薛美峰

分娩是育齡期女性的必經(jīng)過程，產(chǎn)婦的生理健康狀況、情緒變化等會直接影響產(chǎn)程進展和分娩結(jié)局，由于大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對陰道分娩疼痛存在強烈恐懼感，往往會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的焦慮不安、煩躁抑郁等不良情緒，為幫助其有效緩解疼痛，縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的危險，改善產(chǎn)科質(zhì)量，就必須做好臨床護理。中醫(yī)穴位按摩配合情志護理干預(yù)方案，取得了理想的效果[1]。本文選取2016年12月—2018年4月在本院進行陰道分娩的產(chǎn)婦164例進行分組研究，現(xiàn)對體會作以下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月—2018年4月在本院進行陰道分娩的產(chǎn)婦164例進行分組研究，依據(jù)依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(82例)和試驗組(82例)。對照組產(chǎn)婦年齡在20～38歲，平均(27.3±6.2)歲；孕周39～42周，平均(39.8±0.6)周；其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。試驗組產(chǎn)婦年齡在21～37歲，平均(26.5±6.4)歲；孕周38～41周，平均(39.7±0.8)周；其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。比較2組自然資料的差異，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可展開對比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)均為進行自然分娩的產(chǎn)婦；2)均知曉研究目的，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)存在妊娠合并癥、并發(fā)癥；2)內(nèi)外合并癥；3)有剖宮產(chǎn)指征。

1.3方法對照組實施一對一責(zé)任制助產(chǎn)常規(guī)護理干預(yù)：加強胎心監(jiān)測，對產(chǎn)婦生命體征進行密切觀察，做好外陰清潔護理，對破膜時間予以記錄，并加強飲食指導(dǎo)。試驗組實施中醫(yī)穴位按摩配合情志護理干預(yù)：1)中醫(yī)穴位按摩：在產(chǎn)婦進入宮縮狀態(tài)后，囑其保持仰臥位，放松全身肌肉并保持自然呼吸，先按照順時針方向以摩法在小腹上進行治療，連續(xù)治療6 min后按摩其肩井、合谷、三陰交、獨陰、至陰等穴位，以揉法為主，各穴位時間均為2 min。以產(chǎn)婦出現(xiàn)酸脹感為標(biāo)準(zhǔn)。2)情志護理：本著中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的“喜勝憂”的基本思想，通過以情制情、情志轉(zhuǎn)移、安神靜志的方法開展治療工作。同產(chǎn)婦進行交流溝通，對其主訴耐心傾聽，并了解其疼痛情況，囑其保持身心放松，對其緊張不安、焦慮恐慌等不良情緒進行緩解，交代分娩過程中的相關(guān)注意要點，通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，以緩解疼痛，改善其負面情緒，幫助其樹立自然分娩的信心，盡可能縮短產(chǎn)程。

1.4觀察指標(biāo)觀察和統(tǒng)計2組宮縮乏力時采用縮宮素情況、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量情況；依據(jù)VAS(視覺模擬評分法)評定產(chǎn)婦疼痛情況，其中0分代表無痛；1～3分代表輕度疼痛；4～6分代表中度疼痛；7～10分代表重度疼痛[2]。

2 結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦宮縮乏力時采用縮宮素、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量比較試驗組宮縮乏力時采用縮宮素、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量與對照組相比均明顯減少，組間差異顯著(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組產(chǎn)婦宮縮乏力時采用縮宮素、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量比較 (例，

2.22組產(chǎn)婦宮縮疼痛程度比較2組均無無痛產(chǎn)婦，試驗組輕度疼痛多于對照組，其中度疼痛、重度疼痛均少于對照組，2組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦宮縮疼痛程度比較 (例，%)

3 討論

分娩屬于自然生理過程之一，其顯著性特點為復(fù)雜多變，產(chǎn)婦焦慮煩躁情緒會直接影響分娩疼痛情況，還會增加乳房脹痛、乳汁淤積、乳房脹痛的危險。因此，需要高度重視和做好患者心理護理，同時做好生理干預(yù)，以達到改善分娩結(jié)局，保障母嬰健康的目的[3]。

中醫(yī)穴位按摩作為中醫(yī)學(xué)不可缺少的重要組成之一，其主要通過手法對人體穴位發(fā)揮作用，將人體經(jīng)絡(luò)之氣激發(fā)出來，通過刺激特定穴位，起到調(diào)整人體機能、祛邪扶正和通經(jīng)活絡(luò)的治療目標(biāo)。穴位按摩無需任何特殊工具輔助，具有操作簡單方便、安全可行的優(yōu)勢，且不需要對藥物禁忌證、額外增加藥物類型、劑量等進行考慮，可取得顯著性治療效果，沒有任何不良反應(yīng)，且不會受到患者體位的限制。本文中選擇的至陰、肩井、合谷及獨陰、三陰交等穴位，可起到理想的通經(jīng)活絡(luò)、活血催產(chǎn)和理氣止痛的治療作用，按摩產(chǎn)婦的上述穴位，具有鎮(zhèn)痛催產(chǎn)的功效。同時，按摩療法對氣血運行具有促進作用，可對臟腑功能進行調(diào)整，增強機體抗病能力。

情志護理作為中醫(yī)常用護理措施，其將中醫(yī)學(xué)的理論作為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照和遵循個性化、整體化的基本原則，以言語、表情、行為等不同方法給予患者支持和鼓勵，通過暗示、開導(dǎo)等，有效緩解患者的負性情緒，改善其心理狀況，促使其在治療過程中始終保持樂觀向上、積極健康的心理狀態(tài)，提高其配合意識和治療依從性[4]。產(chǎn)婦在分娩過程中，身心都比較疲憊，需要關(guān)懷和照顧，心理上的依賴比較強，而強烈的情志刺激會使人體正常生理活動受到干擾，導(dǎo)致臟腑氣血混亂，誘發(fā)或加重疾病。中醫(yī)學(xué)對疾病發(fā)生、發(fā)展過程中情志因素的影響給予了高度重視，安神定志、情志轉(zhuǎn)移等可幫助產(chǎn)婦暫時忘卻疼痛，保持身心愉悅感，順利完成分娩[5]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組宮縮乏力時采用縮宮素、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量及宮縮痛情況與對照組展開比較，試驗組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示中醫(yī)情志護理聯(lián)合穴位按摩可取得顯著性臨床效果。由此表明，中醫(yī)穴位按摩配合情志護理干預(yù)有利于顯著縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，緩解疼痛，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。