李 芳

引言

管理會(huì)計(jì)以利益核算為目標(biāo)，通過(guò)對(duì)具體單位經(jīng)濟(jì)往來(lái)的核算與管理，為單位的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作提供依據(jù)。醫(yī)院雖然不以盈利為主要目的，但是也需要管理會(huì)計(jì)為醫(yī)院的發(fā)展提供參考，促進(jìn)醫(yī)院的管理與發(fā)展。醫(yī)院在利用管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行具體管理的過(guò)程中，主要核算醫(yī)院的財(cái)務(wù)往來(lái)和成本，通過(guò)這些具體的數(shù)字評(píng)估醫(yī)院的管理工作，并參考管理會(huì)計(jì)的具體內(nèi)容對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展做出規(guī)劃。在我國(guó)醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的新形勢(shì)下，醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。

一、當(dāng)前醫(yī)院管理會(huì)計(jì)方面存在的不足

（一）管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)重視不足

醫(yī)院是以醫(yī)務(wù)工作為重要內(nèi)容的單位，很多領(lǐng)導(dǎo)層的業(yè)務(wù)水平非常高，但對(duì)管理方面的知識(shí)和理論比較欠缺，所以，當(dāng)前很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)缺乏認(rèn)識(shí)，從而影響了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方面的應(yīng)用[1]。還有一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的具體工作內(nèi)容、具體職能等認(rèn)識(shí)不清，不了解管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理和發(fā)展方面的重要性，從而忽視了管理會(huì)計(jì)的重要性，僅把它作為會(huì)計(jì)方面的小分支，這就會(huì)影響到管理會(huì)計(jì)工作的具體實(shí)施。

（二）管理會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高

管理會(huì)計(jì)是一項(xiàng)綜合性的會(huì)計(jì)管理方式，它不僅需要會(huì)計(jì)人員具備專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)工作能力，還需要掌握管理方面的知識(shí)和理論。在醫(yī)院工作的管理會(huì)計(jì)人員還需要對(duì)醫(yī)院的工作流程、內(nèi)容等有一個(gè)全面的了解，要為醫(yī)院管理會(huì)計(jì)提供具體的管理內(nèi)容和方案。但是，當(dāng)前我國(guó)缺乏具備綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平的高級(jí)管理會(huì)計(jì)人才，很多醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員都是從傳統(tǒng)會(huì)計(jì)人員中直接選拔，這就導(dǎo)致醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的管理工作內(nèi)容缺乏，嚴(yán)重影響醫(yī)院的管理工作[2]。同時(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層也對(duì)管理工作缺乏重視，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作缺乏支持條件，無(wú)法順利開(kāi)展。另外，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員也無(wú)法尋求新的提升培訓(xùn)空間，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)無(wú)法提高。

（三）管理會(huì)計(jì)職能無(wú)法落實(shí)

管理會(huì)計(jì)要為醫(yī)院的發(fā)展提供預(yù)測(cè)的參考，它的職能是醫(yī)院管理和發(fā)展過(guò)程中不可或缺的。當(dāng)前，很多醫(yī)院還沒(méi)有適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的變化，對(duì)管理會(huì)計(jì)的職能認(rèn)識(shí)不清，在具體財(cái)務(wù)與管理方面沒(méi)有充分發(fā)揮出會(huì)計(jì)管理的具體職能。一些醫(yī)院還沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，把工作的重點(diǎn)放在成本會(huì)計(jì)方面，對(duì)管理會(huì)計(jì)只關(guān)注其中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的內(nèi)容，對(duì)管理方面的內(nèi)容缺乏重視，這就使管理會(huì)計(jì)的具體職能無(wú)法充分發(fā)揮[3]。還有一些醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)不足，把管理會(huì)計(jì)中的具體工作內(nèi)容分給其他部門(mén)，導(dǎo)致醫(yī)院管理系統(tǒng)的混亂，使醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量下降。

（四）醫(yī)院體制制約管理會(huì)計(jì)

我國(guó)的醫(yī)院體制還不完善，當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷的變革中，但是，在具體實(shí)施過(guò)程中會(huì)受到各種因素的影響，無(wú)法按照具體的改革措施進(jìn)行實(shí)施，也達(dá)不到具體的改革效果。這些因素都導(dǎo)致醫(yī)院在管理方面存在不同程度的問(wèn)題，管理會(huì)計(jì)在這種背景下也不能有效實(shí)施。從醫(yī)保管理來(lái)看，醫(yī)保管理在醫(yī)院的具體實(shí)施過(guò)程中受到科室劃分、人員素質(zhì)等影響，導(dǎo)致醫(yī)保管理工作存在各種問(wèn)題。這些問(wèn)題又會(huì)影響到管理會(huì)計(jì)的具體內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)院在管理方面出現(xiàn)各種連鎖問(wèn)題。

二、提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的具體策略

（一）加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視

我國(guó)當(dāng)前處于急劇變革的時(shí)代，國(guó)家的各項(xiàng)體制，各種單位都在隨著社會(huì)的發(fā)展不斷改進(jìn)具體的工作理念和方式。在這種大背景下，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與管理層要認(rèn)真分析當(dāng)前的形勢(shì)變化，了解醫(yī)院管理中存在的各種問(wèn)題，積極學(xué)習(xí)和吸收各種先進(jìn)的管理理念，提高管理水平。尤其是在管理會(huì)計(jì)方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與管理層要認(rèn)真研究管理會(huì)計(jì)的具體工作內(nèi)容和職能，認(rèn)識(shí)到它對(duì)醫(yī)院管理與發(fā)展的重要性，在醫(yī)院積極推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的實(shí)施[4]。同時(shí)，醫(yī)院的管理人員要為管理會(huì)計(jì)工作提供支持，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)開(kāi)展管理會(huì)計(jì)的具體工作。

