趙曉晶 本溪市第六人民醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）

隨著市場新經(jīng)濟的到來，醫(yī)院要加強自身的發(fā)展，幫助提高自身實際收益，以便于接受新的機遇和挑戰(zhàn)[1]。正確的財務(wù)管理方法對醫(yī)院的經(jīng)濟效益是有明顯幫助的，以及實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院審計工作與財務(wù)審計有著密切聯(lián)系，財務(wù)審計工作是有一些服務(wù)性質(zhì)的可以對醫(yī)院其他業(yè)務(wù)提供服務(wù)幫助[2]。將財務(wù)信息融入制定管理決策和完善，將財務(wù)管理動態(tài)化，所以，財務(wù)審計內(nèi)部控制工作開展的重要性。可以看出對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的加強是對醫(yī)院財務(wù)管理工作有著很大的幫助。

一、醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制中的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制人員的意識較差

對我國醫(yī)院的內(nèi)部審計工作進行的分析的時候，可以發(fā)現(xiàn)我國因為開展內(nèi)部審計工作比較晚，所以規(guī)范的制度體系沒有實現(xiàn)，因為內(nèi)部審計工作是由醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的力量進行活動的。在實際的實踐中，因為進行財務(wù)審計的人員沒有提高相關(guān)的控制意識，不明白內(nèi)部控制對審計流程、模式、內(nèi)容、目標(biāo)實現(xiàn)等方面的幫助[3]。而且許多醫(yī)院設(shè)立的財務(wù)審計部門只是一具空殼，為了應(yīng)付我國的法律法規(guī)，所以內(nèi)部審計部門對自己的工作沒有任何責(zé)任意識，進而增強醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，重視民生問題的程度得到提升，在我國的政策影響下醫(yī)院對財務(wù)管理是進行過幾次調(diào)整的。不管是資金的利用還是獲取，都與財務(wù)管理有著一定的聯(lián)系。有一部分的財務(wù)管理人員因為自身專業(yè)知識的缺乏和缺少對工作的責(zé)任意識，所以在工作中經(jīng)常會出現(xiàn)賬目對不上的現(xiàn)象，對醫(yī)院工作的展開有嚴(yán)重影響。法律法規(guī)的掌握是財務(wù)內(nèi)部審計人員的必備功課，對財務(wù)管理也需要較高的能力，這樣才能勝任這份工作。筆者建議，對財務(wù)內(nèi)部審計的工作人員進行一定的技能培訓(xùn)，然后對相關(guān)人員進行考核，這樣可以更好的來觀察財務(wù)內(nèi)部審計工作人員的內(nèi)部控制操作能力，對相關(guān)人員設(shè)定一個目標(biāo)，看目標(biāo)的完成情況來進行評價，獎功罰過，進行激勵。

（二）財務(wù)內(nèi)部審計制度不健全

內(nèi)部審計制度是一種監(jiān)督審核制度，有涉及面廣、政策性強和關(guān)系核心利益的工作性質(zhì)，需要內(nèi)部審計人員發(fā)揮監(jiān)督和審核的職能，才能更好的維護醫(yī)院財務(wù)活動的合法性[4]。審計監(jiān)管工作和財務(wù)風(fēng)險控制互相聯(lián)合，醫(yī)院監(jiān)管體系中明顯對風(fēng)險防御系統(tǒng)的控制較少，導(dǎo)致醫(yī)院對風(fēng)險防御系統(tǒng)的控制效率逐漸下降，達不到當(dāng)初規(guī)劃的效果[5]。隨著近些年醫(yī)療糾紛事件的多次發(fā)生，使得醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險和醫(yī)療風(fēng)險不斷增大，所以使得實地調(diào)查和評估工作開展的次數(shù)很少，管理者無法提出有針對性的解決措施，使得醫(yī)院財務(wù)收支的審計工作舉步難行。

（三）財務(wù)審計內(nèi)部控制方法較為落后

醫(yī)院財務(wù)審計工作也是要進行創(chuàng)新，將一些新技術(shù)和方法使用到內(nèi)部控制工作中以此來增強控制效果。醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)因為缺少相關(guān)的監(jiān)管環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)院的總控制效率有明顯下降，市場經(jīng)濟風(fēng)險的抵御能力也會由此下降[6]。這一工作的完成是需要相對應(yīng)的成本投入還有專業(yè)性的人員才能做到的。所以醫(yī)院在內(nèi)部控制方面效果不好，沒有實現(xiàn)動態(tài)性、信息化，實際效果不明顯。

