王 勤

（武漢市東湖醫(yī)院·武漢市老年病醫(yī)院綜合五科 湖北 武漢 430074）

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄，阻塞，痙攣引起的心肌缺血缺氧。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長期或強烈的應(yīng)激有關(guān)。護士根據(jù)病人病情，進行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導(dǎo)，這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了患者的情緒，增強了患者其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 健康教育內(nèi)容

1.1 飲食護理：護士要指導(dǎo)冠心病患者合理飲食，不要偏食，飲食不宜過飽。禁煙、酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而喝酒則易引起情緒激動，血壓升高。飲食要控制高膽固醇、高脂肪食物，避免過食油膩、脂肪、糖類等促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，多吃新鮮蔬菜和水果。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。

1.2 生活護理：指導(dǎo)患者合理休息，護士應(yīng)詳細向住院病人介紹病室環(huán)境等，讓患者感覺到自己被重視，消除患者的緊張情緒，熱情向冠心病患者講解冠心病的日常生活注意事項，讓患者保持生活規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，對部分伴有失眠癥狀的冠心病患者，護士首先向患者說明良好的睡眠對冠心病預(yù)防保健的重要性，指導(dǎo)患者每晚睡前用溫水泡腳或睡前飲1杯熱牛奶，以消除疲勞，促進血液循環(huán)，有助于入睡；同時，保持睡眠環(huán)境安靜，溫、濕度及光線適宜。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，大便時不要用力，預(yù)防便秘。切忌情緒急躁、激動或悶悶不樂。

1.3 藥物護理：藥物治療是冠心病患者康復(fù)的重要手段，合理用藥才能增加療效。指導(dǎo)患者及家屬了解所用藥物的用法、劑量、效果及不良反應(yīng)，告知患者藥物劑量不足或超量的危害。輸液過程中嚴格控制輸液速度，如靜點硝酸甘油類藥物時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、血壓等情況調(diào)節(jié)滴速。應(yīng)用口服藥物時，應(yīng)反復(fù)強調(diào)服藥時間、方法、劑量。服用洋地黃等強心藥物時，應(yīng)告訴患者治療量和中毒量。

1.4 心理護理：冠心病患者由于心絞痛、急性心肌梗死突發(fā)的胸痛、胸悶、瀕死感等，進一步增加了患者的恐懼心理。臨床給予的吸氧、輸液、監(jiān)護等治療護理措施，常使患者處于緊張狀態(tài)?；颊呋疾『笥捎诓〕梯^長，病情容易反復(fù)發(fā)作，患者會失去治療信心，產(chǎn)生抑郁、悲觀的情緒。護士要主動與患者交流、溝通，態(tài)度和藹，語氣委婉，耐心地傾聽患者的訴說，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。

1.5 知識缺乏：部分患者缺乏對冠心病相關(guān)知識的了解，對自己身患疾病卻滿不在乎不注意自己的飲食和生活，不加強自身的鍛煉和配合治療。導(dǎo)致冠心病的病情加重或出現(xiàn)其它并發(fā)癥。護士應(yīng)該耐心向患者講解冠心病的有關(guān)知識，增加患者的自我保健意識。

1.6 適當?shù)捏w育鍛煉：護士要指導(dǎo)患者保持適當?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)。冬季進行適當?shù)膽敉饣顒樱灰噙^早起床晨練，以免寒冷刺激易誘發(fā)冠脈痙攣。注意勞逸結(jié)合，注意避免過重的體力勞動或突然用力，不要勞累過度并積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。

1.7 出院指導(dǎo)：護士要告訴患者出院后要保持居室清潔、整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線充足?；颊弑３志裼鋹傆欣谏眢w康復(fù)。生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，避免勞累。飲食上仍低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、多樣化及定時定量。對便秘患者，告知其用力排便對心血管疾病的危險性，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時服用緩瀉藥。叮囑冠心病患者隨身攜帶應(yīng)急保健卡，包括：姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、所患疾病等，并隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油、速效救心丸等）。出院后夜間出現(xiàn)胸痛舌下含硝酸甘油3－5 分鐘不能緩解者，應(yīng)及時撥打120去醫(yī)院急診。

2 結(jié)論

護士通過主動對患者實施健康教育，患者從被動地接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃右罅私夤谛牟〉南嚓P(guān)知識。健康教育使患者對自身疾病有所了解，正確掌握疾病的預(yù)防保健知識，了解冠心病的病因及易患因素和危險因素，護士通過健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意識，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食［2］。由此可見，對冠心病患者實施健康教育，不但是護理工作從醫(yī)院逐步向院外延伸的重要體現(xiàn)。還有效地促進了護患雙方的交流和大大提高了患者對護理工作的滿意度。

［1］ 姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009，9（1）：107

［2］ 王惠賢.健康教育是建立新型護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［J］.實用護理雜志，2001，17（3）：54－55