甲狀腺癌作為常見的全身惡性腫瘤之一，具有女性多發(fā)的特點(diǎn)，調(diào)查資料顯示[1]，我國的發(fā)病率高達(dá)7.7/10 萬，且近年來還有不斷增長的趨勢(shì)，對(duì)人們的生命健康形成了極大的威脅。但也有資料表明[2]，盡管甲狀腺癌高發(fā)，但如果能經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療和預(yù)后，其治愈率可以達(dá)到95%以上。手術(shù)治療作為甲狀腺癌的常用手段，其有效率非常高，但由于手術(shù)及麻醉藥物的使用很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響整體治療效果，甚至帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]，因此也要求圍術(shù)期的護(hù)理措施更為合理、高效?；谏鲜鰲l件，本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年3月收治的56 例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者26 例，女性患者30 例，平均年齡（38.4±2.3）歲，進(jìn)行雙側(cè)全切除術(shù)患者29 例，單側(cè)全切除術(shù)患者20 例，甲狀腺癌根治術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)患者7 例。所有患者均無其他重要器官損傷、無精神障礙且對(duì)后期護(hù)理模式知情并簽署同意書。

1.2 研究方法

所有患者均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）患者入院后，由醫(yī)務(wù)人員使用通俗易懂的語言和耐心的態(tài)度對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的科普，讓其了解疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)或并發(fā)癥預(yù)防措施，避免術(shù)后醫(yī)患矛盾的發(fā)生，并且經(jīng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的情緒狀態(tài)的觀察，及時(shí)進(jìn)行有效的心理干預(yù)及心理疏導(dǎo)，提升了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度以及治療的必要性了解，幫助患者建立治療信心[4]；（2）手術(shù)進(jìn)行前1 天，由醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的禁食禁水情況進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)患者的具體情況考慮是否進(jìn)行營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者術(shù)中的機(jī)體耐受度，并注意對(duì)患者的水電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，避免并發(fā)癥情況的發(fā)生；（3）由醫(yī)護(hù)人員幫助患者選擇合適的體位，并在術(shù)前進(jìn)行頭低肩高的訓(xùn)練，提高患者對(duì)于手術(shù)體位的適應(yīng)能力，根據(jù)手術(shù)的情況由護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行前提前準(zhǔn)備海綿墊，術(shù)中在患者麻醉后由醫(yī)務(wù)人員將其墊在患者背部及頸部，使得手術(shù)位置能夠更好的暴露，保障手術(shù)的順利進(jìn)行；（4）術(shù)后，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)信心，且鼓勵(lì)患者盡早的進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練及呼吸、握拳鍛煉等簡單的功能訓(xùn)練，或由護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，且期間注意引流設(shè)備的固定情況，避免生理應(yīng)激情況出現(xiàn)，以促進(jìn)患者的生活能力恢復(fù)；（5）根據(jù)患者的情況，使用止痛藥、自控鎮(zhèn)痛泵等方式控制術(shù)后疼痛情況，避免因疼痛而導(dǎo)致的患者康復(fù)進(jìn)程阻礙，以及因此產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，為患者提供更為全面的康復(fù)保障；（6）由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練、頭頸部訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)，為患者后期的生活質(zhì)量提供基礎(chǔ)保障；（7）幫助患者進(jìn)行頭頸部按摩，每天2 次按揉患者的曲池、肩井的穴位[5]，協(xié)助患者進(jìn)行肩部拉伸訓(xùn)練；（8）將溫度為60℃的熱水袋用毛巾包裹，隨后墊于患者的頭頸部位置，促進(jìn)患者血液循環(huán)[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用SAS 焦慮自評(píng)量表及SDS 抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分[7]，使用VAS 疼痛量表對(duì)患者疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分[8]，結(jié)果均為分值越高情況越嚴(yán)重；患者護(hù)理滿意度總分100分制，分值越高滿意度越高；觀察并記錄患者的頭痛、嘔吐發(fā)生情況。

2 結(jié)果

所有患者進(jìn)行護(hù)理后，其焦慮、抑郁情緒得到了明顯的改善，SAS 焦慮評(píng)分及SDS 抑郁評(píng)分較低，疼痛指數(shù)明顯下降，且患者術(shù)中疼痛及術(shù)后嘔吐、頭痛的發(fā)生概率明顯減少，整體的護(hù)理滿意度明顯較高，見表1。

表1 患者的SAS、SDS、疼痛指數(shù)、不良反應(yīng)情況及護(hù)理滿意度評(píng)分（n=56）

3 討論

根據(jù)調(diào)查顯示，進(jìn)行手術(shù)治療的患者因其對(duì)手術(shù)過程及方法的未知，因此常存在不同程度的緊張、焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而出現(xiàn)心率、血壓水平升高等情況，影響患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)及其生理穩(wěn)定性[9]。而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，往往只是通過簡單的指標(biāo)觀察、術(shù)前術(shù)后傳統(tǒng)護(hù)理措施等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[10]，未能考慮患者個(gè)體間的差異性及甲狀腺疾病本身的特殊性，因而護(hù)理效果難以達(dá)到理想的狀態(tài)，甚至影響到手術(shù)治療的整體效果。

而隨著我國護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施作為一類新型的護(hù)理手段，通過堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，為患者提供了身心各方面的保障，現(xiàn)已被廣泛的運(yùn)用于各類疾病之中，而此種方式在在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，以甲狀腺疾病易影響人體激素代謝能力、手術(shù)部位及體位較為特殊等原因出發(fā)，一方面，在患者術(shù)前進(jìn)行了及時(shí)的心理疏導(dǎo)及疾病相關(guān)知識(shí)科普，使得患者對(duì)疾病知識(shí)及治療方式的認(rèn)知程度能夠有所提高，因此建立起治療的信心，提升其治療依從度，避免了抑郁、焦慮等情緒給患者帶來的不良影響，并且通過將此類護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理模式的結(jié)合，在綜合評(píng)估患者的各項(xiàng)情況后，幫助患者進(jìn)行術(shù)前的體位訓(xùn)練，增加了患者的術(shù)中適應(yīng)能力，根據(jù)患者的具體情況考慮采用營養(yǎng)支持，并及時(shí)進(jìn)行水電解質(zhì)平衡維持，在手術(shù)期間為患者提供海綿墊，使得患者在術(shù)中的耐受度能有所提升，也使得醫(yī)師能夠獲得良好的手術(shù)視野，促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行，最大程度的避免了術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生的可能性[11]。另一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，通過結(jié)合患者的實(shí)際情況選用不同的鎮(zhèn)痛方式以減少患者的疼痛情況，督促患者術(shù)后進(jìn)行早期的吞咽、頭頸部功能訓(xùn)練，為患者后期的生活能力恢復(fù)提供了保障，并且通過對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的曲池、肩井等穴位按摩、采取熱毛巾枕墊等措施，促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程。經(jīng)過本次研究證實(shí)，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效降低患者的疼痛情況及頭痛、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者的抑郁焦慮情緒，提升整體的護(hù)理滿意度[12]。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒，減少患者術(shù)中疼痛及術(shù)后嘔吐、頭痛的發(fā)生概率，提高了整體的護(hù)理滿意度，值得相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)[13]。