過研究血細(xì)胞參數(shù)(RDW、Hb、白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo))聯(lián)合 CK-MB和cTnI在冠心病診斷中的作用,以期為冠心病的診斷提供實驗室依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年7月-2018年7月收治我院心內(nèi)科并確診的CHD患者150例作為觀察組,其中男性86例,女性64例,中位年齡58歲。根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)和我國冠心病分類標(biāo)準(zhǔn)將觀察組分為心絞痛(AP)組和急性心肌梗死(AMI)組,其中AP組108例,男性61例,女性47例,中位年齡59歲;AMI組42例,男性22例,女性20例,中位年齡62歲。另選取同時期就診我院的健康體檢者40例作為對照組,男性23例,女性17例,中位年齡60歲。AP組、AMI組和對照組在一般臨床基線資料等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢查和冠脈造影等輔助檢查確診為CHD者。所有受試者均排除患有其他類型心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病和惡性腫瘤等。

        1.2 方法 觀察組患者于入院第2d清晨空腹采集靜脈血2ml置于EDTA-K2抗凝管中進(jìn)行血細(xì)胞參數(shù)檢測;采集4ml置于無抗凝劑的紅帽管中,離心后取上清進(jìn)行CK-MB和cTnI檢測。對照組患者于入院當(dāng)日采集靜脈血進(jìn)行血細(xì)胞參數(shù)和CKMB、cTnI檢測。血細(xì)胞參數(shù)的檢測使用日本Sysmex公司XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑進(jìn)行,參考范圍 RDW<15%;Hb:男性 120~160g/L,女性 110~150g/L;白細(xì)胞計數(shù)(4~10)×109/L;中性粒細(xì)胞計數(shù)(2~7)×109/L;淋巴細(xì)胞計數(shù)(0.8~4)×109/L。CK-MB檢測采用速率法,使用日本Olympus 5400全自動生化分析儀及配套試劑進(jìn)行,參考范圍0~25U/L;cTnI檢測使用美國睿捷公司Nano-Checker 710全自動電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑進(jìn)行,參考范圍 0.01~0.4ug/L。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以()表示,符合正態(tài)分布的資料兩組間比較用獨(dú)立樣本students,t檢驗,多組間比較采用方差分析;不符合正態(tài)分布的資料進(jìn)行非參數(shù)U檢驗。計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗。利用受試者工作曲線(ROC),對血細(xì)胞參數(shù)、CK-MB和cT-nI濃度對冠心病的診斷進(jìn)行特異性和敏感性分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 AP組、AMI組和對照組血細(xì)胞參數(shù)的比較統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組RDW、Hb、白細(xì)胞值和中性粒細(xì)胞值較對照組明顯升高,而淋巴細(xì)胞值較對照組降低,觀察組中的AP組RDW、Hb、白細(xì)胞值和淋巴細(xì)胞值較AMI組和對照組升高,AMI組RDW、Hb和中性粒細(xì)胞值較對照組顯著升高,而淋巴細(xì)胞比值較對照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

        2.2 AP組、AMI組和對照組CK-MB、cTnI濃度的比較 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組CK-MB和cTnI濃度顯著高于對照組,觀察組中AMI組CK-MB和cT-nI濃度顯著高于AP組和對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。 見表 2。

        2.3 RDW、Hb、白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)、CK-MB 和 cTnI對冠心病的診斷價值 繪制觀察組與對照組ROC曲線,結(jié)果發(fā)現(xiàn):RDW、Hb、白細(xì)胞值、中性粒細(xì)胞值、淋巴細(xì)胞值、CK-MB和cTnI值對冠心病診斷的曲線 下 面 積 分 別 為 :0.696,0.681,0.835,0.806,0.628,0.840,0.973;最佳診斷值分別為:13.33%,132.83g/L,7.85 ×109/L,4.77 ×109/L,1.66 ×109/L,82.35U/L,2.57ug/L; 敏感性分別為:62.5%,72.5%,72.5%,70%,60%,62%,80%;特異性分別為:85%,62.5%,80%,85%,72.5%,97.5%,97.5%,見表 3和圖 1。

