□ 溫海紅 高靜 張蓉

人才隊(duì)伍建設(shè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的第一要素。本文通過(guò)在上海市、北京市、杭州市、西安市、洛陽(yáng)市、武漢市的實(shí)地調(diào)研，總結(jié)和分析目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

問(wèn)題分析

（一）從業(yè)人員數(shù)量少

2017年底，我國(guó)失能、半失能老人（含失智老人）達(dá)4063萬(wàn)人，占老年人口的18.3%。據(jù)測(cè)算，2020年，失能老年人將達(dá)到4200萬(wàn),獨(dú)居和空巢老人將增加到1.18億人左右。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)1∶3的養(yǎng)護(hù)比推算，至少需要1300萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，但目前持證上崗的護(hù)理人員不到2萬(wàn)，需求量至少為15萬(wàn)人；調(diào)查地社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)比在1：5或1：6左右。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的嚴(yán)重不足，與我國(guó)日益增長(zhǎng)的老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求嚴(yán)重不匹配，從而也制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升。

（二）從業(yè)人員水平低

養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)水平直接影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量。首先，管理人員的專業(yè)化水平低。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前從事養(yǎng)老服務(wù)管理人員的學(xué)歷不高，其中高中及以下學(xué)歷占60%，大專和本科學(xué)歷占35%，從業(yè)人員的低學(xué)歷影響了養(yǎng)老服務(wù)管理工作的專業(yè)化水平不高；其次，護(hù)理人員專業(yè)技能低。在已有的護(hù)理員中，具有養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)及以上國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)的不足10%。2015年底的數(shù)據(jù)顯示，上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員中持有國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)的占27%，具有上崗證的護(hù)理人員占60%；社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理人員中，具有養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)及以上國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)的僅占13%。從業(yè)人員低水平的服務(wù)一方面降低了老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度；另一方面制約了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）隊(duì)伍不穩(wěn)定

長(zhǎng)期以來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的社會(huì)地位和待遇較低，他們的工資收入低于社會(huì)平均工資水平。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，上海市是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較好的城市，2017年全市職工月平均工資為7132元，而養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的護(hù)理人員工資多集中在4000-5999元/月；2017年武漢市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為5666元，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的護(hù)理人員工資多集中在2000-4000元/月。較低的待遇使得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理人員和護(hù)理人員的職業(yè)自信心不足，加之從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展空間較小，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員流動(dòng)較為頻繁，這與我國(guó)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求極為不協(xié)調(diào)。

對(duì)策建議

（一）積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，提高養(yǎng)老服務(wù)能力

1.增強(qiáng)家庭養(yǎng)老自我服務(wù)能力。家庭養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)保障體系的基石，要積極倡導(dǎo)健康老齡化的理念，調(diào)動(dòng)老年人自我養(yǎng)老的積極性，鼓勵(lì)老年人積極參加文體活動(dòng)，增強(qiáng)老年人自我養(yǎng)老的能力。同時(shí)進(jìn)一步完善維護(hù)老年人相關(guān)權(quán)益的法律法規(guī)，明晰子女贍養(yǎng)老人的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)長(zhǎng)期照顧老人的子女在稅收和住房上給予優(yōu)惠政策，大力表彰家庭養(yǎng)老的模范，積極營(yíng)造尊老、愛(ài)老、孝老的社會(huì)氛圍。

2.提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多元供給能力。明確政府與市場(chǎng)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中的定位和作用，制定和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和投資建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。采取激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者團(tuán)隊(duì)積極參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，同時(shí)倡導(dǎo)智慧養(yǎng)老的理念，引進(jìn)智能機(jī)器人彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的不足。加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，提高養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率，進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。

3.建立時(shí)間銀行儲(chǔ)蓄機(jī)制。由社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定時(shí)間存儲(chǔ)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及制度規(guī)章，對(duì)工作人員、中老年志愿者隊(duì)伍提供系統(tǒng)的服務(wù)技能及理念培訓(xùn)，給工作人員發(fā)放工作服務(wù)卡，給志愿者發(fā)放志愿服務(wù)卡，對(duì)他們所提供的服務(wù)進(jìn)行及時(shí)登記，并根據(jù)服務(wù)時(shí)間的累計(jì)存入時(shí)間銀行中作為“養(yǎng)老儲(chǔ)蓄金”，在進(jìn)入高齡階段時(shí)，可根據(jù)所存儲(chǔ)的服務(wù)時(shí)間兌換一定時(shí)間的養(yǎng)老服務(wù)，以調(diào)動(dòng)工作人員和志愿者隊(duì)伍從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，促進(jìn)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。

