王銀環(huán)

心律失常在臨床心血管系統(tǒng)疾病中最常見，是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，其多由冠狀動脈狹窄，心肌缺血、缺氧導致心肌能量代謝障礙，使細胞內膜內鈉-鉀-ATP酶活性降低，使電生理失常[1]。據(jù)統(tǒng)計，中國每年約60萬人死于心源性猝死，其中90%是由于惡性心律失常導致的，心律失常不僅可加重原有心臟疾病，還可導致患者心源性猝死，對患者生命造成嚴重威脅[2]。心律失常屬中醫(yī)“怔忡”“心悸”等范疇，主要由氣血不足又兼瘀滯，血瘀擾亂心神，而致脈律失常。故采用合理、有效的方法治療心律失常是臨床上的研究重點。本研究采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常，探討其臨床療效及對心電圖和血脂的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年4月—2018年2月接受診治的112例心律失?；颊撸凑针S機數(shù)字表法分為對照組與治療組，每組56例。對照組采用辛伐他汀治療，男32例，女24例；年齡35～67歲，平均年齡(54.24±8.68)歲。治療組采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療，男31例，女25例；年齡35～69歲，平均年齡(55.08±9.16)歲。2組患者基本特征比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標準納入標準：1)符合《國際心肺復蘇和心血管急救指南·心律失常診斷與治療》[3]中心律失常的診斷標準；2)患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：1)呼吸功能衰竭者；2)肺、腎、肝、心功能嚴重異常者；3)患有精神方面疾病的患者；4)藥物耐受性差或不配合者。

1.3研究方法對照組：所有患者均給予辛伐他汀(啄州東樂制藥有限公司，規(guī)格：20 mg /片，國藥準字H20066497)口服，每次1片，每日1次，晚間頓服，連服1個月。治療組：在對照組的基礎上給予參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.4 g/粒，國藥準字Z20103032)口服，每次4粒，每日3次，連續(xù)用藥1個月。

1.4觀察指標1)觀察2組臨床療效：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示偶發(fā)期前收縮；無效：臨床癥狀、心電圖以及血脂無明顯改變，病情甚至有加重的趨勢。2)觀察治療前后患者動態(tài)心電圖情況，采用北京美高儀DMS 12導聯(lián)動態(tài)心電圖機監(jiān)測平均心率、P-R間期、QRS間期。3)比較2組治療前后血脂指標：于治療前后清晨取5 ml空腹靜脈血，采用直接法測定低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。

2 結果

2.12組患者臨床療效比較治療組的總有效率(92.86%)明顯高于對照組(80.36%)，2組比較有明顯差異(χ2=5.068，P=0.024)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.22組患者治療前后心電圖情況比較治療前，2組心電圖情況變化無差異(P>0.05)，治療后，治療組平均心率、P-R間期、QRS間期均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后心電圖情況比較 (例，

2.32組患者血脂指標比較治療前，2組患者血脂指標無明顯差異(P>0.05)，治療后，治療組LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者血脂指標比較 (例，

3 討論

目前臨床上，西醫(yī)一般選用他汀類藥物治療心律失常。辛伐他汀具有良好降血脂作用，隨著藥理研究的不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)辛伐他汀可充分調節(jié)患者體內血脂代謝，同時預防血栓等形成，具有抗氧化、抗纖維化等作用，此外還可抑制基質金屬蛋白酶活性，拮抗血管緊張素，緩解心律失常。

中醫(yī)學認為，心律失常屬“怔忡”“心悸”等范疇，主要是以陰血不足，心陽不振，鼓動血脈運行無力，痰火內擾，血滯心脈所致。針對心率失常的病機變化，中醫(yī)認為其治療主要以益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神為主，由人參、麥冬、山萸肉、丹參等組成參松養(yǎng)心膠囊具有上述功效。參松養(yǎng)心膠囊是新型的抗心律失常中藥制劑，可抑制心肌細胞膜鈉-鉀-ATP酶活性，有效改善心肌細胞代謝，調節(jié)自主神經(jīng)功能。藥理研究也表明：參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低冠脈阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指數(shù)，提高緩慢性心率失常的心室率，改善心室電生理基質，且參松養(yǎng)心膠囊具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的特性，具有多環(huán)節(jié)的整合調節(jié)作用[4]。本研究結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療后，治療組平均心率、P-R間期、QRS間期均明顯低于對照組(P<0.05)，提示經(jīng)治療后心電圖檢測指標均獲得明顯改善，且心電圖監(jiān)測能幫助患者及時診斷和治療；治療后，治療組LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療可有效控制心律失常，調整心肌功能，減輕患者微炎癥狀態(tài)，改善血脂代謝，促進患者康復，這一結論與研究一致[5]。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常療效更好，可以有效控制心律失常，改善患者血脂代謝，值得臨床廣泛應用。