二、醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制中的措施

（一）轉(zhuǎn)變財務(wù)審計內(nèi)部控制中的觀念

醫(yī)院正確的審計觀念是與醫(yī)院管理者有關(guān)，可以增強對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作的重視程度，給予醫(yī)院財務(wù)審計工作足夠的支持，改變以往不好的審計內(nèi)容[7]。因此要求在財務(wù)內(nèi)部審計發(fā)展的過程中必須要采取有效的解決措施，不斷加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的力度。這樣才能為醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展提供重要保障[8]。

（二）加強財務(wù)審計內(nèi)部控制人員的素質(zhì)

因為在醫(yī)院財務(wù)審計工作中會出現(xiàn)審計資金數(shù)額比較大，使得工作比較繁瑣，這就要求相關(guān)審計人員有過硬的專業(yè)知識和細致的觀察能力，非?？简瀸徲嬋藛T的綜合素質(zhì)要求，使得對審計人員的要求會比較高[9]。財務(wù)審計人員不僅要要掌握基本的審計技能，也明確要知道我國相關(guān)的法律法規(guī)，以便于相關(guān)審計工作的展開。而且，管理人員明確國家的相關(guān)法律法規(guī)是必要的，可以增強管理人員在工作過程的原則性，提高工作的積極性。醫(yī)院對財務(wù)審計人員的考核不能出現(xiàn)放水的現(xiàn)象，并且要定期對其進行檢查，保證工作人員時刻保持著正確的工作心態(tài)，將工作完美完成。

醫(yī)院要加強對高素質(zhì)人才的選拔和培訓(xùn)為醫(yī)院財務(wù)審計工作注入源源不斷的活力。在目前的狀態(tài)下，財務(wù)審計人員崗位不穩(wěn)定，對一些重要的審計資料沒有專人保管，不注重歸類整理。醫(yī)院的財務(wù)審計工作是一份很細致的工作，要是其中出現(xiàn)某些問題就會對后面的工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以在工作中要做好安排計劃。只有將審計工作做到位，才能更好的保障醫(yī)院的健康運營。

（三）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計工作對控制管理工作的方法

醫(yī)院在新時期中，受到規(guī)模拓展、綜合管理工作逐漸繁瑣的影響，導(dǎo)致財務(wù)工作中出現(xiàn)一系列問題，像賬目不符、管理不當(dāng)、資金減少等問題，醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量無法得到保障，嚴(yán)重時會制約醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，使其服務(wù)工作無法更好地開展。所以解決的關(guān)鍵是要知曉內(nèi)部控制核心思想這一要求，實現(xiàn)管理目標(biāo)并不是只有一種方法。所以，改變財務(wù)內(nèi)部審計控制是是重中之重。在日常工作中提高財務(wù)管理人員的工作責(zé)任心和自覺意識，可以規(guī)范財務(wù)管理工作，也可以幫助財務(wù)管理人員意識到這份工作有著很大的風(fēng)險性，進而提高相應(yīng)的抗風(fēng)險能力，做到集思廣益，對以往優(yōu)秀的財務(wù)內(nèi)部審計工作進行借鑒，取長補短，對內(nèi)部審計流程進行優(yōu)化，在醫(yī)院中對每個審計人員應(yīng)該嚴(yán)格按照審計流程執(zhí)行，這樣工作的進行才能有更好的保障。

三、結(jié)語

綜上所述，在我國新醫(yī)改的背景下，對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計有更高的要求，但在當(dāng)前審計風(fēng)險日益復(fù)雜的今天，在醫(yī)院管理中，建設(shè)完善的財務(wù)核算體系，整理醫(yī)院的預(yù)算管理，優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院的監(jiān)督審計工作完成好，提高財務(wù)人員的素質(zhì)水平?？梢猿浞职l(fā)揮內(nèi)部審計在控制風(fēng)險，將醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益不斷提高，以便推動醫(yī)院的進步發(fā)展。