宮月榮 胡營(yíng)濱

1967年，芝加哥大學(xué)教授斯克里文就課程改革提出了形成性評(píng)價(jià)（formative assessment，F(xiàn)A），即在教學(xué)過(guò)程中為了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問(wèn)題而進(jìn)行的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)常采用非正式考試或單元測(cè)驗(yàn)的形式來(lái)進(jìn)行。測(cè)驗(yàn)的編制必須考慮單元教學(xué)中所有重要目標(biāo)。通過(guò)形成性評(píng)價(jià)，教師可以隨時(shí)了解學(xué)生在學(xué)習(xí)上的進(jìn)展情況，獲得教學(xué)過(guò)程中的連續(xù)反饋，為教師隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法提供參考，使學(xué)生在不斷的評(píng)價(jià)、反饋、糾正或改進(jìn)的過(guò)程中逐漸提高，是一種“前瞻性”評(píng)估[1]。

1 形成性評(píng)價(jià)的特點(diǎn)

在中國(guó)教育改革浪潮中，形成性評(píng)價(jià)作為一種新的科學(xué)的教育評(píng)價(jià)方式被引入中國(guó)。許多高校正在逐步引入這種評(píng)估方式并付諸實(shí)踐[2]。其特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）形成性評(píng)價(jià)重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力。與總結(jié)性評(píng)價(jià)相比，學(xué)生的評(píng)價(jià)更加合理、科學(xué)、全面。（2）形成性評(píng)價(jià)的目的是找出臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題和未來(lái)的改進(jìn)方向，及時(shí)修改或調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，以達(dá)到更理想的效果。（3）形成性評(píng)價(jià)的目標(biāo)是在教育活動(dòng)過(guò)程中深入理解學(xué)生的學(xué)習(xí)，能及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。（4）形成性評(píng)價(jià)旨在了解活動(dòng)的收益和損失，以改善教學(xué)活動(dòng)，并不只是僅僅判斷出是優(yōu)是劣，不是單純的以成績(jī)?cè)u(píng)定而做出結(jié)論。

2 目前所面臨的問(wèn)題

2.1 認(rèn)知力不足

中國(guó)醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)教師畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)。但是，醫(yī)學(xué)院校的教育只強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)獲取，缺乏教育教學(xué)培訓(xùn)。只有短期的崗前培訓(xùn)，幾乎沒(méi)有系統(tǒng)的教育理論和教學(xué)方法的培訓(xùn)，缺乏教育和教學(xué)評(píng)估的知識(shí)。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的教師還是局限于對(duì)學(xué)生進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)，并沒(méi)有深入思考和探討這種評(píng)價(jià)方式存在的局限性，關(guān)于學(xué)生綜合素質(zhì)和認(rèn)知能力不足的評(píng)價(jià)體系研究較少。另外，醫(yī)學(xué)院的老師將重點(diǎn)放在臨床而非教學(xué)上，對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系的研究既缺少精力又缺乏熱情[3-4]。

2.2 管理模式的局限

我國(guó)目前雖然教學(xué)改革正在不同程度地進(jìn)行，但由于教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，從根本上對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)體系產(chǎn)生影響及造成改變是不可能的。又因?yàn)樾纬尚栽u(píng)價(jià)相比于終結(jié)性評(píng)價(jià)的實(shí)施需要花費(fèi)更多的精力和時(shí)間，這就要求教師要在繁忙的臨床醫(yī)療工作中抽出更多的時(shí)間、花費(fèi)更多的精力，深入、系統(tǒng)地去了解每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及知識(shí)掌握情況。客觀上，對(duì)于真正實(shí)施形成性評(píng)價(jià)也確實(shí)缺乏足夠的精力和原動(dòng)力，這一點(diǎn)實(shí)在不容忽視，希望在不久的未來(lái)可以解決這個(gè)問(wèn)題[5-6]。

3 形成性評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的推廣方法及應(yīng)用

3.1 組成專業(yè)研究小組

想要解決以上問(wèn)題，必須得到相關(guān)人員的重視，并可以組成專業(yè)研究小組對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系進(jìn)行深入、科學(xué)的探討和分析。研究全球各大院校對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)理念和總體趨勢(shì)可用于比較各種評(píng)估指標(biāo)體系的優(yōu)缺點(diǎn)。分析其主要教學(xué)評(píng)價(jià)趨勢(shì)，將其作為構(gòu)建評(píng)價(jià)體系的理論性基礎(chǔ)。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，反復(fù)探究、分析，爭(zhēng)取建立有效的評(píng)價(jià)體系，不僅可以提高學(xué)生的綜合能力，還可以促進(jìn)教學(xué)改革[7]。

3.2 放心大膽去做

在過(guò)去的教學(xué)改革過(guò)程中，單向教學(xué)改革受到越來(lái)越多的關(guān)注，阻礙了評(píng)價(jià)改革的發(fā)展，現(xiàn)有的教學(xué)管理模式也限制了新評(píng)價(jià)模式的有效實(shí)施。因此，如果要在評(píng)估改革中取得突破，就必須突破以往教學(xué)改革和教學(xué)管理模式的束縛，放心大膽去做。如果一起改革教學(xué)方法和評(píng)估體系，這樣做就可以采用形成性評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行有效的指導(dǎo)。所有細(xì)節(jié)均需要專業(yè)研究小組進(jìn)行反復(fù)的論證，以學(xué)生發(fā)展為中心，通過(guò)創(chuàng)建體系—反復(fù)討論—反饋信息—認(rèn)真修正—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—修改問(wèn)題—結(jié)合實(shí)踐—再深入探討—優(yōu)化體系等階段，一步步推進(jìn)形成性評(píng)價(jià)的落地實(shí)施[8]。

