牟淑英 日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院

隨著我國(guó)社會(huì)總體的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)值逐漸提升，并成為當(dāng)下我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中的支柱型產(chǎn)業(yè)之一。然而在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度也日趨白熱化，公立醫(yī)院僅依賴(lài)于各級(jí)地方政府的財(cái)政撥款無(wú)法實(shí)現(xiàn)通過(guò)大規(guī)模采購(gòu)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與提高醫(yī)院工作團(tuán)隊(duì)整體綜合素養(yǎng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ奶嵘?。因此，我?guó)各公立醫(yī)院為謀求進(jìn)一步發(fā)展，紛紛開(kāi)展了對(duì)財(cái)務(wù)制度與運(yùn)營(yíng)模式的改革，而隨著也帶來(lái)了諸多潛在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的深入分析與完善，是當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療行業(yè)各公立醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的主要途徑與必由之路，筆者也對(duì)這一問(wèn)題開(kāi)展以下分析。

一、提高我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范管理水平與意識(shí)的必要性

然而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，以及我國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)體量需求度不斷提高。而在這一時(shí)代背景下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)企業(yè)化、盈利化是行業(yè)整體發(fā)展的必由之路與主要途徑。然而在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，隨著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式與運(yùn)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也呈現(xiàn)大幅提升態(tài)勢(shì)，例如在醫(yī)院籌資、投資等財(cái)務(wù)管理方向中都具有較高的潛在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

二、在現(xiàn)階段醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的主要影響因素

筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段我國(guó)各公立醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)，主要受到以下四方面因素共同影響，分別為政治因素等外部因素的影響、市場(chǎng)發(fā)展波動(dòng)因素的影響、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)綜合素養(yǎng)因素的影響以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系不完善因素的影響，具體如下：

（一）政治因素等外部因素對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的影響。在現(xiàn)階段我國(guó)各公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，仍舊受到各級(jí)地方政府相關(guān)部門(mén)的直接主管，并在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金中絕大部分的資金來(lái)源為政府專(zhuān)項(xiàng)資金調(diào)撥，因此在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，受到國(guó)家政策等外部因素的影響幅度較高。例如，在地方政府財(cái)政收入降低時(shí)，往往出現(xiàn)縮減、延緩調(diào)撥專(zhuān)項(xiàng)資金至各公立醫(yī)院等問(wèn)題，而對(duì)于經(jīng)營(yíng)情況不佳、或是出于大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)階段的公立醫(yī)院而言，會(huì)給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶了一定程度的不確定性，并提高醫(yī)院資金鏈斷裂等惡劣醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)。

（二）市場(chǎng)發(fā)展波動(dòng)因素對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的影響。在現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自由化發(fā)展進(jìn)程速度的加快，私營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的總體所占比重逐年提升，雖然私營(yíng)醫(yī)院相較于公立醫(yī)院而言，患者的就診治療費(fèi)用較高，但由于我國(guó)大部分公立醫(yī)院為縣市一級(jí)公立醫(yī)院，受限于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金不足，無(wú)法大規(guī)模采購(gòu)先進(jìn)、齊全的醫(yī)療設(shè)備，因此部分病情較為嚴(yán)重的患者選擇私立醫(yī)院就醫(yī)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)綜合素養(yǎng)因素對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的影響。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，雖然受到諸多外部因素、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等因素影響，但是部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員缺乏對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力卻是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)居高不下的主要影響因素。

三、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力的針對(duì)性?xún)?yōu)化措施建議

筆者在上述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要影響因素的基礎(chǔ)上，針對(duì)性提出以下幾點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)防范能力優(yōu)化措施建議，具體如下：

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)注重提高管理應(yīng)急能力與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理計(jì)劃的合理性。這一措施主要針對(duì)上述政治因素等外部因素、以及市場(chǎng)發(fā)展波動(dòng)因素對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)影響問(wèn)題提出，具體優(yōu)化措施建議為以下三項(xiàng)：第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)提高對(duì)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展與波動(dòng)系數(shù)的考察力度與分析程度，通過(guò)對(duì)如周邊區(qū)域私立醫(yī)院、公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿εc潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并在分析報(bào)告的基礎(chǔ)上為醫(yī)院的管理決策層提供發(fā)展規(guī)劃參考數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與管理計(jì)劃合理性與科學(xué)性的提升；第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)注重于優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)側(cè)重方向，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)配置。第三，在受到國(guó)家政策波動(dòng)等外部因素影響時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)提前制定各項(xiàng)潛在風(fēng)險(xiǎn)事故與風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施計(jì)劃，避免在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到外部因素影響時(shí)無(wú)法在第一時(shí)間實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作團(tuán)隊(duì)整體素養(yǎng)，并構(gòu)建配套獎(jiǎng)懲系統(tǒng)。這一措施主要針對(duì)上述第三個(gè)問(wèn)題提出，具體優(yōu)化措施建議為以下兩方面：一方面，醫(yī)院注重于提高對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員專(zhuān)業(yè)水平與綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)提升，尤其是對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提升。而在培訓(xùn)過(guò)程中，醫(yī)院可通過(guò)構(gòu)建財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)考核獎(jiǎng)懲體系，對(duì)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提升較快的工作人員加以適當(dāng)獎(jiǎng)賞，以此激發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)動(dòng)力。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)防范能力。這一措施主要針對(duì)上述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系不完善問(wèn)題而提出，主要優(yōu)化措施建議為以下兩方面：一方面，醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)配套的審計(jì)體系。首先，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員管理過(guò)程中，對(duì)相關(guān)管理人員的工作效率、工作態(tài)度與工作進(jìn)度開(kāi)展審計(jì)，并將審計(jì)結(jié)果納入醫(yī)院職工全年評(píng)審規(guī)則中。其次，醫(yī)院開(kāi)展對(duì)各科室資金申請(qǐng)計(jì)劃的審計(jì)工作。

總結(jié)：筆者針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療行業(yè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)防范能力較低問(wèn)題，深入分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及主要影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出上述諸項(xiàng)針對(duì)性?xún)?yōu)化措施建議，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與風(fēng)險(xiǎn)防范能力奉獻(xiàn)出自身的力量。