楊群妹 駱紅姐 肖麗君 陳穎芝

作者單位：523000 東莞市中醫(yī)院內(nèi)四科

胃脘痛在中醫(yī)學(xué)上屬于胃痛的范疇, 而在西醫(yī)學(xué)上屬于胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂及十二指腸潰瘍等多種消化系統(tǒng)疾病的癥狀, 該病患者疼痛位置主要為上腹部、肚臍上方及胸骨下凹陷處等, 且還伴隨有惡心、發(fā)燒及排尿與排便異常的癥狀, 嚴(yán)重影響著患者的生命健康及生活質(zhì)量［1］。隨著該病發(fā)作越來越年輕化且發(fā)病率高, 且目前臨床藥物的治療效果還未能達(dá)到較好的水平, 更需對患者施以其他有效地護(hù)理措施, 以緩解患者發(fā)病的疼痛感, 從而提高臨床的治療效果。本文研究對虛寒型胃脘痛患者施以督脈灸進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了良好的療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年3月在本科住院的58例虛寒型胃脘痛患者, 采用電腦隨機(jī)分為對照組和研究組, 各29例。對照組患者中, 男10例, 女19例；年齡17～78歲 , 平均年齡 (43.85±12.71)歲 ；病程 0.5～12.0年 , 平均病程(4.87±2.63)年。研究組患者中, 男8例, 女21例；年齡18～77歲, 平均年齡(44.31±12.73)歲；病程0.2～10.0年,平均病程(4.37±2.31)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。此外,研究組有中青年患者13例, 年齡18～59歲；老年患者16例,年齡60～77歲。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 患者胃脘部敷上熱毛巾放置3～5 min, 毛巾溫度適宜, 期間還予以藥物(如奧美拉唑)同步治療, 敷熱毛巾5～6次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用督脈灸進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 方法如下：①鋪姜泥、艾絨：讓患者俯臥在床, 對患者背部腰腧穴至督脈大椎穴區(qū)域使用75%酒精棉球進(jìn)行局部消毒, 后放置醫(yī)用紗布一層, 在其督脈上平鋪厚度為3～4 cm、寬度為7～8 cm的生姜泥, 并將姜泥均勻壓平不留縫隙；后在姜泥上均勻平鋪厚度約為1 cm、寬度約為7 cm的艾絨, 不留縫隙。②點(diǎn)艾、留火：將95%的酒精使用注射器(20 ml)均勻地噴灑在艾絨上；燃艾治療直到艾灰微涼, 再使用平鏟將燃燒后的艾灰除去再進(jìn)行兩次鋪艾、燃艾；在施灸期間多詢問患者的感受, 并注意燃艾的溫度不可過高。③撤姜、觀察：待3次燃艾完成后, 再將艾灰、姜泥連同紗布撤走放置有水的垃圾桶中熄滅；再觀察患者施灸處皮膚的情況, 其膚色為均勻的紅暈色則為優(yōu)；若出現(xiàn)大水泡時應(yīng)使用一次性注射器將其液體抽出來, 分別使用碘伏消毒、無菌紗布包扎；若為小水泡告知患者屬正?，F(xiàn)象可自然消退。④療程及注意事項(xiàng)：督脈灸治療3～4次/周, 1.0～1.5 h/次,15 d為1個療程；飲食以易消化食物為主, 禁食辛酸辣、油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過觀察兩組患者的臨床癥狀評估患者的治療效果, 此外, 隨訪觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率以及研究組的中青年與老年患者的復(fù)發(fā)率［2,3］。經(jīng)治療后,若患者臨床癥如上腹部疼痛、惡心嘔吐及反酸等消失則視為顯效；若患者臨床癥狀改善則視為有效；若患者臨床癥狀無改善跡象且病情加重則視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為93.10%, 明顯高于對照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 研究組患者復(fù)發(fā)率為27.59%,明顯低于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

2.3 研究組不同年齡段患者復(fù)發(fā)情況比較 研究組中老年患者復(fù)發(fā)率為12.50%, 明顯低于中青年患者的46.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 研究組不同年齡段患者復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)相關(guān)中醫(yī)學(xué)報(bào)道［4-9］, 胃部屬于人體五臟六腑的重要部位, 有受納腐熟水谷功能, 若患者出現(xiàn)寒邪客胃時, 會出現(xiàn)寒氣聚凝不散, 阻塞氣脈運(yùn)行, 從而導(dǎo)致胃氣不和；若患者飲食失節(jié)時, 會出現(xiàn)食滯不化, 從而導(dǎo)致胃失和降；若患者情志不暢、勞倦內(nèi)傷等均會影響肝、脾對胃部的作用, 從而出現(xiàn)瘀血內(nèi)結(jié)、橫逆犯胃等癥狀。督脈灸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的一種, 對虛寒型胃脘痛患者有調(diào)和胃氣、溫通經(jīng)絡(luò)及培元固本的功效, 通過將碎姜平鋪在施灸部位, 該生姜有促進(jìn)人體血液循環(huán)及散熱功能；且姜中含有可刺激皮膚、擴(kuò)張血管作用的姜烯及姜醇, 可利于患者體內(nèi)的血液循環(huán)；此外,姜辣素還可提高患者的免疫力, 且以碎姜作為隔灸材料, 經(jīng)艾柱加熱后其功效有所增加, 達(dá)到溫通氣血、溫陽驅(qū)寒的作用。而清艾絨為艾葉制成, 通過艾灸熱力從而將藥效滲透到身體里, 可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用；另一方面, 該藥物還有殺菌、促進(jìn)氣血流動的功效。督脈灸選取的穴位為督脈正中線及兩側(cè)附近, 中醫(yī)學(xué)上將該處穴位認(rèn)為是人體“陽氣”之本, 對于虛寒型胃脘痛患者而言, 可彌補(bǔ)陽氣虛弱的問題, 且溫養(yǎng)臟腑及傳輸精氣的作用。此外, 通過“血之濡之, 氣之煦之, 經(jīng)脈通利、其痛可止”作用可改善胃脘疼痛的癥狀［10］。本文研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為93.10%, 明顯高于對照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者復(fù)發(fā)率為27.59%, 明顯低于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組中老年患者復(fù)發(fā)率為12.50%, 明顯低于中青年患者的46.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對虛寒型胃脘痛患者采用督脈灸進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可提高患者治療效果, 且可有效地控制老年人群再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險, 值得推廣。