3.3 推陳出新

就我國(guó)目前而言，形成性評(píng)價(jià)的缺點(diǎn)是教師需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力來(lái)實(shí)施。眾所周知，形成性評(píng)價(jià)仍然是一種新的評(píng)價(jià)體系。教師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的心理，幫助并鼓勵(lì)學(xué)生，充分了解不同層次的學(xué)生特點(diǎn)，找出教學(xué)中的不足，及時(shí)補(bǔ)課。其次，不同專業(yè)的學(xué)生選擇不同的教科書，他們需要掌握不同的知識(shí)重點(diǎn)。教師必須在促進(jìn)形成性評(píng)估的同時(shí)考慮這些因素[9]。除此之外，為了順利推進(jìn)形成性評(píng)價(jià)體系的建設(shè)，教師必須具備較強(qiáng)的觀察力和分析能力、合理安排教學(xué)內(nèi)容的能力以及課堂教學(xué)的組織能力。他們還應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)知識(shí)，同時(shí)豐富專業(yè)知識(shí)[10]。

3.4 創(chuàng)建科學(xué)評(píng)價(jià)體系

形成性評(píng)價(jià)體系比總結(jié)性評(píng)價(jià)更復(fù)雜，需要不斷收集反饋信息，進(jìn)行論證和分析，然后再進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)估的過(guò)程。在當(dāng)前的信息社會(huì)中，很難通過(guò)原始信息處理方法順利完成所有細(xì)節(jié)，因此信息處理必須科學(xué)合理，使結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確[11]。

3.5 在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果

形成性評(píng)價(jià)體系在臨床教學(xué)中逐步論證實(shí)施，并進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，將傳統(tǒng)的一次性最終操作考試作為評(píng)價(jià)的唯一依據(jù)逐漸替代，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮學(xué)生的綜合素質(zhì)。以適應(yīng)當(dāng)前“以能力培養(yǎng)為目的”的醫(yī)學(xué)教育模式。通過(guò)形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)的有機(jī)結(jié)合，改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式和評(píng)估模式，培養(yǎng)能夠更好地滿足未來(lái)專業(yè)需求的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

4 討論

醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)院前線工作的后備人才，他們的專業(yè)能力和文化水平直接關(guān)系到他們的臨床專業(yè)能力是否能勝任臨床醫(yī)生的職責(zé)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要組成部分。臨床實(shí)踐教學(xué)必須是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的培訓(xùn)過(guò)程。它無(wú)法一步完成，需要循序漸進(jìn)。應(yīng)當(dāng)使用定量評(píng)估指標(biāo)來(lái)評(píng)估學(xué)生在臨床實(shí)踐中的能力積累和成績(jī)展示。然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系仍不完善和規(guī)范，導(dǎo)致定量評(píng)價(jià)的功能無(wú)法在臨床實(shí)踐教學(xué)中得到充分實(shí)施，使得臨床實(shí)踐教學(xué)效果受到了限制[12]。

形成性評(píng)價(jià)體系在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上有了新的教學(xué)要求，更注重以學(xué)生為本的教學(xué)建設(shè)。學(xué)生更愿意接受平等的教學(xué)方式。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生功課繁重，他們都希望通過(guò)靈活的教學(xué)方法和有效的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)提高學(xué)習(xí)效率。因此，在形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建中，教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把學(xué)生當(dāng)做主體，跟學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，構(gòu)建良好的教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)。同時(shí)，形成性評(píng)價(jià)體系對(duì)教師提出了更高的要求，教師需要主動(dòng)思考問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)具備良好的知識(shí)視野、隨機(jī)應(yīng)變能力與分析解決問(wèn)題的能力。

形成性評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，不僅提高教學(xué)質(zhì)量，而且有助于更好地完成教學(xué)任務(wù)，具有促進(jìn)學(xué)習(xí)的巨大潛力。除此之外，還優(yōu)化了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高了教師的綜合素質(zhì)。但與此同時(shí)，它也面臨著許多嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，例如可靠性、非量化的內(nèi)容評(píng)估（學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所具備的積極性和個(gè)人情感意愿）無(wú)法準(zhǔn)確量化。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，現(xiàn)在所耗費(fèi)的精力將提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)策略得以調(diào)整，學(xué)習(xí)效率得以提高，學(xué)習(xí)方法得以改進(jìn)，同時(shí)更加真實(shí)地評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，幫助教師獲取反饋信息，改善教學(xué)工作，保證教學(xué)質(zhì)量。

本次研究主要探討了形成性評(píng)價(jià)體系在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的特點(diǎn)，分析了形成性評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及推廣的意義。綜上所述，形成性評(píng)價(jià)不僅可以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)際特點(diǎn)，而且可以綜合、具體地對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行更加客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)，有助于優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，促使學(xué)生們能夠更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。