        3 討論

        近年來,隨著人們生活水平的提高、生活習(xí)慣的改變和人口老齡化,冠心?。╟oronary heart disease,CHD)已成為威脅人類健康的最常見心腦血管疾病之一,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[4,5]。有研究表明,CHD為一種慢性炎癥反應(yīng),炎癥細(xì)胞在血管壁中的局部浸潤在冠狀動脈粥樣硬化中起著十分重要的作用,炎癥反應(yīng)可增加冠脈血管壁的通透性、促進(jìn)凝血反應(yīng)的發(fā)生、介導(dǎo)心肌的缺血-再灌注損傷,與CHD疾病的發(fā)生機(jī)制及嚴(yán)重程度有著明顯的關(guān)系[6-8]。

        表1 AP組、AMI組和對照組血細(xì)胞參數(shù)結(jié)果的比較()

        表1 AP組、AMI組和對照組血細(xì)胞參數(shù)結(jié)果的比較()

        注:※P<0.05:觀察組與對照組相比較;*P<0.05:AP 組與 AMI組相比較;△P<0.05:AP 組與對照組相比較;▲P<0.05:AMI組與對照組相比較。

        150 108 42 40分組 n觀察組AP組AMI組對照組RDW(%) Hb(g/L) 白細(xì)胞(×109/L) 中性粒細(xì)胞(×109/L) 淋巴細(xì)胞(×109/L)13.92±1.13※13.47±0.66*△15.08±1.25▲13.05±0.34 141.52±13.11※138.41±11.69*△149.52±13.31▲131.35±8.83 8.16±3.30※8.75±3.27*△6.65±2.91 5.86±2.51 5.36±2.51※5.23±2.25△5.69±3.10▲3.71±1.37 1.25±0.59※1.39±0.56*△0.88±0.50▲1.75±0.71

        表2 AP組、AMI組和對照組CK-MB、cTnI濃度的比較()

        表2 AP組、AMI組和對照組CK-MB、cTnI濃度的比較()

        注:※P<0.05:觀察組與對照組相比較;*P<0.05:AP 組與 AMI組相比較;△P<0.05:AP 組與對照組相比較;▲P<0.05:AMI組與對照組相比較。

        分組 n觀察組AP組AMI組對照組150 108 42 40 CK-MB(U/L) cTnI(ug/L)89.93±16.22※81.62±8.57*△111.29±10.71▲75.02±4.81 5.68±3.60※4.70±2.59*△8.20±4.55▲1.11±0.66

        表3 RDW、Hb、白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)、CK-MB和cTnI對冠心病的診斷價值

        圖1 RDW、Hb、白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)、CK-MB和cTnI對冠心病的診斷價值

        血紅蛋白(hemoglobin,Hb)和紅細(xì)胞分布寬度(Red blood cell distribution width,RDW)是診斷和鑒別貧血的重要指標(biāo),而目前有文獻(xiàn)報道,Hb和RDW是CHD的獨(dú)立危險因素,CHD的發(fā)生與Hb和RDW水平的升高有著直接的關(guān)系[9,10]。本結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組RDW、Hb較對照組明顯升高,AP組RDW、Hb較AMI組和對照組升高,AMI組RDW、Hb較對照組顯著升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這證明了RDW、Hb與CHD之間有著密切關(guān)系,且隨著病情的嚴(yán)重,其水平也隨之升高,與安志斌[11]、Yusipovich AI[12]等人的研究結(jié)果相符合。繪制ROC曲線得知RDW和Hb對冠心病的診斷線下面積分別為0.696和0.681,診斷敏感性和特異性分別為:62.5%,72.5%和85%,62.5%,這表明RDW和Hb可用于冠心病的診斷。我們猜測導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能在于:①、Hb水平的升高可能與血液粘度的改變有關(guān),高水平Hb可促進(jìn)紅細(xì)胞的聚集,增加血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附能力,從而促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程和導(dǎo)致血栓的形成。②、RDW水平的升高可能與血管的炎癥反應(yīng)有關(guān),炎癥反應(yīng)可使機(jī)體紅細(xì)胞的個體發(fā)育水平各有不同,從而導(dǎo)致RDW水平的升高。

