高風險藥物或者是高警訊藥物統稱為高危藥品，風險事件也稱風險事故，是指釀成事故和損失的直接原因和條件。風險一般只是一種潛在的危險，而風險事件的發(fā)生使?jié)撛诘奈ｋU轉化成為現實的損失。從醫(yī)院的藥房角度而言，對于高危藥品的管理和用藥情況進行分析十分重要，高危藥品的用藥和管理直接關系到了患者的生命安危，這也能夠對于醫(yī)療服務質量產生影響[1-3]。最近這幾年，因為醫(yī)院的各項管理制度不斷的完善，高危藥品的管理水平也在不斷的提升，雖然如此，但是從實踐角度而言仍然存在著高危藥品的風險事件發(fā)生，這在很大程度上對患者的生命安全產生影響，也對于醫(yī)院的整體工作質量和形象產生影響[4]。本研究針對于此分析，對于藥房的高危藥品管理問題的相關研究，并探究用藥安全性，現將主要研究情況進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院的藥房內使用高危藥品的200 例患者作為研究對象，并將其設置為對照組，調查時間為2016年1月—2017年6月，其中有男性患者114 例，女性患者86 例，患者的最大年齡為77 歲，最小年齡為4 歲，平均年齡為（42.5±14.8）歲；同樣選擇2017年7月—2018年7月使用高危藥品的200 例患者設為觀察組，此階段為我院落實高危藥品管理措施以后，200 例患者當中男性患者108 例，女性患者92 例，患者的最大年齡為75 歲，最小年齡為5 歲，平均年齡為（44.8±13.9）歲。兩組患者均使用高危藥品進行干預，統計所有研究對象的一般資料可以得出，在一般資料方面兩組研究對象差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于藥房的風險事件出現的原因進行分析，針對于此提出相關的管理措施，確保高危藥品屬于同一批次和相同的管理人員[5-6]，對于落實相關管理前后風險事件的發(fā)生情況進行比較，具體的管理方法為：

（1）強化培訓和學習：對于所有的藥品管理人員做好培訓工作，確保他們的工作態(tài)度，強化管理人員的責任感。指導相關管理人員學習各類高危藥品的概念，以便于提升他們的應急處置能力，幫助他們改善工作的質量。在具體工作過程中，培訓內容需要包括藥品的目錄和具體用藥狀況，使管理人員能夠掌握用藥的正確方法、適應證和禁忌證等，對于不良情況進行及時處理。要強化醫(yī)德教育工作，做好制度管理，確保用藥的安全[7]。

（2）驗收管理：在進行藥品驗收的時候，必須嚴格執(zhí)行藥品驗收的制度，確保藥品的質量能夠符合國家的標準，要及時的對于不合格的藥品進行處置，同時對于負責人的責任進行追究。如果存在三無藥品或檢驗報告不合格的藥品、包裝不合格的藥品，須堅決返回廠家，并確保不會流入到醫(yī)院藥房當中[8]。

（3）檔案管理：通過對于互聯網計算機的應用，對于藥品進行信息檔案的建立，建立藥品的基數和高危藥品、急救藥品的分類統計，登記過程中可以保證藥品信息的準確無誤，這樣可在一定程度上減少藥品差錯事件的發(fā)生[9]。通過計算機網絡的應用，對于相關藥品的配方進行傳遞，減少工作人員的工作量，設置藥品發(fā)放權限，對于一部分的藥品全線需進行限制。

（4）藥品存放管理：在對藥品進行存放的時候，必須考慮種類和數量，保證藥品存放具有足夠的空間，在藥品存放的過程中，必須遵循分層隔離的原則。如果需要進行特殊條件保存的藥物，必須做好相關的冷藏、遮光等相關工作，嚴格的創(chuàng)設保存條件。要設置警示標志，對于藥品規(guī)定的劑量、方法、頻率、對因患者的癥狀、使用禁忌和毒副作用等都進行標識[10]。

