危重癥患者病情變化快、病情復雜、并發(fā)癥多，常因檢查、診斷和治療隨時需要進行院內轉運[1]。臨床目前在院內危重患者各種檢查、診斷和治療等轉運途中，常使用傳統(tǒng)的簡易氧氣枕（袋）供氧[2]。主要由于氧氣枕在使用中有簡易、便攜等特點，故在臨床上廣泛應用[3]。但臨床轉運時，常用的傳統(tǒng)簡易氧氣枕（袋）因充滿氧氣后呈圓筒狀不易固定，滾動中容易發(fā)生脫管；或因大氣壓作用，在袋中余量較少時何時停止排氧是醫(yī)護人員和患者難以察覺到的[4]，此時需要醫(yī)護人員擠壓才能保證氧氣的有效供應；氧氣枕無流量調控閥門，護士反映塑料材質的調控開關很難調節(jié)，使氧氣枕內氧氣不能準確或連續(xù)供給[5]。特別是神經(jīng)科重癥監(jiān)護患者在轉運途中需要持續(xù)氧氣吸入，氧氣供給不足有加重腦缺氧癥狀的風險[6]。故本人結合臨床實際，對簡易氧氣枕進行了設計革新，以確?；颊咴谵D運期間接受安全準確的氧療[7]。本實用新型專利可自動增壓和調控氧氣流量，且在臨床進行了試用并取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 結構

本實用新型專利所解決的技術問題在于提供一種可自動增壓和可調控氧氣流量的氧氣枕，以解決袋內氧氣難以自動輸出時無需費用人力去擠壓；可根據(jù)患者病情需要調控氧氣的輸出流量，達到安全、準確和便捷的優(yōu)點。為使本實用新型實現(xiàn)的技術手段、創(chuàng)作特征、達成目的與功效易于明白了解，結合具體圖示，圖1，2，進一步闡述。

圖1 本實用新型結構示意圖

2 資料與方法

2.1 革新方法

將新型氧氣枕充滿后枕內氧氣量為40 L，患者外出時將輸氧管連接雙腔鼻氧管，并妥善固定。至于患者床尾（因新型氧氣枕外罩為有機玻璃，可立于床面便于固定），此時打開連接著輸氧管另一端的可調控閥門6，可控閥顯示流量刻度為2 L/min。在所述外罩1 的上的四個角分別安裝有彈簧2，在彈簧2 的下端連接有下壓板3，當氧氣袋輸出過程中袋體的收縮使壓縮袋中的彈簧開始有空間進行回彈。由彈簧回彈的力度推動下壓板對氧氣袋內氧氣進行擠壓，從而使袋內氧氣無需人力就可以輸出。

圖2 可調控閥門結構示意圖

2.2 患者資料

選取 2017年 9月—2018年 2月來我科 NCU 危重患者 160 例，男94 例、女66 例，年齡在58～82 歲，平均（64.35±10.41）歲。腦出血患者49 例，腦梗死患者85 例，其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者26 例。以上患者絕對臥床，伴有不同程度的意識障礙，并遵醫(yī)囑氧氣吸入2 L/min，需到院內醫(yī)技部門檢查或治療。排除維持生命、隨時需要搶救的患者。將患者按照入NCU 順序分為觀察組和對照組各80 例。

2.3 使用方法

對照組按照常規(guī)方法使用普通氧氣枕，充滿后枕內氧氣量為40 L?；颊咄獬鰰r將輸氧管連接雙腔鼻氧管，并妥善固定。因普通氧氣袋充氣后為圓筒狀，只能至于患者床頭，打開橡膠管上的流量調節(jié)器開關，連接氧氣流量表（中心吸氧裝置）調節(jié)氧流量約2 L/min，護士專人擠壓。觀察組使用新型氧氣枕，充滿后枕內氧氣量為40 L，同普通氧氣枕連接固定后，至于患者床尾（因新型氧氣枕外罩為有機玻璃材質，可立于床面便于固定），調節(jié)可控閥門至氧流量為2 L/min，為驗證可控調節(jié)閥流量表的正確性，再在輸氧管前段連接氧氣流量表，并調節(jié)氧流量約2 L/min，由護士專人陪護并觀察流量變化。兩組患者均進行心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。