        本結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組白細(xì)胞值和中性粒細(xì)胞值較對照組明顯升高,而淋巴細(xì)胞值較對照組降低,AP組白細(xì)胞值和淋巴細(xì)胞值較AMI組和對照組升高,AMI組中性粒細(xì)胞值較對照組顯著升高,而淋巴細(xì)胞值較對照組明顯降低。白細(xì)胞值、中性粒細(xì)胞值、淋巴細(xì)胞值對冠心病診斷的曲線下面積分別為:0.835,0.806,0.628,0.840,0.973;敏感性和特異性分別為:72.5%,70%,60%和 80%,85%,72.5%。這表明白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)與CHD的發(fā)生存在密切關(guān)系,其涉及的病理生理機(jī)制可能為[13]:①、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可分泌蛋白水解酶和產(chǎn)生氧自由基造成血管壁的損傷,從而導(dǎo)致冠脈粥樣斑塊的形成和破裂出血。②、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可分泌釋放大量粘附因子,從而趨使單核細(xì)胞大量浸潤在血管內(nèi)皮下,加重血管壁的損傷,從而促進(jìn)CHD的發(fā)生。

        CK-MB和cTnI是心肌損傷的特異性標(biāo)志物,心肌損傷程度越重,CK-MB和cTnI濃度升高越顯著,能在一定程度上反映冠狀動脈的病變嚴(yán)重程度[14]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組CK-MB和cTnI濃度顯著高于對照組,AMI組CK-MB和cTnI濃度顯著高于AP組和對照組。這與王昱[15]、陳強(qiáng)[16]等人的研究結(jié)果相一致。CK-MB和cTnI值對冠心病診斷的曲線下面積分別為:0.840,0.973。敏感性和特異性分別為62%,80%和97.5%,97.5%,這表明CK-MB和cTnI對CHD的診斷具有較高的特異性,提示我們可通過檢測CK-MB和cTnI濃度的變化來評估CHD患者病情的變化。

        綜上所述,血細(xì)胞參數(shù)和CK-MB、cTnI可用于CHD的診斷和病情評估,尤其是白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)、CK-MB和cTnI對CHD的診斷具有較高的特異性,因此,可在傳統(tǒng)危險因素的基礎(chǔ)上通過檢測炎癥指標(biāo)和心肌損傷標(biāo)志物來對CHD病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷和評估,具有一定的臨床應(yīng)用價值。

        猜你喜歡
        血細(xì)胞中性白細(xì)胞
        白細(xì)胞
        中國寶玉石(2021年5期)2021-11-18 07:34:50
        施氏魮(Barbonymus schwanenfeldii)外周血液及造血器官血細(xì)胞發(fā)生的觀察
        英文的中性TA
        血細(xì)胞分析中危急值的應(yīng)用評價
        沙塘鱧的血細(xì)胞分析
        白細(xì)胞降到多少應(yīng)停止放療
        人人健康(2017年19期)2017-10-20 14:38:31
        高橋愛中性風(fēng)格小配飾讓自然相連
        FREAKISH WATCH極簡中性腕表設(shè)計
        全血細(xì)胞分析儀配套操作臺使用體會
        一株中性內(nèi)切纖維素酶產(chǎn)生菌的分離及鑒定
        国产黑色丝袜在线观看视频| 国产无套粉嫩白浆在线| 亚洲av成人精品日韩在线播放 | 在线亚洲人成电影网站色www| 午夜短无码| 三级黄片一区二区三区| 色婷婷久久亚洲综合看片| 成人欧美一区二区三区| 手机看片久久国产免费| 经典女同一区二区三区| 在线观看国产白浆一区三区| 国内最真实的xxxx人伦| 日日摸夜夜添狠狠添欧美| 毛片一级精油按摩无码| 久久99精品综合国产女同| 久久精品国产只有精品96| 高潮毛片无遮挡高清免费| 欧美 日韩 人妻 高清 中文| 国产亚洲av综合人人澡精品| 亚洲成在人线电影天堂色| 久久亚洲av熟女国产| 久久精品夜色噜噜亚洲a∨| 中文字幕日本特黄aa毛片| 国产精品丝袜美女在线观看| 免费国产不卡在线观看| 无码人妻丰满熟妇啪啪网不卡| 97精品依人久久久大香线蕉97| 亚洲高清精品50路| 日产一区日产2区日产| 伊人久久大香线蕉综合影院首页| 最新精品亚洲成a人在线观看| 国产精品一区二区三区黄片视频| 男女无遮挡高清性视频| 伊人久久大香线蕉av一区| 99久久国产亚洲综合精品| 一级内射免费观看视频| 乱子伦一区二区三区| 99视频一区| 美女被搞在线观看一区二区三区| 国产无套乱子伦精彩是白视频 | 国产91网|