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(山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校)

2016年，李克強總理的《政府工作報告》首次提出“工匠精神”。工匠精神即工匠對自己的產(chǎn)品精雕細琢，精益求精的精神理念，新的時代又賦予工匠精神新的內(nèi)涵。臨沂衛(wèi)校是一所有60年悠久歷史的省級示范學(xué)校，我們要適應(yīng)時代需求，培養(yǎng)知識全、技能精、素質(zhì)高、創(chuàng)新強的“醫(yī)學(xué)匠人”。生理學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課，教師在教學(xué)中靈活轉(zhuǎn)換角色，巧妙地將生理學(xué)與臨床案例、日常生活、家庭服務(wù)聯(lián)系起來，變枯燥難懂的生理學(xué)為有趣有用的生理學(xué)，讓學(xué)生愛上生理學(xué)、研究生理學(xué)，為學(xué)生成長為“匠人”的道路上增磚添瓦。

一、讓生理學(xué)與臨床接軌，做學(xué)生工匠路上的協(xié)調(diào)者

生理學(xué)是研究生物體生命活動規(guī)律的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課，其任務(wù)是揭示人體正常生理活動功能的規(guī)律和機制，為學(xué)習(xí)后續(xù)臨床課程奠定基礎(chǔ)。在生理學(xué)的教學(xué)中，突破沉悶的老師講、學(xué)生記的傳統(tǒng)教學(xué)模式，盡可能多地創(chuàng)設(shè)情景應(yīng)用大量臨床案例，讓生理學(xué)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐接軌，為培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)匠人”打下堅實的理論基礎(chǔ)。

比如，在學(xué)習(xí)肺泡表面活性物質(zhì)的時候，應(yīng)用如下案例：3天定生死——新生兒呼吸窘迫綜合征。

新生兒呼吸窘迫綜合征，又稱肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。剛出生時可能哭聲還正常，然后在生后6～12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、煩躁，癥狀逐漸加重，嚴重時則發(fā)生呼吸暫停，皮膚因缺氧而發(fā)青發(fā)灰，缺氧嚴重者在出生三天之內(nèi)即死亡。病情較輕的起病較晚，可在生后24～48小時左右發(fā)病，呼吸困難不明顯，皮膚青紫程度較輕，采取治療措施后三四天即可好轉(zhuǎn)。那么，“肺泡表面活性物質(zhì)”到底是什么神奇的東西，缺少它會給早產(chǎn)兒帶來致命危險呢？

同學(xué)們結(jié)合案例，通過自主學(xué)習(xí)、合作探究輔以教師引導(dǎo)，很快得出：肺表面活性物質(zhì)是肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌，以單分子層的形式分布在肺泡液氣界面，其密度隨肺泡的張縮而改變，作用是降低肺泡表面張力，因而成為降低吸氣阻力的最重要因素。某些早產(chǎn)兒，因肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育尚未成熟，肺組織缺乏肺表面活性物質(zhì)，使肺泡表面張力增大，導(dǎo)致新生兒肺不張、呼吸困難甚至死亡。

同學(xué)們通過臨床案例的學(xué)習(xí)，既提高了學(xué)習(xí)的興趣，又在尋找答案的過程中扎實的掌握了枯燥的知識完成認知目標，同時又強化了理論聯(lián)系實踐等能力目標的訓(xùn)練，為進入臨床實踐工作打下基礎(chǔ)。

二、讓生理學(xué)與生活接軌，做學(xué)生創(chuàng)新精神的引導(dǎo)者

生理學(xué)也有“生命的邏輯”之稱，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)思維能力及創(chuàng)新能力的重要課程。生理學(xué)中的很多知識都與日常生活密切相關(guān)，教師作為教學(xué)實施的主導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘日常生活中的生理知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，普及正確的生理健康知識。生理學(xué)知識與生活的聯(lián)系比比皆是。比如：

為什么嚼饅頭會嚼出來甜味？——唾液淀粉酶可將饅頭里的部分淀粉分解成麥芽糖。

為什么一天要刷兩次牙？——因為口腔內(nèi)細菌形成菌落的時間是12小時，一天刷兩次牙，剛好可以破壞細菌的繁殖。

為什么我們有時候進食太快咬破舌頭或口腔黏膜也極少發(fā)生細菌感染？——因為唾液中含有溶菌酶及表皮生長因子，可抑制細菌并且促進傷口愈合。

為什么一日要三餐？——因為一餐混合食物的胃排空的時間是4～6小時，排空之后肚子就餓了，該吃下一頓飯了。

為什么便后要洗手呢？——因為人體中細菌的總量比人體本身細胞總量多得多，尤其大腸中細菌的數(shù)量是最多的，據(jù)統(tǒng)計，糞便中細菌量約占糞便固體總量的20%～30%，你說便后要不要洗手呢？不但要洗，還要用肥皂洗。

