隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人口老齡化的趨勢在當(dāng)今社會愈加明顯，我國尚處于發(fā)展中國家行列，農(nóng)村社會保障仍不完善，因此老齡化的發(fā)展趨勢更使農(nóng)民養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重[1]。由于個體經(jīng)濟(jì)狀況不同，因此，農(nóng)村養(yǎng)老模式的選擇意愿分歧較大，應(yīng)采取多元化的養(yǎng)老模式[2]。文章以遼寧省農(nóng)村老年人為對象，調(diào)查其養(yǎng)老模式意愿，制定合理的老年護(hù)理目標(biāo)，研究和發(fā)展與個人相匹配的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)模式及人才培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 對象

筆者于2017年11—12月針對遼寧省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實(shí)施效果較好的義縣、遼中縣、朝陽縣、撫順縣進(jìn)行了農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式選擇意愿的調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年滿60 周歲；（2）能對問卷問題進(jìn)行明確回答；（3）自愿參與本研究。本次被調(diào)查對象性別比例相差不大，共發(fā)放調(diào)查問卷150 份，收回有效問卷144 份，有效回收率96%，獲得數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。農(nóng)村老年人平均年齡為（69.9±6.87）歲。其中，男76名（52.8%），女68名（47.2%）；文化程度小學(xué)及以下75 人（52.08%），初中49 人（34.03%），高中及以上20人（13.89%）。調(diào)查數(shù)據(jù)很好的反映了被調(diào)查對象的總體情況，見表1。

1.2 模型與假設(shè)

在農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇的調(diào)查中，選擇養(yǎng)老模式的影響因子通過對數(shù)據(jù)擬合度進(jìn)行分析，判斷養(yǎng)老模式的選擇概率與哪些影響因素有關(guān)。該模型中，因變量Y 為農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式選擇意愿，與其相關(guān)的解釋變量也加入其中，研究變量與農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式選擇的關(guān)系可通過對四類解釋變量的分析來實(shí)現(xiàn)。表2 可見各變量及賦值說明。

2 結(jié)果

家庭養(yǎng)老自身具有保持代際互助和家庭穩(wěn)定和諧的功效，并能夠低成本、高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂，是目前最大眾的養(yǎng)老模式，因此模型通過以家庭養(yǎng)老為中心設(shè)置了兩種養(yǎng)老模式的比較。家庭養(yǎng)老模式與自我養(yǎng)老模式選擇的比較為模型1；家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老模式選擇的比較為模型2。模型在經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件消除變量間的多重共線及異方差等問題分析后，通過Wald 統(tǒng)計(jì)量效性檢驗(yàn)得出χ2=53.254，Sig.=0.000，模型的擬合度較好（模型分組詳情見表3）。

3 結(jié)論

3.1 個人情況對自我養(yǎng)老的影響

從模型的數(shù)據(jù)可看出：性別在農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇中影響很大，選擇自我養(yǎng)老模式的可能性男性高于女性。有經(jīng)濟(jì)收入來源者更傾向于自我養(yǎng)老。

3.2 家庭因素及意識形態(tài)對家庭養(yǎng)老的影響

從調(diào)查中得出，女性老年人選擇家庭養(yǎng)老的可能性較男性老年人高?！白优?dāng)?shù)量”的冪值為負(fù)說明其與家庭養(yǎng)老模式呈正相關(guān)，與社會養(yǎng)老模式呈負(fù)相關(guān)。即子女?dāng)?shù)量越多，老年人選擇家庭養(yǎng)老的幾率越大。另外，風(fēng)險意識會影響其選擇，參加新農(nóng)保的老年人更傾向于社會養(yǎng)老。從回歸系數(shù)和冪值可以看出婚姻狀況對老年人養(yǎng)老模式的選擇具有顯著影響，喪偶的老年人傾向于社會養(yǎng)老模式。有經(jīng)濟(jì)來源的老年人更傾向于社會養(yǎng)老。

4 對我國農(nóng)村老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考

4.1 開展家庭病床以滿足自我/家庭養(yǎng)老需求

目前農(nóng)村老年人防病及保健意識淡漠，不認(rèn)可養(yǎng)老護(hù)士的社會價值，勢必影響到老年護(hù)理工作的開展[3]。家庭病床是醫(yī)院住院服務(wù)的院外補(bǔ)充形式，以患者家庭為基本醫(yī)療護(hù)理單元設(shè)立病床，適用對象為慢性病患者，如高血壓、肺心病等，在家庭為其開展護(hù)理服務(wù)[4]。開展家庭病床，需培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立判斷解決問題的能力、預(yù)見能力和綜合護(hù)理能力。參與家庭病床模式的護(hù)理人員常處于獨(dú)立的工作狀態(tài)，這就要求護(hù)士擅于獨(dú)自“作戰(zhàn)”、靈活應(yīng)變[5]。預(yù)見能力要求護(hù)士了解疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，擅于運(yùn)用逆向思維感知潛在因素，從而先知先覺，先覺先控[6]。綜合護(hù)理能力要求護(hù)士具備各?？萍爸形麽t(yī)結(jié)合的護(hù)理技能，護(hù)理人員將會面對各種患者和殘障者，如腦卒中恢復(fù)期的患者、外科術(shù)后的患者，精神病患者，臨終患者等，在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，就需要應(yīng)用到多方面的護(hù)理技能[7]。因此，為滿足服務(wù)對象的需求，護(hù)理人員需要具備各種綜合護(hù)理技能。

表1 調(diào)查對象的個人情況調(diào)查表（%） n=144

表2 變量及賦值說明

表3 農(nóng)村老年人養(yǎng)老模式意愿選擇的影響因素Logistic 模型結(jié)果

4.2 重視素質(zhì)培養(yǎng)以滿足社會養(yǎng)老需求

為了促進(jìn)老年護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，教師應(yīng)與經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士及相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，利用課余時間多參與實(shí)踐活動[8]，也符合我校目前提出的培養(yǎng)“雙師雙能”型教師隊(duì)伍的要求，既提高教師的教育教學(xué)質(zhì)量，同時也加強(qiáng)校企合作；為拓展視野，優(yōu)化教學(xué)方法，校方應(yīng)多為教師提供跨地區(qū)的老年護(hù)理教育外出培訓(xùn)與交流合作的機(jī)會[9]。香港地區(qū)，以及日、美等發(fā)達(dá)國家對老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)培養(yǎng)要求較高[10]，我國目前尚無專門針對老年專科護(hù)士的職業(yè)準(zhǔn)入考試，為提升老年護(hù)理從業(yè)者的素質(zhì)，國家醫(yī)學(xué)考試中心可嘗試在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中增加老年護(hù)理的相關(guān)知識考點(diǎn)，加強(qiáng)對老年護(hù)理方面理論和實(shí)踐知識的學(xué)習(xí)[11]。

4.3 明確學(xué)科定位，制定適合我國國情的培養(yǎng)策略

目前護(hù)理專業(yè)已成為一級學(xué)科，這就為將老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供了可能性。國家教育部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)，組織專業(yè)人士討論適合我國國情的老年護(hù)理人員的培養(yǎng)策略，課程設(shè)置包括理論和實(shí)踐兩個方面，以老年護(hù)理學(xué)為核心，并以相關(guān)學(xué)科如老年慢性病運(yùn)動康復(fù)與護(hù)理學(xué)等為輔[12]，提高護(hù)生對老年護(hù)理的全面認(rèn)識，因地制宜地為當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理教學(xué)的革新提供策略。