王燕

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

消毒供應(yīng)室的日常職能就是對(duì)醫(yī)院里面的手術(shù)器械、手術(shù)器具以及敷料進(jìn)行相應(yīng)的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌并進(jìn)行發(fā)放，在醫(yī)院里面必不可少，發(fā)揮關(guān)鍵作用[1]。由此可見，消毒供應(yīng)科室的效用以及管理能力直接對(duì)手術(shù)的完成質(zhì)量以及病人后續(xù)的感染風(fēng)險(xiǎn)造成影響。

選擇常規(guī)方法對(duì)消毒供應(yīng)室里面的手術(shù)器械進(jìn)行管理有一定的風(fēng)險(xiǎn)，干擾手術(shù)的完成質(zhì)量，更嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致病人后續(xù)因?yàn)槭中g(shù)出現(xiàn)感染的問題，對(duì)病人的人生安全造成威脅[2]。本實(shí)驗(yàn)旨在探究一體化管理方法對(duì)于消毒供應(yīng)室里面手術(shù)器械的清洗消毒的工作效果，如下文所示。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象以及方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

隨機(jī)選擇本醫(yī)院于2018年3月至2019年3月手術(shù)器械管理情況里面的3160件作為研究對(duì)象，平均分成參考組與實(shí)驗(yàn)組，各包含1580件，參考組手術(shù)器械選擇常規(guī)管理方式，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)器械選擇一體化管理方法，對(duì)參考組于實(shí)驗(yàn)組相關(guān)的手術(shù)器械的消毒以及清洗達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對(duì)比分析，兩組手術(shù)器械無明顯差異，滿足實(shí)驗(yàn)前提。同時(shí)統(tǒng)計(jì)210名相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員的滿意程度。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

參考組消毒供應(yīng)室選擇常規(guī)管理方法清洗并消毒手術(shù)相關(guān)的器械。在醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)之后，相關(guān)工作人員為手術(shù)器械采取清洗、消毒、包裝并轉(zhuǎn)送至消毒供應(yīng)室，再對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌處理，滅菌處理結(jié)束后，由手術(shù)器械供應(yīng)室工作人員將已滅菌的手術(shù)器械轉(zhuǎn)送至手術(shù)室之中，這些已滅菌的手術(shù)器械通常在手術(shù)室之中保管，這些步驟就稱作手術(shù)器械的常規(guī)管理方法。實(shí)驗(yàn)組在參考組常規(guī)管理手術(shù)器械的前提下，同時(shí)采取一體化管理方法。操作流程主要分為五點(diǎn)：

第一點(diǎn)就是，對(duì)手術(shù)器械完成第一遍清洗，手術(shù)器械使用之后，由手術(shù)室負(fù)責(zé)器械的相應(yīng)進(jìn)行第一遍手術(shù)器械清洗工作，根據(jù)相應(yīng)的器械配置單檢查確定器械，然后由手術(shù)室負(fù)責(zé)器械的護(hù)士與消毒供應(yīng)室的工作人員在專門的工作區(qū)域查清具體的手術(shù)器械品種以及個(gè)數(shù)，填好表單，并完成轉(zhuǎn)移工作，手術(shù)室負(fù)責(zé)器械的護(hù)士與消毒供應(yīng)室的工作人員都應(yīng)該在表單上簽字。全部完成之后使用專門的密閉式污車將手術(shù)器械轉(zhuǎn)移至消毒供應(yīng)室之中。

第二點(diǎn)就是，對(duì)手術(shù)器械完成第二遍清洗并進(jìn)行消毒。消毒供應(yīng)室的專門工作人員首先把手術(shù)器械進(jìn)行分類，按照不同種類分別放到不同的清洗籃筐里面，將清洗籃筐轉(zhuǎn)移至消毒供應(yīng)室內(nèi)部專門進(jìn)行清洗的地方，第一步是人工清洗手術(shù)器械；第二步是將手術(shù)器械放到清洗中進(jìn)行清洗以及消毒，嚴(yán)格按照流程操作，必須確保手術(shù)器械的清洗以及消毒程度；第三步是派遣專門負(fù)責(zé)檢查的工作人員通過隨機(jī)抽取樣品的手段，鑒定手術(shù)器械的清洗以及消毒程度，統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)器械的清洗合格率。

