子宮肌瘤是臨床上有一種較為多發(fā)和常見的良性腫瘤,其病因現(xiàn)仍不十分明了,臨床認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生可能受到局部生長因子、性激素、正常肌層的細(xì)胞突變之間較為復(fù)雜的相互作用的影響,雖然不會危及患者的生命安全,但是對患者身體健康仍會造成較大影響,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、貧血、子宮出血、白帶增多等臨床表現(xiàn)。在子宮肌瘤的治療上,手術(shù)治療是臨床常用手段,在治療過程中,注重患者的護理干預(yù),對于患者身體的康復(fù)極為重要。有研究表明,在子宮肌瘤的護理中應(yīng)用護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),能夠顯著提高護理質(zhì)量[1-3]。本次旨在研究在子宮肌瘤護理中應(yīng)用護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床意義。
本次選擇的54 例子宮肌瘤患者均于2016年8月—2018年6月至我院進(jìn)行診療,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及其家屬簽署知情同意書;(2)通過B 超檢查能夠觀察到子宮增大,具有不規(guī)則形狀,表明子宮內(nèi)具有多個肌瘤;(3)患者接受子宮肌瘤手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及家屬不愿參與研究;(2)具有理解和精神障礙;(3)存在惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)等疾病;(4)具有子宮內(nèi)惡性病變者。本研究已得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)隨機雙盲分組法將54 例患者平均分配成試驗組與參照組,其中,試驗組:年齡33.5~68.5 歲,平均(48.47±5.21)歲;病程0.6~5.3年,平均(2.26±0.07)年;教育水平:高中以上、高中和中專、高中以下各6、9、12 例。參照組:年齡33.5~69.0 歲,平均(48.51±5.24)歲;病程 0.6~5.5年,平均(2.28±0.11)年;教育水平:高中以上、高中和中專、高中以下各5、10、12 例。兩組患者在教育水平、病程、年齡等基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
參照組實施常規(guī)護理,包括心理疏導(dǎo)、健康知識教育、術(shù)前訪視等,試驗組與此同時實施護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),方法如下:
(1)護理質(zhì)量管理組織體系的建立:了解患者意愿,在子宮肌瘤開展手術(shù)治療特性基礎(chǔ)上,對護理質(zhì)量實行三級控制,一級控制為護士長,二級控制為護士長助理、責(zé)任護士,三級控制為質(zhì)控管理人員。由護士長對護理質(zhì)量管理工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé),對各護理人員的崗位職責(zé)予以明確,并組織人員對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、各項規(guī)章制度進(jìn)行修訂和完善,對質(zhì)量管理目標(biāo)和內(nèi)容進(jìn)行明確,包括護理安全、病房管理、護理記錄、基礎(chǔ)護理等。
(2)護士綜合素質(zhì)的提升:二級控制定期組織科室人員對護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí),增強科室每位護理人員的參與意識,并對護理服務(wù)準(zhǔn)則進(jìn)行建立和完善,將其編成小冊,小冊內(nèi)容包含業(yè)務(wù)能力、安全管理、服務(wù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)職責(zé)、考核制度等,對每位護士進(jìn)行發(fā)放,以促進(jìn)護理人員綜合素質(zhì)的提升。
(3)護理工作的監(jiān)督檢查:三級質(zhì)控管理人員每日對消毒隔離、護理安全、基礎(chǔ)護理等的執(zhí)行和完成狀況進(jìn)行檢查,每月對各種護理不良事件進(jìn)行匯總,以此讓護理人員借鑒,防止類似不良情況的反復(fù)出現(xiàn)。
(4)護理問題的檢查和改進(jìn):二級質(zhì)控小組每月對科室的護理質(zhì)量進(jìn)行1 次檢查,對問題做到及時發(fā)現(xiàn)和反饋,同時,對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析,對整改效果進(jìn)行復(fù)查,并定期開展月質(zhì)控小結(jié)會,進(jìn)行護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果的評價和分析。
對兩組的護理質(zhì)量、患者對護理的滿意度情況予以評價。其中,護理質(zhì)量包括5 項內(nèi)容(護理安全、病房管理、護理記錄、基礎(chǔ)護理、消毒隔離),每項均為20分,合計100分,護理質(zhì)量與各項得分均成正比;患者對護理的滿意度情況利用我院自制的滿意度調(diào)查表(總分100分)進(jìn)行了解,評價標(biāo)準(zhǔn):不滿意:得分低于60分;基本滿意:得分在60~89分;非常滿意:得分等于90分及以上。滿意度為基本滿意率與非常滿意率之和。
借助SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)處理,計量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
參照組的各項護理質(zhì)量評分均低于試驗組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 對比兩組護理質(zhì)量(±s,分)
表1 對比兩組護理質(zhì)量(±s,分)
組別 例數(shù) 護理安全 病房管理 護理記錄 基礎(chǔ)護理 消毒隔離參照組 27 17.15±0.42 17.29±0.18 16.28±0.29 18.26±0.57 17.18±0.22試驗組 27 19.40±0.21 19.41±0.19 19.38±0.31 19.75±0.24 19.71±0.33 t 值 - 7.41 16.04 14.55 3.62 15.34 P 值 - <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
參照組的護理滿意度(77.78%)低于試驗組(96.30%),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 對比兩組患者對護理的滿意度情況n(%)
子宮肌瘤是一種多出現(xiàn)于孕育期女性人群中的婦科疾病,通過給予患者手術(shù)治療,可促進(jìn)患者身體得到恢復(fù),但與此同時,予以其全面和有效的護理干預(yù)也是必不可少的,否則會對患者的恢復(fù)時間產(chǎn)生影響,并導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[4-7]。
姚菲等人[8]在研究中指出,在子宮肌瘤護理中應(yīng)用護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),可促進(jìn)護理質(zhì)量的提升。本次研究中,試驗組的護理安全、病房管理、護理記錄、基礎(chǔ)護理、消毒隔離得分均高于參照組,且護理滿意度達(dá)到96.30%,表明護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用的有效性。護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種在護理全面管理的基礎(chǔ)上,對環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、過程管理進(jìn)行重視的管理方式,可促使每位護理人員都參與到護理質(zhì)量的提升中來[9-11]。本次對27 例試驗組應(yīng)用護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),對護理質(zhì)量實行三級控制,每級開展不同的護理質(zhì)量管理工作,可使護理過程和質(zhì)量得到全面監(jiān)督和檢查,促進(jìn)問題得到及時反饋和整改,從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護理質(zhì)量的目的[12-13]。
因而,在子宮肌瘤的護理中,護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果突出。