下肢靜脈血栓是臨床上較為多發(fā)的一種血管疾病，發(fā)病后的臨床表現(xiàn)有側肢體腫脹、局部疼痛等，同時活動的過程中，疼痛會不斷加劇。下肢骨折術后下肢深靜脈急性血栓在臨床上較為常見，是骨科患者接受手術后的多發(fā)并發(fā)癥，盡早發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓，采取積極有效的治療措施，是保證手術治療效果和患者康復的關鍵。近年來，隨著醫(yī)學水平的不斷提高，超聲儀器的分辨率以及彩色多普勒技術均隨之不斷提高，因此下肢骨折術后下肢深靜脈急性血栓的檢測率也不斷上升[1]，本文對在我院接受下肢骨折手術患者的臨床資料進行分析，比較患者患側以及健側下肢深靜脈彩色多普勒超聲的診斷資料，具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年8月在我院進行下肢骨折手術后經血管造影確診為下肢深靜脈血栓的患者共60例作為研究對象。其中，男性31例，女性29例；年齡22～79歲，平均年齡（56.77±5.92）歲；其中，脛腓骨骨折的患者共有11例，股骨干及股骨頸骨折患者共有15例，閉合性骨折患者共有18例，開放性骨折共有7例，膝部骨折共有5例，足踝部骨折共有4例。所有患者均不存在繼往血栓史，且均已確認為單發(fā)性骨折?；颊呔谶M入醫(yī)院后的5～8 h后接受手術治療，在術后1～14 d對患者的患側、檢測下肢深靜脈分別進行彩色多普勒超聲檢查。

納入標準：（1）因骨折入院接受手術治療的患者；（2）有自主行為能力的患者；（3）沒有影像檢查禁忌證的患者；（4）沒有其他嚴重器質性疾病的患者；

排除標準：（1）并發(fā)其他嚴重疾病的患者；（2）不合適進行影像檢查的患者；（3）沒有自主行為能力的患者；

1.2 方法

使用本院的彩色多普勒超聲GE Vivid E9診斷儀為全部60例患者進行超聲檢查，設置探頭的頻率為7.5～12.0 MHz，如果患者過于肥胖，或者患者肢體表面出現(xiàn)腫脹，將探頭的頻率調整為3.5～5.0 MHz，血流方向與聲束的夾角要≤60°[2]。

進行掃描時，叮囑患者要將大腿稍微向外側展開，小腿適度伸直，暴露患者的髂外靜脈、股深動脈、股淺動脈、股總動脈進行掃查，掃查患者的小腿深靜脈以及腘靜脈時可以調整為俯臥體位或是仰臥體位[3]。

在二維圖像下觀察患者的血管壁結構，血管官腔內的回聲情況，如果發(fā)現(xiàn)官腔內有異?；芈?，則重點對管腔的形態(tài)、位置、大小進行觀察，并分析與周圍管壁的關系，適當進行探頭加壓，看回聲是否發(fā)生變化[4]。

CDFI：仔細觀察患者管清內的血流情況，使用頻譜多普勒測量患者各項血流動力學的變化，進行肢體遠端擠壓試驗，通過血管充盈情況，排除假陽性結果。

1.3 觀察指標

分別統(tǒng)計60例患者中個靜脈血栓的檢出情況，使用EXCEL表格進行統(tǒng)計，并與血管造影結果對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計匯總，導入計算機后使用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計工具進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

60例患者中，檢出左側下肢股靜脈、髂外靜脈、脛靜脈、腘靜脈血栓共37例，檢出右側下肢股靜脈、脛靜脈、腘靜脈、腓靜脈血栓共23例。該檢驗結果與血管造影結果相一致。

患者健側股總動脈內徑平均為（0.48±0.07）cm；股淺靜脈均為（0.62±0.13）cm；腘靜脈均為（0.71±0.16）cm；脛后靜脈均為（0.31±0.03）cm；患側股總動脈內徑平均為（1.42±0.11）cm；股淺靜脈均為（0.98±0.06）cm；腘靜脈均為（0.99±0.11）cm；脛后靜脈均為（0.53±0.09）cm，健側血管內徑均小于患側，差異具有統(tǒng)計學意義（t1=3.145，t2=4.325，t3=6.566，t4=6.235，P＜0.05）。

3 討論

近些年來，我國經濟水平不斷提高，人們的生活、飲食習慣也發(fā)生了改變，導致下肢靜脈血栓的發(fā)生率不斷提高。下肢靜脈血栓是臨床上較為多發(fā)的一種血管疾病，發(fā)病后的臨床表現(xiàn)有側肢體腫脹、局部疼痛等，同時活動的過程中，疼痛會不斷加劇。通過相關研究報道可以得知，下肢深靜脈血栓主要是因血流速度緩慢、靜脈壁受到損傷以及血液處于高凝狀態(tài)等因素導致的[5-6]。血流速度發(fā)生異常后，人體的纖容系統(tǒng)以及凝血功能均會受到嚴重的影響，進而導致血管內細胞生物學損傷的出現(xiàn)；同時感染性、機械性以及化學性損傷均可能造成靜脈壁的損傷；患者如果存在腦血管以及心血管疾病，則發(fā)生深靜脈血栓的幾率更高。深靜脈血栓如果無法盡早確診治療，可能會使得血栓延伸到下腔靜脈，進而影響到患者腎臟功能，嚴重者甚至會危及生命安全[7-8]。因此，早期確診并及時采取有效方式進行治療對于治療效果的提升有著重要的意義。

下肢骨折術后下肢深靜脈急性血栓在臨床上較為常見，是骨科患者接受手術后的多發(fā)并發(fā)癥。下肢骨折術后下肢深靜脈急性血栓具有栓塞、漫延迅速的特點，某一部位在出現(xiàn)下肢血栓之后，可能出現(xiàn)順行或者是逆行情況，從而漫延到整個下肢深靜脈，發(fā)生血栓之后，患者可能出現(xiàn)多種綜合征，進而降低患者的生活質量，嚴重的情況下，可能引發(fā)急性肺栓塞，對患者的生命安全造成威脅[9-10]。

隨著醫(yī)學研究工作的不斷深入，高頻探頭技術也隨之發(fā)展，超聲技術已經越來越廣泛地應用在臨床診療過程中。彩色多普勒超聲檢查具有準確性高、操作簡便、可重復檢查的優(yōu)點，在急性下肢深靜脈血栓的檢查中發(fā)揮著重要的作用，為疾病的治療提供了準確性較高的診斷信息?；颊叱霈F(xiàn)急性下肢深靜脈血栓后，會出現(xiàn)單側或雙側肢體腫脹、麻木、疼痛等情況，同時肢體動作僵硬[11]。

總結60例患者的圖像發(fā)現(xiàn)，急性下肢靜脈血栓患者的二維圖像上，可見明顯的血栓靜脈官腔增寬，寬度為鄰近動脈的2～3倍，官腔內的回聲相對較低，靜脈腔無法進行完全壓閉，通過彩色血流圖可見深靜脈官腔內的部分階段出現(xiàn)了線樣彩色血流信號或者是充盈缺損，或是未出現(xiàn)彩色血流信號[12]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查是臨床上診斷下肢骨折術后患者深靜脈急性血栓的一種有效手段。