（5）用藥安全管理：對于藥品的管理制度進行完善，確保藥品使用處于規(guī)定的時間之內，在藥品的使用過程中，必須遵循先進先出的原則。醫(yī)務人員對于藥品的性質和使用方法進行掌握，控制藥品的使用劑量，對于胰島素、肝素鈉這一類的藥物，必須要根據最新的醫(yī)學研究成果和患者的實際反應，進行使用劑量的調整，對患者用藥以前應做好健康教育工作，確保藥品能夠安全正確的使用。需定期的對藥物造成的不良反應情況進行統計和調查，并且進行匯總和上報，提出改進措施。

1.3 觀察指標

調查藥房管理方面所存在的問題，評價落實相關藥房管理措施前后風險事件的發(fā)生率并進行兩組的比較。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS26.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

藥房管理方面的問題表現主要為藥品識別為主，其次為藥品的擺放、藥品標識、藥品用藥安全和其他情況，在落實相關措施以后，風險事件的發(fā)生率降低，前后比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。在落實風險管理措施前后的風險事件發(fā)生情況比較詳見表1 所示。

表1 落實風險管理前后的風險事件發(fā)生率比較n（%）

3 討論

在進行藥房管理的過程當中，高危藥品的管理工作非常重要，人們需要不斷的提升對于高危藥品的管理方式的研究工作，這樣才能夠保證用藥的安全性[11]。在傳統角度來看，藥品的管理方式有待于提升，對于藥品進行管理的過程中，藥房應不斷的對于管理方法進行完善，要重視高危藥品的管理和使用，相關管理人員需要進行藥品的嚴格檢查，并且不斷提升自身的素養(yǎng)，使得藥品和國家的相關標準相契合，對于不合格的藥品應及時的進行查對，從根本上杜絕不良藥品危害狀況發(fā)生[12-13]。臨床有研究認為，在藥品管理的過程當中，主要問題表現在對于藥品的識別、藥品的擺放、藥品的標識以及用藥安全等角度。而通過本研究的調查也能夠證實在藥房管理過程中，主要的問題表現為藥品識別，落實了相關的管理措施以后，使得風險事件大大降低，能夠有效的指導臨床用藥實踐。所以建立規(guī)范的管理制度十分重要，通過藥學部和醫(yī)務科共同的參與修訂高危藥品的目錄，同時對于分級管理制度和全院的統一警示標識進行制定。需要落實藥庫和藥房、科室的三級管理工作，對于各級職責進行確定。藥學部門對于藥庫以及全院的高危藥品進行統一的管理，門診部門和住院藥房對于本區(qū)域內的警示標識負責養(yǎng)護。作為臨床病區(qū)以及相關診療室，需要有專門人員負責警示標識的相關工作和交接，做好相關的記錄準備工作，各級需要進行定期的檢查和質量管理?？梢赃M行持續(xù)性的質量改進，建立起高危藥品的登記本，通過專門的人員負責登記，并且及時對藥品進行核查，由臨床科室每日進行交接班，進行明確，保證藥品的數量，符合實際情況，而且雙方都需要進行簽字處理。需要定期的進行相關的檢查和監(jiān)督，其主要內容必須包括有藥品的有效期和藥品的擺放位置，對于藥品的警示標識是否醒目和藥品分級是否相符，也要進行一定的記錄，做好簽字工作。要定期對高危藥品的目錄進行核查，及時的對于新引進的藥品信息告知臨床，通過有效的溝通來對于藥品的使用范圍和安全劑量進行確定。強化對于所有工作人員的培訓工作，藥品管理人員和醫(yī)生護士等都應該定期做好高危藥品管理工作，并且做好相關的使用培訓，強化對于高危藥品的重視程度，并且做好對藥品的風險評估和風險意識。培訓過程當中其內容必須要包括高危藥品的特點和高危藥品的分級，并且要足夠的認識高危藥品的警示標識，對于相關的管理措施進行進一步的落實。對于高危藥品需要進行明確的要求，并且放置在固定的區(qū)域當中，根據相關的分級擺在專柜當中，并貼有對應的標識卡。

綜上所述，藥房容易出現高危藥品用藥的安全性問題，所以針對于此強化相關的管理工作，可以有效減少風險事件的發(fā)生率，提升藥品用藥的安全性，對于改進醫(yī)療服務質量具有重要的意義。