（二）吸收優(yōu)秀管理會(huì)計(jì)工作人才，提高工作人員素質(zhì)

當(dāng)前很多醫(yī)院缺少專(zhuān)業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才，人力資源部門(mén)需要在人才市場(chǎng)招聘專(zhuān)業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才，只有專(zhuān)業(yè)的人才才可以為醫(yī)院制定完善的管理會(huì)計(jì)工作具體規(guī)劃，方便醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的實(shí)施。

同時(shí)，醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面工作人員的培訓(xùn)，不斷提高他們的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)，并讓他們學(xué)習(xí)新的管理理念，使會(huì)計(jì)人員認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性，并積極主動(dòng)配合管理會(huì)計(jì)工作的進(jìn)行。高級(jí)管理會(huì)計(jì)人員是管理會(huì)計(jì)工作實(shí)施的核心，因此，醫(yī)院必須不斷吸收新的工作人員，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人員，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的有效推進(jìn)。

另外，醫(yī)院管理人員也要明確管理和會(huì)計(jì)工作的具體職責(zé)，使醫(yī)院行政部門(mén)的各項(xiàng)工作有序高效地進(jìn)行。管理會(huì)計(jì)涉及的內(nèi)容很多，工作人員也要和其他部門(mén)的工作人員加強(qiáng)溝通，不斷提高管理會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量與效率。

以醫(yī)保管理工作為例，各大醫(yī)院都沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)保管理人員，這項(xiàng)工作都是由醫(yī)院不同部門(mén)的工作人員組成，因此，在具體的管理工作中可能會(huì)存在各種問(wèn)題，這就會(huì)給管理會(huì)計(jì)工作帶來(lái)很多問(wèn)題。在這種情況下，管理會(huì)計(jì)人員需要積極和醫(yī)保管理人員進(jìn)行溝通與交流，指出他們工作中存在的不足，指導(dǎo)他們進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，這樣不僅可以提高醫(yī)保管理工作的效率，也為管理會(huì)計(jì)工作減少了負(fù)擔(dān)。

（三）設(shè)置專(zhuān)門(mén)的管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)

我國(guó)很多醫(yī)院的管理工作混亂，管理部門(mén)劃分不明，還有很多管理部門(mén)缺失，這就導(dǎo)致醫(yī)院的管理工作職責(zé)不明，醫(yī)院管理工作的效率下降。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要提高對(duì)管理工作的重視程度，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的管理理念，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)，明確各部門(mén)的職責(zé)，建立完善的管理規(guī)范和體系，提高醫(yī)院的整體管理水平。在管理會(huì)計(jì)方面，醫(yī)院也需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)，而不是把它當(dāng)作財(cái)務(wù)管理方面的附屬部門(mén)。在設(shè)置專(zhuān)門(mén)管理會(huì)計(jì)部門(mén)后，需要專(zhuān)業(yè)的管理會(huì)計(jì)人員為部門(mén)制定工作方案和規(guī)劃，確定工作規(guī)范與流程，劃分各工作人員的職責(zé)。只有建立這樣一套完善的管理會(huì)計(jì)制度，才可以促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的有效開(kāi)展和實(shí)施，并不斷提高管理會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量，為醫(yī)院的決策、計(jì)劃提供有效的參考依據(jù)。

（四）完善信息系統(tǒng)

當(dāng)前的信息技術(shù)發(fā)展比較完善，信息系統(tǒng)在很多領(lǐng)域都有了較好的運(yùn)用，這不僅可以推進(jìn)我國(guó)信息化時(shí)代的建設(shè)，也可以提高各行業(yè)的管理水平。在會(huì)計(jì)方面，也開(kāi)發(fā)出了各種會(huì)計(jì)管理軟件，特別是會(huì)計(jì)電算化在當(dāng)前運(yùn)用比較普遍。但是，這些方面的運(yùn)用都是對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的最基本運(yùn)用，并沒(méi)有以信息化時(shí)代的新觀念對(duì)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行改革。當(dāng)前，有很多企業(yè)都在把信息系統(tǒng)引進(jìn)管理工作中，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作也要不斷地嘗試，使用信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量。目前，很多醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作把重點(diǎn)放在了會(huì)計(jì)核算方面，對(duì)管理會(huì)計(jì)中的管理功能缺乏重視，這會(huì)使企業(yè)在制定發(fā)展規(guī)劃方面，缺少會(huì)計(jì)方面的參考依據(jù)。而信息技術(shù)的發(fā)展為管理會(huì)計(jì)工作的管理內(nèi)容提供了有利的技術(shù)支持，醫(yī)院可以利用該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的具體工作內(nèi)容進(jìn)行管理，可以有效地提高管理會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃提供參考。

三、結(jié)束語(yǔ)

管理會(huì)計(jì)是在會(huì)計(jì)工作不斷發(fā)展過(guò)程中新增加的內(nèi)容，它具有會(huì)計(jì)和管理兩方面的具體要求，它既是一種具體的管理工作，也是會(huì)計(jì)工作的重要內(nèi)容。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的當(dāng)下，醫(yī)院為了提高管理水平，也需要引進(jìn)管理會(huì)計(jì)，促進(jìn)醫(yī)院的管理工作，以適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展的要求，并為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定提供參考依據(jù)。醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理中運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)，建立完善的管理會(huì)計(jì)工作隊(duì)伍，明確工作人員的職責(zé)，以不斷提高醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量。