孔粼 何瑩 李蕊

近年來我國兒童就醫(yī)難的問題突出。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2010年兒科門診相比 2004年增長了70.9%[1]，2010—2015年間兒科門急診人次數(shù)共增長40.58%，出院人數(shù)增長36.70%[2]。與此同時，我國每千名兒童擁有醫(yī)生數(shù)僅0.26名，是美國的1/6[1]。兒科醫(yī)生長期超負(fù)荷工作，只能把重點(diǎn)精力放在疾病診療上，很難有時間和精力與患兒及家屬進(jìn)行健康宣教或科普。然而患兒及家屬通常對兒科疾病知識缺乏，常因不了解、不理解對臨床診療造成誤解，引起醫(yī)患矛盾[3]。因此，在不加重一線醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)的情況下，如何合理的調(diào)動人力資源，深入開展健康科普志愿服務(wù)，從而提高大眾醫(yī)學(xué)知識水平值得探討。

1 促進(jìn)兒科醫(yī)學(xué)生合理融入醫(yī)療體系

兒科醫(yī)學(xué)生是兒科醫(yī)生的后備力量，如果在學(xué)業(yè)階段就積極加入兒科健康服務(wù)中，今后便能更快的融入醫(yī)療體系，盡快彌補(bǔ)我國兒科人才不足的現(xiàn)狀[4]。盡管高年級的兒科醫(yī)學(xué)生已進(jìn)行了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，也具備一定醫(yī)療或健康常識，但大多尚未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，臨床溝通能力不足[5]。若貿(mào)然深入臨床一線工作，必然會大大增加醫(yī)療風(fēng)險，引起醫(yī)患矛盾。據(jù)調(diào)查，我國發(fā)生的醫(yī)患矛盾中，90%系溝通不當(dāng)造成[6]。與之相反，健康科普工作專業(yè)技術(shù)門檻較低，涉及內(nèi)容大多是通俗易懂的常識性內(nèi)容，形式一般為小講座、手冊、畫冊、卡片、多媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)平臺推廣等，能夠激發(fā)年輕醫(yī)學(xué)生的興趣，恰恰也是他們?nèi)谌脶t(yī)療體系的安全又合理的途徑。

2 健康科普服務(wù)與志愿者服務(wù)有機(jī)結(jié)合

2017年10月18日，習(xí)近平同志在十九大報告中進(jìn)一步指出了“推進(jìn)誠信建設(shè)和志愿服務(wù)制度化，強(qiáng)化社會責(zé)任意識、規(guī)則意識、奉獻(xiàn)意識”等有關(guān)志愿服務(wù)的重要內(nèi)容。志愿服務(wù)是指在不求回報的情況下，為改善社會，促進(jìn)社會進(jìn)步而自愿付出個人的時間及精力所作出的服務(wù)工作，是一種非營利性的、無償?shù)摹⒎锹殬I(yè)化的援助行為。志愿者精神蘊(yùn)含在志愿服務(wù)中，指一種互助、不求回報的奉獻(xiàn)精神[7]，這與醫(yī)學(xué)人文精神，即在醫(yī)學(xué)活動中堅持關(guān)愛生命、以人為本的精神[8]的內(nèi)涵是一致的。因此，通過志愿者精神與醫(yī)學(xué)人文精神的有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生以健康科普志愿者的形式融入兒童醫(yī)療健康服務(wù)中，既能夠激勵醫(yī)學(xué)生鞏固自身醫(yī)療知識，同時又能以奉獻(xiàn)精神給兒童及家屬帶來科學(xué)的健康常識。此外，醫(yī)學(xué)生從事健康科普服務(wù)由于不直接涉及一線診療，兼顧了知識專業(yè)性和醫(yī)療安全性，是可行性非常強(qiáng)的方法。在志愿服務(wù)活動中，兒科醫(yī)學(xué)生不僅可以鍛煉業(yè)務(wù)能力，同時也提高了職業(yè)道德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)、培養(yǎng)了良好的從業(yè)習(xí)慣等[9]，有助于形成良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，為今后生成為優(yōu)秀的兒科醫(yī)生奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

