肺結(jié)核作為一種歷史久遠、傳播廣泛的慢性傳染病，盡管隨著抗生素的普遍使用，其死亡率已經(jīng)有所下降，但由于近年來的環(huán)境污染等原因，其發(fā)病率仍然非常高，被稱之為“會傳染的癌癥”，且根據(jù)相關資料顯示，患有肺結(jié)核的患者普遍會因?qū)膊〉南嚓P知識缺乏，而存在著恐懼、焦慮、抑郁等心理情緒[1]，進而影響其康復進程。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，要求醫(yī)務工作者不僅要提高自身醫(yī)療技術，也應當為患者提供更為全面有效的身心照顧，因此，本次研究主要對本院2017年1月—2018年1月收治的324 例肺結(jié)核患者進行研究，在針對性護理中運用心理護理及健康教育治療肺結(jié)核患者，旨在為肺結(jié)核患者提供更為全面的護理措施，以提高患者的依從度，促進患者的康復進程，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年1月收治的324 例肺結(jié)核患者作為本次研究對象。其中，男性220 例，女性104 例，平均年齡（50.1±7.6）歲，平均患病時間（15.2±3.2）個月，小學學歷者103 例，初中學歷者131 例，高中學歷者64 例，大專及以上學歷者26 例。

1.2 研究方法

所有患者均針對性的心理疏導及健康教育，具體方案如下：（1）前期根據(jù)患者的家庭情況及受教育程度進行心理問題評估，制定針對性的護理方案；（2）入院后，對患者及其家屬進行耐心細致的疾病相關知識講解，包括傳染源、傳播途徑、易感人群等，改變患者對于疾病的錯誤認知，并對已產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的患者進行及時的心理疏導，告知其治療的重要性及疾病的可治愈性，幫助患者建立起康復信心的同時，提高患者的治療依從度；（3）對患者用藥方式進行及時的講解，指導患者對其不良飲食、生活習慣進行改正，通過給患者家屬發(fā)放用藥監(jiān)督手冊，讓患者及其家屬對其每日的用藥情況進行記錄，或由責任護士對其進行記錄，督促患者進行藥物的正確服用；（4）發(fā)放健康知識宣傳冊，宣傳冊的內(nèi)容應更為生動，且由醫(yī)務人員定期對其進行抽查，抽查方式應具備趣味性，提高患者學習相關知識的積極性；（5）門診大廳可設立咨詢臺，使得患者都能夠及時的獲得疾病知識的解答；（6）對于身體機能較差的老年患者，應加強對于藥物不良反應的觀察及日常生活的指導，對于自控力較差的年輕患者，應加強對于治療及用藥依從度的教育；（7）加強患者的病房清潔工作，合理控制病房的溫度、濕度水平，加強病房的空氣流通；（8）對于滿足條件出院的患者，定期進行隨訪，并督促其按時復診、按時吃藥等。

1.3 評價指標

比較護理前后，患者的SAS、SDS 評分及健康知識評分，并對其臨床總有效率及復發(fā)進行統(tǒng)計分析。使用SAS 焦慮自評量表及SDS 抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情況進行評分，由責任護士對其結(jié)果進行收集、統(tǒng)計。患者的健康知識認知程度由護士長聯(lián)合專業(yè)醫(yī)師制定肺結(jié)核知識考核表，總分為100分制，80分及以上為合格，80分以下為不合格，對比患者治療前后的評分情況。療效判定標準：經(jīng)X 線檢查，結(jié)果顯示肺部病灶面積擴大，邊緣表現(xiàn)模糊，痰培養(yǎng)呈陽性，判定為復發(fā)；X線檢查結(jié)果顯示病灶已完全被吸收，肺葉比較清晰，痰培養(yǎng)呈陰性，判定為治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，通過t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的SAS、SDS 及健康知識評分對比

進行護理后，患者的SAS 焦慮自評量表（37.4±5.6）分、SDS 抑郁自評量表結(jié)果（40.2±6.6）分及健康知識考核表評分（88.7±3.1）分明顯優(yōu)于治療前（57.6±4.5）分、（56.2±3.8）分、（68.3±7.9）分，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的SAS、SDS 及健康知識評分對比（n=324，分）

2.2 臨床總有效率及復發(fā)情況

324 例肺結(jié)核患者經(jīng)加入健康教育及心理干預后，顯效者289 例，總有效率為89.20%，復發(fā)例數(shù)為35 例，復發(fā)率為10.80%。

3 討論

肺結(jié)核因在上個世紀的大規(guī)模暴發(fā)及高死亡率而被人們稱之為“白色瘟疫”，盡管近年來相關治療手段正在不斷進步，其死亡率有所下降，但患者對于肺結(jié)核疾病的認知程度仍然較為落后，認為肺結(jié)核依然是不可治愈的疾病，因此產(chǎn)生了不同程度抑郁、焦慮情緒，影響著后期的治療進程，且由于肺結(jié)核的病程較長、治療費用較高，因而患者也易產(chǎn)生抵觸心理。常規(guī)的治療方式下，醫(yī)務工作者往往只是對患者進行治療、用藥的干預，多以口服抗癆藥、靜脈用藥等治療方式為主，或僅僅采取簡單的、千篇一律的護理措施，忽視了針對性的心理疏導及健康教育的重要性[2-4]，因而使得患者的治療、用藥依從度低等問題難以解決。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的迅速轉(zhuǎn)變，人們對護理服務質(zhì)量的要求越來越高，健康教育能夠糾正人們錯誤的行為及觀念，有助于人們身心健康[5-8]。大量研究資料已證實，心理護理、健康教育有利于消除患者緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，增強健康意識，提高對疾病知識和健康知識的認知度。護理人員以和藹親切的態(tài)度、熟練的護理技術和良好的形象，積極與患者獲得有效溝通，善于傾聽患者的訴說，與患者建立友誼關系，有利于提高患者的依從性，從而提高整體護理服務效率[9-12]。

本次研究所采用的針對性護理措施，是以患者為中心，立足于患者身心健康而進行的護理干預方式，一方面，通過前期對患者進行耐心細致的疾病健康知識及相關注意事項講解，并對患者進行及時的心理疏導，幫助患者建立正確疾病認知的同時，針對肺結(jié)核患者用藥消極的情況，進行及時的監(jiān)督，提高了患者的治療及用藥依從度，建立了治療及康復信心，另一方面，通過治療期間的知識抽查及出院后定期隨訪，相較于過去的僅在患者住院期間提供了簡單的護理，針對性護理措施更為全面的保障了患者的康復進程。本次研究證實，患者進行護理后，其疾病認知評分、焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于護理前。

綜上所述，對肺結(jié)核患者采取針對性護理措施，對改善患者的心理健康狀況有著積極作用，并且能夠提高患者對于肺結(jié)核健康知識的認知程度，為患者的康復提供了更為全面的保障。