張燁

作者單位：518000 廣東省深圳市平樂骨傷科醫(yī)院

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主要特點(diǎn)的骨性疾病, 主要癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛以及活動受限, 該病的發(fā)生率會隨著年齡的增長而升高［1］。目前, 臨床未能闡明該病的發(fā)病機(jī)制, 但主要與骨密度、肥胖以及遺傳等因素有關(guān)。有研究指出, 健康教育在膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。因此, 本文主要針對常規(guī)護(hù)理與健康教育在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床療效展開分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院收治的100膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)方式分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組男30例, 女20例；年齡60～72歲, 平均年齡(65.5±3.6)歲；病程1～5年, 平均病程(2.4±1.6)年。對照組男31例, 女19例；年齡61～75歲, 平均年齡(66.8±3.3)歲；病程1～6年, 平均病程(2.5±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理模式, 具體包括：①心理護(hù)理。為患者講解疾病相關(guān)知識, 引導(dǎo)患者保持積極向上的心態(tài), 并促使其積極配合臨床治療與護(hù)理；②用藥護(hù)理。叮囑患者按時按量用藥, 密切觀察用藥之后的反應(yīng), 并詢問患者關(guān)節(jié)疼痛、皮膚溫度以及活動狀況的情況；③飲食護(hù)理?；颊邞?yīng)保持少食多餐的習(xí)慣, 多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物, 禁止食用辛辣、油膩的食物；④生活護(hù)理。急性發(fā)作時, 患者需要臥床休息, 當(dāng)病情緩解之后可以適當(dāng)下床活動, 同時要避免過度勞累；做好保暖措施, 避免關(guān)節(jié)受寒。

1.2.2 觀察組 患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入健康教育措施, 具體措施為：根據(jù)本次研究內(nèi)容制定相應(yīng)的“膝骨關(guān)節(jié)炎患者社區(qū)自我管理手冊”, 并開展相應(yīng)的授課, 1次/周,1.5～2.0 h/次, 均由本次研究人員進(jìn)行授課。授課的主要內(nèi)容包括：膝骨關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制以及相應(yīng)的表現(xiàn), 自我管理的技巧(例如制定合理的目標(biāo)、解決生活中的問題、樹立積極向上的心態(tài)、提高自我管理效率等)、膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀管理(物理治療方案以及藥物使用方案)、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、運(yùn)動鍛煉計劃(包括肌肉訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及運(yùn)動中的保護(hù)措施)、情緒管理(疏解壓抑的心情、積極的社交等)、飲食管理(健康飲食以及體重控制)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效。本研究臨床療效參照參考文獻(xiàn)［2］制定：顯效：患者的臨床癥狀完全消失, 生活恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀得到明顯緩解, 對生活的影響?。粺o效：患者的臨床癥狀無明顯變化且生活受到較大的影響?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為94.0%, 顯著高于對照組的80.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.332, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

良好的護(hù)理對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后也有一定的影響。因此, 需要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù), 從而降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率, 以加速患者康復(fù)［3］。為患者提供更好的臨床醫(yī)療服務(wù)體驗, 需要做好基礎(chǔ)護(hù)理措施, 觀察患者的病情變化, 同時為患者提供合理飲食, 多食用新鮮的蔬菜、水果, 改善腸胃功能以及心理狀況, 從而有效改善患者的免疫力與抵抗力, 出院前開展相應(yīng)的指導(dǎo)工作, 要叮囑患者定期到醫(yī)院隨訪, 避免疾病的復(fù)發(fā)。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨性疾病, 早期無較大的癥狀,一旦出現(xiàn)體征變化時, 往往已經(jīng)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)損傷, 導(dǎo)致患者行動受限［4］。目前, 臨床中多使用腔內(nèi)注射非甾體抗炎藥物治療膝骨關(guān)節(jié)炎, 能夠起到較好的消炎、鎮(zhèn)痛效果,同時對于促進(jìn)軟組織修復(fù)也有較好的保護(hù)作用。但是單一藥物治療容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象, 無法起到較好的臨床療效。另外, 隨著軟骨組織損傷的加重, 淋巴細(xì)胞與多種非淋巴細(xì)胞共同產(chǎn)生炎性因子, 從而產(chǎn)生聯(lián)動反應(yīng), 加速了疾病的發(fā)展。炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)促使多種炎癥介質(zhì)水平的增長, 包括白細(xì)胞介素、C反應(yīng)蛋白等。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)是臨床檢測中的常見指標(biāo), 能夠反映患者的炎癥程度［5］。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主要特點(diǎn)的骨性疾病, 主要癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛以及活動受限, 該病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生機(jī)制主要在于關(guān)節(jié)軟骨退變以及周圍骨質(zhì)增生, 主要與內(nèi)分泌、軟骨代謝、遺傳以及集體的衰老等因素有關(guān)［6］。本研究中, 觀察組根據(jù)研究內(nèi)容制定相應(yīng)的“膝骨關(guān)節(jié)炎患者社區(qū)自我管理手冊”, 并開展相應(yīng)的授課, 授課的主要內(nèi)容包括：①膝骨關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制以及相應(yīng)的表現(xiàn), 自我管理的技巧, 例如制定合理的目標(biāo)、解決生活中的問題、樹立積極向上的心態(tài)、提高自我管理效率等；②膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀管理, 例如物理治療方案以及藥物使用方案；③膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、運(yùn)動鍛煉計劃, 包括肌肉訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及運(yùn)動中的保護(hù)措施；④情緒管理, 如疏解患者壓抑的心情、積極地鼓勵患者參加社交活動；⑤飲食管理：叮囑患者健康飲食, 并嚴(yán)格控制、保持其體重。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為94.0%, 顯著高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.332, P＜0.05)。此結(jié)果說明, 健康教育對提升膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效具有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入健康教育有助于提高膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。