4.健全高校人才輸送機(jī)制。由政府牽頭，達(dá)成與地方高校合作的意向，建立養(yǎng)老服務(wù)的學(xué)生實(shí)踐基地。高校結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才需求，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，從本科和碩士不同階段制定有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的培養(yǎng)計(jì)劃，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)輸送專業(yè)化的人才，以壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。從國(guó)家層面出臺(tái)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)相關(guān)畢業(yè)生在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)就業(yè)，從而提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

1.建立分層培訓(xùn)體系。借鑒英國(guó)的國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)制度，建立我國(guó)護(hù)理人員分層培訓(xùn)體系，即依據(jù)護(hù)理人員的年齡、專業(yè)、文化程度、工作年限等自身特征及所在崗位的職責(zé)和工作要求，進(jìn)行針對(duì)性的技能知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，要盡快完善關(guān)于不同等級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)長(zhǎng)及考核指標(biāo)的相關(guān)政策法規(guī)，規(guī)定護(hù)理人員持證上崗的最低比例，提高護(hù)理人員的專業(yè)化水平。

2.創(chuàng)新培訓(xùn)模式。開(kāi)發(fā)具有特色的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程，鼓勵(lì)高校與企業(yè)實(shí)行聯(lián)合培養(yǎng)，以企業(yè)項(xiàng)目為教學(xué)案例，發(fā)展新型數(shù)字化教學(xué)模式。地方政府統(tǒng)一在養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)設(shè)立專業(yè)的培訓(xùn)基地，組織高等職校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，包括護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)、知識(shí)技能培訓(xùn)，管理層的經(jīng)驗(yàn)戰(zhàn)略及志愿者的交流及服務(wù)培訓(xùn)。

3.大力開(kāi)展技能交流活動(dòng)。學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的老年護(hù)理服務(wù)理念，發(fā)揮老年協(xié)會(huì)、志愿組織、公益企業(yè)等重要載體作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽、技能交流等系列活動(dòng)。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立協(xié)作機(jī)制，采用“師徒制”的合作模式，由資深及高職養(yǎng)老護(hù)理員向新生及低職養(yǎng)老護(hù)理員傳授工作經(jīng)驗(yàn)，將工作年限帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)效益最大化。老一代護(hù)理人員也從新生力量中吸取流行元素，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式和內(nèi)容，促進(jìn)新老護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)，以提高服務(wù)質(zhì)量和老年人的滿意度。

4.強(qiáng)化對(duì)管理人員的培訓(xùn)。增強(qiáng)管理人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信心，接受養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)管理方向的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合老齡事業(yè)建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的特殊性、公益性等特點(diǎn)，勾勒出屬于自身發(fā)展模式的養(yǎng)老藍(lán)圖，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老模式中的管理提供更優(yōu)質(zhì)的人才資源。

（三）完善相關(guān)保障政策，穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍

1.適當(dāng)提高護(hù)理人員的工資水平。一方面，政府應(yīng)擴(kuò)大財(cái)政投入，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的待遇水平。區(qū)分不同崗位的性質(zhì)、特點(diǎn)及技術(shù)要求，設(shè)置差別化的工資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“按崗取酬”。根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)水平和能力發(fā)放專項(xiàng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)“多勞多得”。另一方面，提高養(yǎng)老金水平，保障老年人的支付能力。國(guó)家應(yīng)適當(dāng)提高老年人的退休工資標(biāo)準(zhǔn)，尤其要保障基本養(yǎng)老金的發(fā)放比例，從根本上緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金緊張與工作人員薪酬增長(zhǎng)之間的矛盾。

2.建立人才激勵(lì)機(jī)制。對(duì)護(hù)理人員除了實(shí)施物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)外，還可以設(shè)置職稱認(rèn)定、獎(jiǎng)金補(bǔ)貼、帶薪休假等待遇激勵(lì)，尤其要對(duì)相關(guān)競(jìng)賽和活動(dòng)中獲得優(yōu)秀成績(jī)的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)或者公開(kāi)表彰，以增強(qiáng)護(hù)理人員的上進(jìn)心和滿足感，吸引更多專業(yè)人才投身于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)中。

3.完善福利保障制度。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中的外來(lái)人員，政府應(yīng)積極完善現(xiàn)有社會(huì)保障制度，出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，解決落戶、住房、子女教育等問(wèn)題，以穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，積極推廣和實(shí)施從業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)，保障工作人員的生活水平，分散在實(shí)際工作中的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)本地從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員，以“養(yǎng)老承諾”作為獎(jiǎng)勵(lì)，在服務(wù)期滿一定年限或退休后，由所服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為其提供養(yǎng)老服務(wù)。