2.4 觀察指標

（1）兩組患者運送途中均用便攜式監(jiān)護儀監(jiān)護，由運送護士記錄運送即刻和途中1，3，5，10，15 min 時的氧飽和度（SpO2）。（2）由運送護士通過兩組患者使用氧氣袋的方便程度、是否容易固定和氧流量穩(wěn)定情況評估新型氧氣袋的使用滿意率。

2.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。其中，計量資料以（±s）表示，組間比較采用重復測量的方差分析和t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

兩組患者在轉運中氧氣流量穩(wěn)定性：即刻及1 min 兩組患者血氧飽和度（99.02±1.81）%vs.（98.75±1.46）%、（98.56±1.83）%vs.（98.14±2.61）%，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；途中3、5、10 及15 min，兩組患者血氧飽和度分別為（98.76±2.02）%vs.（97.62±2.82）、（98.09±2.37）%vs.（95.28±2.51）%、（98.10±2.17）%vs.（94.06±2.69）%、（97.68±2.32）%vs.（92.13±2.85）%。組間比較采用方差分析，F(xiàn)=79.54，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。新型氧氣袋運送途中患者血氧飽和度普遍高于普通氧氣袋使用組?；颊哐醑煹挠行裕?6.25%vs.86.25%,χ2=5.01，P=0.025）和護士滿意度（90.0%vs.67.5%, χ2=4.80，P=0.028）進行比較，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。認定經(jīng)過技術革新重新設計的新型氧氣枕，在臨床危重患者院內轉運中具有方便性、安全性、可控性、準確性等優(yōu)點。

4 討論

鄧曼麗及張偉麗等[8-9]的研究發(fā)現(xiàn)，使用氧氣袋為轉運患者供氧時，患者在轉運途中SpO2降低的發(fā)生率高。故危重患者院內轉運中平穩(wěn)的血氧飽和度及過程中病情變化急救的需要，持續(xù)氧氣吸入是保證成功轉運的重要環(huán)節(jié)[10]。改良后的氧氣枕克服了傳統(tǒng)氧氣枕在使用中的不足，在臨床院內轉運危重患者的氧氣需求中具有方便性、安全性、可控性、準確性等優(yōu)點。

新型氧氣枕外設計有方型的有機玻璃外罩，可平穩(wěn)放置在患者床尾，并妥善固定。避免轉運中隨意滾動和人力牽拉用力不均造成的氧氣管分離。特別是在轉運后期氧氣枕儲氧量逐漸減少的時候更是省時省力。

氧氣濃度的掌握對糾正缺氧起著重要作用，每袋氧氣充滿后枕內氧氣量為40 L，完全開放僅能提供4～8 min 的氧供，且傳統(tǒng)的氧氣袋需要有持續(xù)加壓才能穩(wěn)定供氧且氧流量無法計算[11]。一般按1～2 L/min 給氧，可保證氧濃度達25%，低于25%的氧濃度與空氣中的氧含量相似，無治療價值。內置的下壓板可根據(jù)氧氣枕儲氧量進行性調整，此時氧氣枕一直處于壓力狀態(tài)，保證氧氣流量持續(xù)處于2 L/min，已予以患者有效的氧療。

新型氧氣枕在出氣口處增加了氧氣流量調控閥，并有氧流量刻度顯示，且和氧流量表的監(jiān)控同步，可精確氧流量的濃度。因傳統(tǒng)氧氣枕無持續(xù)外力的壓迫，如果轉運中僅靠不恒定外力作用，是不能保證氧氣流量的準確性。同時由于對流量的控制精確，轉運中醫(yī)護人員可根據(jù)患者所需氧氣濃度調節(jié)氧氣流量，并估計氧氣枕使用時限，必要時多備氧氣枕。

新型氧枕的妥善固定和下壓板自動增壓導致的氧枕充盈，避免了人為擠壓而產(chǎn)生精力的分散，可以保障醫(yī)護陪同人員對患者病情的專注率，以更多的精力用于患者轉運中病情的觀察，保證患者安全。

總之，對傳統(tǒng)氧氣枕的技術革新不僅使氧氣枕可自動增壓，同時對氧氣流量進行了精細、科學的量化控制，保障了醫(yī)護人員在轉運中準確評估病情、落實安全措施、細致觀察病情的能力，降低患者轉運風險[12]。且體現(xiàn)了本護理行業(yè)護士在評判性思維中創(chuàng)新性的運用[13]。