第三點(diǎn)就是，手術(shù)器械相應(yīng)的質(zhì)量鑒定。在手術(shù)器械完成清洗以及消毒流程之后，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)已清洗消毒的手術(shù)器械進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量鑒定，主要是清洗質(zhì)量、在檢查包裝區(qū)進(jìn)行手術(shù)器械詳細(xì)的質(zhì)量鑒定工作，鑒定主要圍繞手術(shù)器械的清洗質(zhì)量、數(shù)量以及使用功能，及時(shí)記錄并排除掉存在問題的手術(shù)器械，防止問題手術(shù)器械干擾手術(shù)操作，威脅患者人身安全。必須選擇恰當(dāng)?shù)牟牧蠈?duì)清洗消毒之后的手術(shù)器械進(jìn)行包裝，滅菌指示卡在包裝的里面和外面各放一個(gè)，同時(shí)通過兩個(gè)工作人員核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行包裝。

第四點(diǎn)就是，密切監(jiān)測滅菌過程中的手術(shù)器械。具體的監(jiān)測方法為：合格：經(jīng)過滅菌的包裝袋不存在濕包現(xiàn)象，包裝密實(shí)，包外的指示膠帶顏色發(fā)生變化；不合格：經(jīng)過滅菌的包裝袋存在濕包現(xiàn)象，包裝稀松，包外的指示膠帶顏色沒有發(fā)生變化。

第五點(diǎn)就是，將無菌的手術(shù)器械運(yùn)至手術(shù)室。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)器械由消毒供應(yīng)室工作人員，必須通過潔梯轉(zhuǎn)移至手術(shù)室之中，嚴(yán)格避免轉(zhuǎn)移過程的污染，保證手術(shù)器械的無菌潔凈。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組以及參考組手術(shù)器械的清洗以及消毒達(dá)標(biāo)率，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。在本醫(yī)院參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員中隨機(jī)選擇210位，調(diào)查他們對(duì)這些手術(shù)器械的滿意程度。將已經(jīng)滅菌后的器械包打開，發(fā)現(xiàn)器械表面干凈、使用靈活、操作靈敏、能夠完整閉合、同時(shí)刀等銳器鋒利，即為滿意。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 20.0作為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入其中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。在處理計(jì)量資料的時(shí)候，我們采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示。在處理計(jì)數(shù)資料的時(shí)候，我們選擇百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，并且使用卡方檢驗(yàn)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，除此之外，選擇P＜0.05作為檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中手術(shù)器械的消毒達(dá)標(biāo)率為99.83%，清洗達(dá)標(biāo)率為99.41%；參考組中手術(shù)器械的消毒達(dá)標(biāo)率為92.32%，清潔達(dá)標(biāo)率為92.78%，參考組手術(shù)器械在消毒達(dá)標(biāo)率以及清洗達(dá)標(biāo)率方面明顯弱于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度為94.8%（199/210），參考組相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度為84.8%（178/210），實(shí)驗(yàn)組的滿意程度明顯高于參考組（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)科室的工作效用以及管理能力會(huì)直接對(duì)手術(shù)的完成質(zhì)量以及病人后續(xù)的感染風(fēng)險(xiǎn)造成影響。是評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)治水準(zhǔn)的重中之重[3]。如果消毒供應(yīng)室的工作效用以及管理能力差強(qiáng)人意，會(huì)直接造成手術(shù)器械的清洗達(dá)標(biāo)率以及消毒達(dá)標(biāo)率下降，進(jìn)一步大大提高了病人手術(shù)過程患上感染的幾率，威脅了病人的人身安全，導(dǎo)致手術(shù)失敗，會(huì)造成醫(yī)患糾紛，干擾醫(yī)院的正常工作[4]。

對(duì)消毒供應(yīng)室采取一體化管理方法，在常規(guī)管理的前提下，對(duì)消毒供應(yīng)室中工作人員制定了固定的工作流程規(guī)范，同時(shí)對(duì)于多樣的手術(shù)器械選擇有針對(duì)性的清洗以及消毒方法。首先從各個(gè)角度把握清洗以及消毒工作，包裝以及轉(zhuǎn)移由專門負(fù)責(zé)手術(shù)器械的工作人員完成，這降低了轉(zhuǎn)移階段出現(xiàn)二次污染的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能提高手術(shù)器械的清洗合格率[5]。同時(shí)一體化管理方法對(duì)于手術(shù)器械的篩查工作更為嚴(yán)密，及時(shí)清理了無法正常使用的手術(shù)器械，避免了手術(shù)過程中由于手術(shù)器械不靈敏而引發(fā)的問題[6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一體化管理方法在消毒供應(yīng)室里面使用，能夠提高手術(shù)器械的清洗以及消毒合格率，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的使用滿意程度顯著上升。該方法能夠提升清洗效用，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于高質(zhì)量的完成手術(shù)，在實(shí)際使用中效果明顯，值得大范圍推廣。