楊秋萍

新生兒在出生后往往需要接受監(jiān)護(hù)，在其監(jiān)護(hù)期間，對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可在一定程度上促進(jìn)新生兒體格發(fā)育[1]，而近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)理論被逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理中，部分中醫(yī)特色技術(shù)(如推拿)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，本研究旨在探討新生兒撫觸護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)推拿的價(jià)值，為此，針對(duì)100例足月分娩新生兒開展研究。

1 資料與方法

1.1一般資料研究時(shí)間：2017年8月—2018年3月；研究對(duì)象：我院100例足月分娩的正常新生兒；分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。100例新生兒被隨機(jī)分為2組，各50例，其中，對(duì)照組有男28例、女22例；胎齡為37～40周，平均(38.65±1.27)周；出生時(shí)體質(zhì)量為2.79～3.80 kg，平均(3.24±0.41)kg。觀察組有男27例、女23例；胎齡為37～40周，平均(38.51±1.42)周；出生時(shí)體質(zhì)量為2.68～3.87 kg，平均(3.29±0.39)kg。2組資料比較，P>0.05，研究可比。本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)胎齡達(dá)到37周，足月分娩；2)出生時(shí)體質(zhì)量達(dá)到2.5 kg，無(wú)低體質(zhì)量新生兒；(3)家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)消化道畸形兒；2)重度窒息兒；3)嚴(yán)重感染。

1.3方法對(duì)照組實(shí)施撫觸護(hù)理，在新生兒皮膚表面進(jìn)行輕柔的撫摸，撫摸時(shí)，動(dòng)作輕柔、緩慢，并采用柔和的聲音與新生兒進(jìn)行對(duì)話，使其能夠感受到溫暖。觀察組在撫觸護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)推拿，將雙手拇指按于新生兒腰背部督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)諸穴，持續(xù)推拿按揉15～20次，捏脊3～5次，再沿著新生兒胸部肋弓角緣自中脘向臍部?jī)膳苑滞瞥掷m(xù)2 min左右，再于新生兒腹部用掌心和指腹沿著順時(shí)針方向輕輕按揉20～30次，再將掌心對(duì)著臍部，雙掌交疊，沿著順時(shí)針方向繞新生兒臍部揉腹持續(xù)2 min左右，再于新生兒下肢足三里按揉20～30次，每天進(jìn)行1次推拿，持續(xù)30 d。

1.4觀察指標(biāo)比較2組新生兒的每日攝入奶量、每日睡眠時(shí)間、體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍、生理性黃疸發(fā)生率、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生情況、胃腸道功能紊亂(嘔吐、腹脹、胃潴留、壞死性小腸結(jié)腸炎)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS19.0軟件，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料比較，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料比較。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組新生兒每日攝入奶量及睡眠時(shí)間的比較觀察組的每日攝入奶量高于對(duì)照組(P<0.05)，其每日睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)每日攝入奶量(mg)每日睡眠時(shí)間(h)對(duì)照組5038.92±9.71 16.42±2.74觀察組5051.28±12.4319.81±3.39t值5.5415.499P值0.0000.000

2.22組新生兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍的比較干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月，觀察組的體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍均大于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍的比較 (例，

2.32組新生兒生理性黃疸及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率的比較觀察組的生理性黃疸發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，其喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率也低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒生理性黃疸及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率的比較 (例，%)

2.42組新生兒胃腸功能紊亂發(fā)生情況的比較組間各項(xiàng)胃腸功能紊亂發(fā)生情況比較，觀察組嘔吐、腹脹、胃潴留、壞死性小腸結(jié)腸炎等發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組新生兒胃腸功能紊亂發(fā)生情況的比較 (例，%)

3 討論

新生兒由于其出生后的機(jī)體免疫功能低下，易發(fā)生不良事件，需接受早期監(jiān)護(hù)，而在新生兒接受監(jiān)護(hù)期間，對(duì)新生兒采取合理的護(hù)理干預(yù)具有其必要性[2～4]。撫觸護(hù)理是新生兒常見的護(hù)理措施，也是一種特色護(hù)理措施，主要是通過(guò)與新生兒皮膚表面進(jìn)行接觸，刺激新生兒皮膚系統(tǒng)，不僅可在一定程度上刺激新生兒胃腸蠕動(dòng)，加快胃腸排空，減少尿潴留、腹脹等不良事件發(fā)生，還可提高新生兒的免疫力，刺激其大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和體格發(fā)育，對(duì)新生兒而言是一項(xiàng)簡(jiǎn)便有效且實(shí)用的護(hù)理措施[5～8]。

近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)理論逐漸得到臨床關(guān)注和重視，中醫(yī)特色技術(shù)被逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，中醫(yī)推拿屬于中醫(yī)特色技術(shù)，該技術(shù)在新生兒中應(yīng)用取得了一定的效果。新生兒撫觸護(hù)理聯(lián)合推拿技術(shù)，在一定程度上可安撫新生兒，使其逐漸適應(yīng)環(huán)境，其中，捏脊可刺激新生兒背部皮膚神經(jīng)，按揉背部督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)諸穴可促進(jìn)其背部血液循環(huán)，調(diào)理臟腑，按揉胸部可幫助新生兒調(diào)節(jié)呼吸，輕揉腹部可刺激新生兒胃腸功能，加強(qiáng)其排氣通便，按揉下肢可起到舒經(jīng)通絡(luò)作用，增強(qiáng)新生兒四肢的靈活反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能[9～12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的每日攝入奶量高于對(duì)照組(P<0.05)，其每日睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)，其干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍均大于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組的生理性黃疸發(fā)生率、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、各項(xiàng)胃腸功能紊亂情況發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，充分表明撫觸護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)推拿技術(shù)對(duì)新生兒進(jìn)行干預(yù)，可有效減少新生兒喂養(yǎng)不耐受、生理性黃疸以及胃腸功能紊亂等情況的發(fā)生，有利于保證新生兒母乳喂養(yǎng)狀況良好，促進(jìn)其體格發(fā)育。

綜上所述，對(duì)新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)推拿干預(yù)，可有效改善新生兒喂養(yǎng)狀況，有利于減少其不良事件發(fā)生，促進(jìn)其體格發(fā)育。