為什么我們跳一會就累了，而心臟跳一輩子都不累呢？——因為在心室的心動周期中，收縮期只有0.3秒，舒張期長達0.5秒，其休息時間遠超過工作時間。心房就更舒服了，它的收縮前只有0.1秒，舒張期長達0.7秒，讓你工作一天歇七天，你是不是也很樂意呢？

為什么鬧鐘能把熟睡的我們叫醒？——因為我們的耳朵將鬧鐘聲音的震動轉(zhuǎn)變成動作電位沿著聽神經(jīng)上傳至大腦皮層聽覺中樞的途中，通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)，使處于睡眠狀態(tài)的大腦皮層由抑制轉(zhuǎn)為興奮，從而使我們從睡眠轉(zhuǎn)為清醒。

教師要鼓勵學(xué)生發(fā)掘日常生活中的生理現(xiàn)象，并能用所學(xué)知識解釋這些現(xiàn)象，學(xué)生在發(fā)掘和探究的過程中，不但提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，而且有效的鍛煉學(xué)生科學(xué)性邏輯性研究思路，達到啟迪思維、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的目的。

三、讓生理學(xué)與親情接軌，做學(xué)生實踐落地的助力者

中職生在學(xué)習(xí)生理學(xué)的時候往往是在入校的前兩年，此時正處于學(xué)習(xí)解剖、生物化學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目的學(xué)習(xí)階段，其共同點是理論知識多，實踐操作少，學(xué)習(xí)起來枯燥無趣，很難有成就感和幸福感。另外，相當(dāng)一部分中職生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)動力不足，但好奇心強、喜歡動手操作、自尊心強，渴望得到家人朋友的肯定。

結(jié)合以上特點，生理學(xué)的教學(xué)不妨從課堂走入家庭，如學(xué)習(xí)ABO血型鑒定的實踐操作后，可以發(fā)放一部分實驗用品，讓學(xué)生為家人鑒定血型；學(xué)習(xí)完動脈血壓的測量，可以讓有需要的同學(xué)領(lǐng)取血壓計和聽診器，為家人量血壓；家人朋友生病發(fā)燒時，能夠正確測量體溫，測量時保持腋窩干燥，上臂緊貼胸廓，測量時間不少于10分鐘，使機體深部熱量逐漸傳導(dǎo)過來，使腋窩溫度逐漸升高而接近于機體深部的溫度水平。如果體溫沒有超過38.5°且病情穩(wěn)定，可指導(dǎo)家人多喝水多排尿增加散熱，也可應(yīng)用冰袋冰帽增加傳導(dǎo)散熱，還可應(yīng)用酒精擦浴增加蒸發(fā)散熱。如果體溫超過38.5°或者病情較重，則要盡快用藥或就醫(yī)，以免延誤病情。如果家里有弟弟妹妹，則要用所學(xué)的有關(guān)視覺的知識指導(dǎo)他們正確用眼，預(yù)防近視；還要幫弟弟妹妹養(yǎng)成良好的早睡早起的習(xí)慣，因為促進機體生長發(fā)育的生長激素在夜間慢波睡眠時相中的分泌量是一天中的峰值。長輩們在辛苦勞作時不小心被扎傷或割傷，他們往往認為傷口不嚴重，不需要特別處理，我們不但要義不容辭地幫助他們清理傷口，還要帶他們?nèi)メt(yī)院注射破傷風(fēng)疫苗，因為破傷風(fēng)病毒可以從傷口進入，沿著神經(jīng)纖維逆向軸漿運輸侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病，一旦發(fā)病，病死率極高。如果家人朋友出現(xiàn)意外心跳呼吸驟停，要立刻啟動徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，其原理就是心臟泵血過程及呼吸時肺內(nèi)壓的周期性變化。

讓生理知識走入家庭，讓學(xué)生身邊的親朋好友從中受益，更讓學(xué)生學(xué)有所用，這樣既練習(xí)了實踐操作又讓飽受家庭質(zhì)疑的孩子重獲成就感和滿足感，從此愛上學(xué)習(xí)和研究生理學(xué)，而這種“熱愛”又是學(xué)生成長為匠人必不可少的一種素質(zhì)。

這樣的例子還有很多，生理教師也要學(xué)習(xí)工匠精神，不斷完善和提升自己的業(yè)務(wù)水平，不斷將課本中“死”的知識變成學(xué)生身邊“活”的應(yīng)用，當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識如此有趣而有用的時候，他就會投入到更深層次的發(fā)掘、思考、創(chuàng)新和實踐中，這對培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、創(chuàng)新思維、提高學(xué)生實踐操作能力、精益求精的學(xué)習(xí)態(tài)度，進而成長為手中有技能、胸中有匠心、腦中有創(chuàng)新的新時代匠人，有重要意義。