夏德軍

（吉林市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

0 引言

本文通過對(duì)我院收治的50 例膽囊息肉患者分組行膽石通利片治療及自擬利膽和胃顆粒聯(lián)合膽石通利片治療的研究，探討自擬利膽和胃顆粒聯(lián)合膽石通利片治療治療膽囊息肉的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年12 月至2019 年2 月收治的50 例膽囊息肉患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各25 例。其中，實(shí)驗(yàn)組有14 例男性，11 例女性，年齡21-60 歲，平均（40.2±8.1）歲；對(duì)照組有15 例男性，10 例女性，年齡21-59 歲，平均（40.6±8.3）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)西醫(yī)檢查確診為膽囊息肉；經(jīng)中醫(yī)辨證為氣滯血瘀夾濕熱型；膽囊無顯著萎縮、膽管梗阻。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

膽囊顯著萎縮、膽管梗阻；精神疾病患者；伴有心、肝、腎、肺、血液系統(tǒng)疾病患者；過敏體質(zhì)患者；妊娠期、哺乳期女性；急性膽道疾病患者；膽囊結(jié)石患者。

1.4 方法

給予所有患者基礎(chǔ)治療，包括飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等，叮囑患者以低膽固醇、低脂肪飲食為主，并應(yīng)攝入適量碳水化合物、蛋白質(zhì)，禁食辛辣、刺激性食物。給予對(duì)照組膽石通利片（廣東粵龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090582，0.4g×40s）口服治療，每次5 片，每日3 次。給予實(shí)驗(yàn)組自擬利膽和胃顆粒聯(lián)合膽石通利片口服治療，中藥方劑組成為：60 g，醋元胡、郁金、雞內(nèi)金各20 g，青皮、姜半夏、枳殼、木香各12 g。若患者脅痛嚴(yán)重，可加佛手、生蒲黃、五靈脂、香櫞；若患者口苦咽干，可見連翹、茵陳；若患者脘腹脹滿，可加大腹皮、炒卜子、枳實(shí)；若患者食欲不振，可加焦三仙、炒卜子；若患者大便溏瀉，可加茯苓、炒山藥、炒薏仁；若患者大便干結(jié)，可加火麻仁、生白術(shù)，沖服，100 mL/次，2 次/日。所有患者均治療28 d。

1.5 觀察指標(biāo)

經(jīng)28d 治療后，對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥狀積分及臨床效果。治療效果分治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組右肋疼痛、情志不暢、惡心嘔吐、脘腹脹滿等癥狀積分分別為(9.1±2.3)、(8.7±2.9)、(9.4±2.2)、(9.0±2.6)；對(duì)照 組 對(duì) 應(yīng) 癥 狀 積 分 分 別為(9.2±2.5)、(9.2±2.2)、(9.4±2.0)、(9.0±2.6)。

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者右肋疼痛、情志不暢、惡心嘔吐、脘腹脹滿等癥狀積分分別為(1.2±0.4)、(1.4±0.6)、(1.1±0.7)、(1.1±0.3)；對(duì) 照 組 對(duì) 應(yīng) 癥 狀 積 分 分 別為(3.6±1.3)、(3.4±1.5)、(3.3±1.2)、(3.4±1.1)。兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分均顯著低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中4 例治愈，10 例顯效，9 例有效，2 例無效，治療總有效率為92.0 %；對(duì)照組患者中2例治愈，8 例顯效，7 例有效，8 例無效，治療總有效率為68.0 %。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為膽囊息肉屬“膽脹”范疇，多因情志郁結(jié)、體質(zhì)肥胖、肝膽宿疾、飲食不當(dāng)?shù)人隆Ｗ詳M利膽和胃顆粒中的金錢草具有利尿作用，可促進(jìn)膽管泥沙樣結(jié)石排出，緩解膽管阻塞疼痛，并消炎抑菌；姜半夏可抑制胃酸分泌，木香可健脾消食，郁金可活血利尿，雞內(nèi)金可健胃消食，醋元胡可行氣止痛，共用之可利于膽囊息肉換則會(huì)治療。

綜上所述，在治療膽囊息肉上，相比單純膽石通利片治療，采用自擬利膽和胃顆粒聯(lián)合膽石通利片治療效果更佳，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。