3 多學(xué)科合作下的“立體化”兒童健康科普

國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出了加強(qiáng)學(xué)校健康教育、提高婦幼健康水平、引導(dǎo)合理膳食、普及科學(xué)健康知識等與兒童醫(yī)學(xué)科普相關(guān)的的內(nèi)容，同時也把健康教育納入了國民教育體系[10]。對廣大兒童或及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的健康宣教，可以使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，預(yù)防疾病發(fā)生、促進(jìn)疾病快速康復(fù)。有研究表明，多學(xué)科的合作的健康教育模式能夠使患者得到覆蓋“預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理”全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高治療質(zhì)量和患者滿意度[11]。兒童疾病譜與成人不同，涉及醫(yī)學(xué)健康科普的學(xué)科多而繁雜，應(yīng)該整合“兒科醫(yī)生的治療科普、護(hù)理團(tuán)隊的護(hù)理科普、營養(yǎng)師的營養(yǎng)科普、藥劑師的用藥科普、心理科的心理健康科普”等內(nèi)容，能夠讓大眾更全面的理解醫(yī)學(xué)知識，使科普的作用最大化。科普的內(nèi)容不應(yīng)該僅僅包括疾病治療，而應(yīng)該覆蓋預(yù)防、治療、康復(fù)等全方位的內(nèi)容。此外，醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)患關(guān)系密切[12]，科普內(nèi)容應(yīng)該進(jìn)行覆蓋，從而有助于公眾理解醫(yī)學(xué)科學(xué)的高尚行為，進(jìn)一步緩解醫(yī)患矛盾。

4 我院的志愿服務(wù)體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)

秉承我院“提供兒童醫(yī)療服務(wù)、開展醫(yī)學(xué)研究、培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)人才”的宗旨，近年來在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)委、社工部具體組織下建設(shè)了一支有愛心、肯奉獻(xiàn)、充滿朝氣與活力的志愿者服務(wù)團(tuán)隊。截止目前，我院已共出動300余批2 800余人次參與活動，志愿服務(wù)時間超過3萬小時，服務(wù)對象超過6萬人次、服務(wù)范圍覆蓋西南區(qū)域近50個市區(qū)縣，為兒科醫(yī)學(xué)生搭建起了良好的社會實(shí)踐平臺。志愿者主要來源于醫(yī)院團(tuán)委、社工部的形式多種多樣的招募活動，例如醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)場招募、短信平臺招募、網(wǎng)絡(luò)平臺招募、招募宣傳畫、招募小手冊等。入選志愿者進(jìn)行志愿服務(wù)前，需要經(jīng)醫(yī)院團(tuán)委、社工部的志愿服務(wù)領(lǐng)隊進(jìn)行集中培訓(xùn)，包括醫(yī)學(xué)科普專業(yè)知識培訓(xùn)、溝通能力培訓(xùn)、素材制作能力培訓(xùn)，以在面向目標(biāo)人群時更高效、合理、科學(xué)的宣傳。

我院具體的志愿服務(wù)分為四類：常規(guī)性志愿服務(wù)、專項(xiàng)志愿服務(wù)、特殊群體關(guān)愛活動和社會資源的鏈接與運(yùn)用，醫(yī)學(xué)生志愿者均可參與其中。常規(guī)性志愿服務(wù)是指為門急診、住院患兒提供輔助醫(yī)務(wù)工作的志愿服務(wù)，包括導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診、預(yù)約掛號、疏導(dǎo)秩序、咨詢、解釋等服務(wù)。健康科普志愿服務(wù)列為專項(xiàng)志愿服務(wù)。2017年以來，我院以“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”為導(dǎo)向，設(shè)立了志愿服務(wù)項(xiàng)目—“換位空間”改善醫(yī)療服務(wù)及助力成長行動計劃，旨在促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，增進(jìn)醫(yī)患互信，積極推動兒童健康知識普及。實(shí)踐中依托醫(yī)院各專科特色，以“一對一”帶教方式，即一個醫(yī)務(wù)工作者對接一個醫(yī)學(xué)生志愿者，共同討論并確立一項(xiàng)兒童健康科普內(nèi)容，并通過院內(nèi)科普達(dá)人秀比賽，選拔了一批優(yōu)秀的科普志愿者和科普作品。志愿科普服務(wù)地點(diǎn)覆蓋各大醫(yī)院、社區(qū)居民、中小學(xué)校，科普形式有現(xiàn)場講座、知識競賽、科普資料發(fā)放、多媒體宣傳等。此項(xiàng)目獲重慶市首屆高校志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽金獎。

5 結(jié)語

由行政部門牽頭，通過有效的組織和培養(yǎng)，建立一支高效的兒科醫(yī)學(xué)生志愿者科普團(tuán)隊，不僅有助于提高大眾醫(yī)學(xué)常識，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，還培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)謹(jǐn)慎，為將來成為兒科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)秀人才奠定了堅實(shí)的人文基礎(chǔ)。