缺血性腦血管疾?。↖CVD）是腦血管疾病死亡主因，占腦卒中80%以上，具有較高的致殘、致死率，患者預(yù)后、生存質(zhì)量不佳[1]。資料指出，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊為ICVD 的主因，調(diào)節(jié)血脂異常以及抗血小板凝聚等預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的保守治療是關(guān)鍵，但是治療效果有限[2]。為了尋求更為有效的治療方法，介入治療廣泛用于ICVD 治療中[3]。相關(guān)資料指出，動(dòng)脈溶栓介入治療ICVD 安全性以及有效性顯著[4]?；诖?，本文就我院2014年2月—2016年2月收治的ICVD 患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)動(dòng)脈溶栓介入治療方案和隨訪價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院2014年2月—2016年2月收治的ICVD 患者，經(jīng)頭顱CT 檢查以及心電圖檢查，患者發(fā)作前有肢體麻木、ICVD 病史，排除合并出血性腦血管疾病以及房顫性腦梗死患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，總計(jì)84 例。以隨機(jī)法分組，ICVD 患者各42 例。對(duì)照組：男性患者19 例，女性患者23 例；患者年齡介于45～72 歲，均值（51.20±5.20）歲。觀察組：男性、女性患者各21 例；患者年齡介于47～72 歲，均值（51.10±3.60）歲。ICVD 患者組間一般資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組給予動(dòng)脈介入溶栓治療，觀察組給予靜脈溶栓藥物治療。治療期間監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，進(jìn)行護(hù)理配合，提高患者治療期間的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)ICVD 患者進(jìn)行2年隨訪，了解隨訪期間患者病情平穩(wěn)狀態(tài)、再度中風(fēng)以及神經(jīng)功能損害占比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 對(duì)84 例ICVD 患者觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。隨訪期間患者預(yù)后效果以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組隨訪2年后患者具體病情情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組患者病情平穩(wěn)率明顯高于對(duì)照組，且再度中風(fēng)患者少于對(duì)照組，無神經(jīng)功能損害情況，P＜0.05。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間隨訪相關(guān)指標(biāo)占比情況對(duì)比 [n（%）]

3 討論

靜脈溶栓藥物易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，在頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等誘發(fā)的腦梗死效果方面不足，再度中風(fēng)幾率高，藥物劑量較大時(shí)易誘發(fā)全身性出血[5]。ICVD 采取動(dòng)脈溶栓介入治療整體預(yù)后效果顯著，提高了患者的病情平穩(wěn)率，降低了再中風(fēng)幾率[6]。為了保證動(dòng)脈溶栓介入治療效果，需注意多方面因素：（1）重視術(shù)前輔助檢查。腦缺血的不同程度會(huì)直接或者間接的影響最終的溶栓治療效果[7]。腦電功能障礙情況下，腦組織血流量對(duì)比正常值明顯下降，下降越明顯后果越嚴(yán)重，例如降至正常值30%情況下即神經(jīng)細(xì)胞電衰竭值，降至正常值18%左右且持續(xù)7 h 左右有血管源性水腫危險(xiǎn)[8]。所以，需要重視術(shù)前影像學(xué)檢查，篩選溶栓患者并預(yù)測(cè)預(yù)后，排除冠心病所致腦梗死等不適合動(dòng)脈溶栓治療的患者[9]。（2）掌握適應(yīng)證、時(shí)間窗。ICVD 發(fā)病急且病情兇險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。資料指出，＜75 歲、梗死在頸內(nèi)動(dòng)脈等區(qū)域患者動(dòng)脈溶栓預(yù)后效果明顯，反之患者體質(zhì)受限[10]。資料指出，時(shí)間窗選擇是溶栓重點(diǎn)，溶栓治療＞6 h 增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，所以發(fā)作后動(dòng)脈溶栓最佳時(shí)間應(yīng)控制在6 h 以內(nèi)[11-12]。（3）合理控制藥物。尿激酶易引起全身性溶栓、抗凝狀態(tài)，需綜合術(shù)前凝血功能合理選擇藥物類別、濃度、給藥速度。祖合熱阿依·牙合甫，黨輝，王成鳳等人研究指出，治療1年后，采取血管內(nèi)介入治療的觀察組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于采取單純藥物治療的對(duì)照組，P＜0.01；觀察組NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.01；觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。證明了血管介入治療在改善ICVD 患者血液動(dòng)力學(xué)、NIHSS 評(píng)分、血管狹窄程度變化、安全性桑均優(yōu)于藥物治療[13]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：采取常用靜脈溶栓藥物治療的對(duì)照組以及接受動(dòng)脈溶栓介入治療的觀察組缺血性腦血管動(dòng)脈病患者經(jīng)過2年隨訪后，病情平穩(wěn)狀態(tài)、再度中風(fēng)、神經(jīng)功能損害等情況對(duì)比分別為95.24%vs.64.28%、4.76%vs.21.42%、0%vs.14.29%，P＜0.05，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。和祖合熱阿依·牙合甫，黨輝，王成鳳等人研究對(duì)比，未進(jìn)行安全性、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)研究，就患者隨訪期間病情狀態(tài)情況進(jìn)行了對(duì)比，介入治療更利于患者遠(yuǎn)期病情的控制和穩(wěn)定。

綜上所述，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是ICVD 主因，預(yù)防手段包括調(diào)節(jié)血脂異常、抗血小板凝聚等，內(nèi)科保守效果一般。動(dòng)脈介入溶栓治療ICVD 可以減輕腦神經(jīng)功能損害，降低再中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。